爱华网20 世纪 80 年代起，我在临床曾系统观察大黄注射液、 灵芝、 云芝口服液、 五味子制剂、 联苯双酯、参三七口服液、 黄芪注射液、 肝炎灵注射液等中西药物治疗肝炎的效果。观察结果证明， 这些药物对急、慢性肝炎在退黄、降酶以及增强体质方面均有些作用，但对于病毒性肝炎的罪魁祸首—肝炎病毒的抑制或杀灭作用却不甚明显。
20 世纪 90 年代开始， 我又对八宝丹、 朝阳丸等成药以及临床肝炎系列方药等进行了科学的对比研究， 如八宝丹与水飞蓟宾菊胺治疗 30 例。经 3 个月疗程对照研究， 结果证明： 八宝丹在保肝和抗病毒方面均明显优于水飞蓟。 但八宝丹因其是天然产品， 价格昂贵， 不适合广泛应用。另外， 此阶段医疗界对病毒性肝炎的常规治疗偏重于保肝、 降酶效果， 对病毒特别是D N A 的检测技术尚不普及， 故而在药物清除病毒方面的研究被放在了保肝、 降酶之后。然而， 对于急、 慢性肝炎， 病毒未除， 即使短期肝功能正常， 多数患者的病情还会反复和持续进展，其中部分患者会逐步形成肝硬化或癌变。
与此同时，国外同行对于病毒性肝炎的研究已经进入抗病毒药物的筛选和研制阶段，而且已经涉及到了我国传统的中草药。我曾听到过国内同行介绍英国《柳叶刀》杂志刊登的布林伯格博士的文章，就是有关珍珠草治疗慢性乙型肝炎（乙肝）病毒携带者的疗效， 其中提到“H BsA g转阴率为 59% ， 而对照组 （乳糖组）中4% 转为阴性。 ” 这使我很兴奋。 在中医学理论中， 珍珠草（叶下珠）性味甘苦、 凉， 入肝、 肺二源， 有平肝清热、 利尿解毒、 消疳止痢的功能，古人千百年来就应用叶下珠属植物治疗黄疸及相关疾病。 而且我国是珍珠草的产地大国， 有丰富的资源可供研究和开发。但当时国内却没有相关的成药研究， 仅仅是作为原料向外供应。
在此期间开始使用的干扰素是首先获得广泛认可的抗病毒药物， 也是目前治疗乙肝的首选药物， 但仅对 30% 40% 的乙肝患者有长期效果。据文献报道， 使用干扰素疗法、 LA K 细胞回输疗法， 以及使用阿糖胞苷等广谱抗病毒药等进行干扰素疗法，对乙肝病毒的清除率仅有 11% 左右， 而治疗的费用很高（1 个疗程治疗， 仅药费就不低于 12 000 元， 且须要住院治疗） ， 不良反应也较大。 而随后兴起的核苷类似物， 如拉米夫定， 虽对抑制乙肝 D N A 具有较好的疗效，但作为逆转录酶抑制剂，它只能抑制 H BVD N A 整合入人的基因组中，对游离 H BV 的复制作用甚微。因此， 停药以后复发率相当高。而且经过数年临床实践， 发现其有病毒变异的不良反应， 随着治疗时间延长，变异百分比增高，停药后反跳亦很明显。我对第二代核苷类药物等新药的研制验证仍有很大的信心， 但目前总的来说， 我认为西医缺乏安全有效的抗乙肝病毒药物。
我对中药治疗肝炎的研究成果密切关注，在临床上也对治疗肝炎的各种中成药不断加以分析和实践， 力求尽早发现疗效确切、 价格适中、 不良反应较小的药品。
2002 年人民卫生出版社出版的陈紫榕教授的肝病权威著作《病毒性肝炎》中评价珍珠草是“目
前抗乙肝病毒研究最多、 最有希望的药用植物”， 又一次引起我对珍珠草的极大兴趣。20 世纪末以来，我国药物筛选工作被提到重要的日程上。 2002 年，我国抗乙肝病毒药物筛选的一项重要工作由国内同行完成并公布， 结果是： “通过体外试验,从 200种常用中草药中筛选出具有较明显抑制 H BsA g活性的5 种药物,它们分别是珍珠草、 桑椹子、 五倍子、 丹参和仙茅, 这 5 种药物可使 H BsA g滴度从1 32 768降至 1 16。进一步在树 体内进行抗乙肝病毒抑制试验, 仅有珍珠草和五倍子有清除 H BsA g的作用。 结论： 体外实验及动物实验均表明珍珠草及五倍子有较强抗 H BsA g作用,值得进一步作临床疗效的评价”。同年底，国家“八五”攻关课题（N o：85-919-04-02)研究成果“珍珠草胶囊治疗慢性乙肝的临床研究”， 刊载于《中西医结合肝病杂志》上， 结果显示： 治疗组 H BeA g、 H BV D N A 的阴转率分别为59. 0 、 65. 4 ，对照组为 14. 0 、 17. 4 ， P 0. 05，差异有显著性意义。 结论： 珍珠草胶囊治疗慢性乙型肝炎具有良好疗效， 远期疗效满意”。
