爱华网这个故事是真的吗？血崩是什么？血崩的原因是什么？西医是怎样治疗血崩的？中医又是怎样治疗血崩的？
所谓血崩，是中医对妇女阴道大量出血的一种比喻，是文学性描述。《金瓶梅》第六十一回“西门庆乘醉烧阴户，李瓶儿带病宴重阳“中，专业医生任医官诊李瓶儿病情，说是”七情伤肝，肺火太旺，以致木旺土虚，血热妄行，犹如山崩而不能节制。“《红楼梦》第七十二回”王熙凤恃强羞说病，来旺妇倚势霸成亲“中，非医学人士鸳鸯听平儿说起凤姐经后一个月”沥沥淅淅的没有止住“，当即判断“嗳哟，依这么说，可不成了'血山崩’了吗？”可见，中医诊断“血崩“是没有丝毫技术含量的。见病人咳嗽诊断为咳嗽，见病人黄疸诊断为黄疸，诸如此类，今日中医病历中还是这么没有技术含量，真是千年不变啊。
阴道异常大量出血有很多原因，其中最常见的西医叫做“功能失调性子宫出血（简称宫血）“，这病名包含了出血部位（子宫）和出血原理（功能失调），尽管不像”血崩“那么形象生动，但一听就有技术含量，像鸳鸯这样没有受过医学训练的人是诊断不出来的，这就是专业。
宫血分为无排卵性和排卵性，无排卵性占85%，好发于青春期和绝经过渡期。从大量古人医案中可见，古人也观察到这一现象，但对现象的解释是纯粹的主观臆测。比如绝经过渡期的血崩（宫血），在清代大杂家有“学海“和”医圣“之称的傅青主经典妇科著作《傅青主女科》中，把老年人血崩无技术含量的称之为”年老血崩“，臆断其机理：”妇人有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏之故乎！“居然怪罪于老年人性生活不慎，这位”思想文化大家“的奇谈怪论与今日反转公知有异曲同工之妙。
古代中医一点也不认同妇科权威傅青主的观点，他们几乎每人都有自己独特的看法。在同样是大家的叶天士的《临证指南医案》中，在不同类型的崩漏中有不少关于“年老血崩“的记载，对其血崩机理各有说法。例1，文（55岁）， 产育频多，冲任脉虚，天癸当止之年，有紫黑血如豚肝，暴下之后，黄水绵绵不断…论女科冲脉即是血海，今紫黑成块，几月一下，必积贮之血，久而瘀浊，有不得不下之理，此属奇经络病。这叫“奇脉虚血滞”。例2， 张（50岁）， 五旬天癸当止，而经淋周身牵掣，右肢渐不能举，不但冲任督带损伤，阳明胃脉衰微少气，乃最难向安之病。这叫“冲任胃皆虚”。例3， 张（43岁）， 经漏十二年，五液皆涸，冲任不用。这叫“冲任阴虚”。例4，沈某某，天癸当止之年，经来淋漓不断，乃阴衰阳动，入秋深，夜寐甚少，汗泄四肢胸臆，夫冲脉隶于阳明，其气行乎身前，阳明脉空，阳越卫疏，阴火升举。例5，黄某某，长斋有年，脾胃久虚，疟由四末，必犯中宫，血海隶于阳明，苦味辛散，皆伤胃系，虽天癸久绝，病邪药味，扰动血络，是为暴崩欲脱。例6，陈（50岁），五旬年岁，经漏如崩，继以白带绵绵，昔形充，今瘦损，当年饮酒湿胜，大便久溏，自病经年，便干不爽，夜热多汗，四肢皆冷，气短腹鸣，上噫气，下泄气，腰足跗酸软无力，食物日减，不知其味，此阳明脉衰，厥阴风木由乎血去液伤，冲任交损，内风旋转而为风消之象，病在乎络，故令久延，金匮谓络热则痿矣。（液伤络热风消）。例7， 邱（44岁），经漏成带，年余医疗无功，乃冲任督带交病，古称久带久崩宜清，视其体丰松软，阳气久亏，与内经血脱方法。可见，叶天士根本就不认同傅青主“不慎房帏”之说。
傅青主一说，叶天士N说，若去翻阅其他女科著作，也有无数说法，真所谓一个师傅一个说法。我们不必为学中医的同学们担忧，在无数的说法中，他们有潇洒任选其一的特殊本领，甚至，到了一定资历，他们自创学说也很容易。
那么，西医又是如何认识宫血的呢？我们以最常见的非排卵性宫血为例。正常月经的发生是由于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕酮撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴激素的精确调节，在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，对垂体释放的促性腺激素的反应性变得低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵。各种原因引起的无排卵（包括青春期、生育期等其他情况）均导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，因而发生所谓“雌激素突破出血”或“雌激素撤退出血”。简单理解，子宫内膜在异常水平激素的刺激下，其坏死、剥脱、修复等过程均发生异常，导致异常出血。这是多么清晰的描述啊，每一个概念都有坚强的实验室证据，比之中医的“天癸”、“奇经八脉”之类的鬼话连篇，有着天渊之别。世界上每一个受过现代医学教育的合格医生都只有这一种认识，绝不可能一个人一个说法。
关于治疗，是不是止血药加倒悬、填塞就“束手”呢？当然不是。
现代医学面对宫血，第一步仍然是强调诊断。诊断必须准确，这是任何疾病治疗的前提！宫血是排除性诊断，必须排除其他器质性疾病导致阴道出血的各种情况，如异常妊娠或妊娠并发症如流产、异位妊娠、葡萄胎、胎盘息肉等等；子宫内膜、宫颈、子宫、卵巢等肿瘤；生殖器官感染；全身性疾病如血液病、肝肾疾病、甲亢甲减等等。所有这些情况，中医望闻问切是无法区分清楚的，需要通过详细的病史、体检和适当的辅助检查如诊刮、超声、宫腔镜、激素测定、宫颈细胞学、血生化等。
诊断确定无疑是功能性子宫出血，治疗才可能对因对症。因为现代医学对下丘脑-垂体-卵巢轴的精确认识，可以通过性激素来达到准确调节月经周期和止血的目的。用药者必须对月经周期的性激素和子宫内膜的变化周期有博大精深的认识，因而必须在医生的指导下用药。对于危及生命的急性大出血，西医还有输血和手术做最后保障。中医治疗血崩的方法又岂止老山参，仅《本草纲目》记载的药物，多达130余种，不说也罢，免得笑坏了读者。
至于施今墨所说的“止血药止血针”，指的是促凝血和抗纤溶一类的药物，基本是安慰剂。“倒悬”是只有对子宫出血的解剖生理病理均一无所知的中医才想得出来的。“填塞”填的不是地方，填死了阴道，子宫里出血不受影响。实际上，“倒悬”“填塞”云云，极可能的是施今墨自己想象出来的，这是名中医也是医盲一贯的做派，西医不会这么蠢。
中西医论血崩、治血崩，你信谁？你敢信谁？
（作者：棒棒医生）