同期的国内外研究还证明， 珍珠草提取物能抑制表面抗原和表面抗体之间的反应。 珍珠草内含的双效活性G A（gal l i c aci d）因子， 可以有效抑制 H BV D N A的逆转录酶， 高效阻断乙肝病毒的复制， 从而达到彻底抑制乙肝病毒的目的。同时， 珍珠草提取物能抑制H BV 内源性 D N A 聚合酶，这种抑制具有定量特异性。珍珠草内含的活性G A 因子， 同时可作用于肝纤维化的网状纤维节点， 使胶原构成的网状纤维和结缔组织增生、 沉积、 延伸受到明显抑制， 并最终逆转纤维化进程， 从而有效地阻断乙肝向肝硬化方向转变。
这些研究成果使我对珍珠草治疗肝炎有了理论上的认识， 但医疗实践是在最近几年。我从 2004年开始使用含有珍珠草成分的乙肝舒康胶囊对乙肝患者进行治疗。普遍效果是患者服药后症状大幅度减轻，但这几乎是我以前使用过的各种抗肝炎中成药的共性。比较令我满意的是在用药1 3个月后患者的H BV D N A、 e抗原均有所改善， 且未发现任何不良反应。例如我一直追踪的1例： 患者为中年男性， 患慢乙肝10多年，大三阳、 H BV D N A 为106copi es/ m l ，肝功能严重损伤， 适于抗病毒疗法。 百病成医， 患者对肝病药也有些了解， 自述“怕干扰素的不良反应， 又怕拉米夫定使病毒变异” 。故而我为其选用乙肝舒康胶囊。 经过3个月1个疗程治疗观察， 患者H BV D N A首先阴转， 肝功能降到正常。续用 3 个月 1 个疗程，e抗原转阴， H BV D N A 仍为阴性， 肝功能仍正常。患者满意， 因有事要出国， 故予带药续用。 半年后回国复查， 身体状态良好， e抗原阴性， 肝功能正常， 但表面抗原仍存在， 故继续观察乙肝舒康胶囊在表面抗原上的效果。 又带药半年， 观察研究中。 类似的良好疗效的病例还有很多， 我年事已高， 难以大量追踪记录。
大约在1年前， 我曾参加一次有关中医药的高层论谈会， 会上有一位中医药大学的博士， 报道了有关珍珠草对肝炎的治疗作用， 不仅使H BV D N A 有下降趋势，对 e抗原的血清转换及表面抗原也有转阴变化。 我对他的科研课题非常欣赏， 并即兴发言， 介绍了我自己在临床上的实践， 并希望博士加快研发， 早见成果， 把中药中的精华提取出来。不仅可解除国内患者之疾苦， 也可走出国门使国外患者获益。做出具有真正独立专利的药物， 也能给国家带来巨大的经济效益。 还记得20世纪70年代开发成功的青蒿素是我国医药领域中惟一得到世界公认的新化学药物， 但当青蒿素的研究论文发表后， 国外企业立即进行了结构改造并申请了专利，致使我国每年仅此一项就要蒙受~ 亿美元的出口损失。 但愿珍珠草不要也是在中国生根， 却跑到欧美、 日本去开花结果。
当然， 我们也要用两条腿走路， 运用中西结合之道调治患者。 无论中药、 西药， 能治病、 不良反应小就是好药。 中医辩证， 西医辩病， 关键在于如何结合， 绝不是单纯的相加， 而应该是运用辩证论法的法则， 相辅相成。 我们已经广泛使用预防性乙肝疫苗， 现在治疗性乙肝疫苗， 已做完了第 I期临床验证， 第 I I期临床治疗也已开始， 均在等待其效果。临床上中药、 西药也完全可以联合使用，但如何使用能达到药效最好、不良反应最小，同时使广大患者经济上能够承受， 这正是我们临床医生的责任。
