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身材矮小的病因及防治
只要身高低于同地区、同种族、同年龄、同性别平均身高两个标准差或低于该人群身高曲线的第三百分位（通俗地讲就是一百个这样的孩子按大小个子排队的最后三个人）医学上称为矮小症。因为这些孩子很多都是存在各种“疾病”才导致身材矮小的，如果找到病因并且给予有效治疗，个子是可以长得更高，达到正常人身材标准的。
我们怎么才能知道自己的孩子处于身高曲线的第几个百分位呢？这需要定期准确的测量孩子的身高（3岁以下的孩子测量身长）。把数值标记到生长曲线上，既可以看到孩子目前的身高水平，也可以动态监测孩子的生长速率。如果身高处于第三百分位以下，或每年生长速率过低，需要进一步检查孩子是否存在矮小症。
如图：通过描绘一个小男孩两年的生长曲线，我们发现这个孩子虽然在5岁时身高处于正常范围内，但是生长速率过低，每年仅生长3cm左右，所以2年后孩子的身高降到矮小
范围。可见绘制生长曲线是多么重要啊！
导致孩子矮小的原因有哪些呢？
一、内分泌性矮小：如生长素缺乏、甲状腺素低下等，可通过生长素激发试验和检测甲状腺素确诊。应用生长素或甲状腺素可以获得很好的疗效。性早熟所致成年身高低也属此类。性早熟者与一般矮小不同，由于发育提前，成长期身高可高于同龄人，但生长停止也早，最终身高常常较矮。应用促性腺激素释放激素类似物，可让青春期发育迅速停止，以争取更多的长高时间，从而提高成年身高。
二、特发性矮小：是一种目前未知原因的严重生长紊乱。特征是儿童期的生长不足导致身材显著矮小，生长速率正常或偏低。
三、营养性矮小：目前已少见。一般性“挑食”不至于引起身材矮小，仅见于长期慢性病的患者。此类病人不需要进行增高治疗，只要有效治疗原发病，调整营养就能长高。病程较长者往往不能到达正常身高。
四、宫内发育迟缓：患儿出生时身长、体重低，出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。生长素对此类病人有一定的提高成年身高作用。
五、染色体疾病：如特纳综合症、唐氏综合症等，通过染色体检查可确诊。根据病种不同治疗方法与效果不同。
六、遗传代谢性疾病：如笨丙酮尿症、粘多糖病。此类病人目前增高治疗效果差。
七、体质性青春期延迟：即所谓的“晚长”，这一类人群常有家族史，一般不需要治疗，最终也能达到正常身高。如疑属此类，应定期检查骨龄，并做成年身高预测。
八、骨骼系统疾病：如软骨发育不良、成骨不全等，目前尚缺乏有效治疗手段。
九、精神心理障碍性矮小：常发生在父母感情不和，离异家庭或单亲家庭，孩子精神心理受挫，影响了内分泌功能。
诊断了矮小症，该如何治疗呢？
根据不同的病因，需要给予不同的治疗。
如果是甲状腺功能低下，需要给予甲状腺素治疗；如果是性早熟，需要给予促性腺激素释放激素类似物治疗；存在慢性营养性疾病，需要积极治疗原发病，改善营养状况；生长激素缺乏、特发性矮小、宫内发育迟缓、特纳综合征等疾病，需要应用生长激素治疗；还有些疾病如软骨发育不全、一些先天性疾病等，目前还没有很好的治疗方法。所以，首先要弄清病因，才能因病施治。
有的家长会问，我的孩子虽然不算矮小症，但是我希望他能长得更高，有什么好办法吗？
那我们说说身高的影响因素吧。
所谓生长，既是一个连续性的过程，又有一定的阶段性。也就是说一个孩子是逐渐的不断的长高的，但是不同的时期生长的快慢有所不同。人生有两个非常重要的生长高峰：第1个生长高峰：身长和体重在生后第1年增长很快，第2个高峰：进入青春期，出现身高和体重的快速增长。
儿童生长发育虽有一定规律，但在一定范围内受遗传和环境的影响，存在相当大的个体差异。每个儿童有其自己的生长“轨道”，不会完全相同。当无显著外环境条件改变时每个儿童生长的实测值在各个时期都相对稳定于同一发育等级中，一般不超越上下一个等级。动态追踪观察6月以上，才能确切评判生长速度是否正常。如连续追踪1年以上，生长速率低于第3百分位，次年生长速率能恢复至第50百分位的几率仅为3%。也就是说，发现孩子长得慢，一定要到医院就诊，不要盲目的寄希望于以后会长高。通过生长曲线来看就是，一个孩子的生长过程多为第一个曲线所示平缓的变化，而不会象第二个曲线那样大幅度变化。
影响儿童生长发育的因素有：
一、环境因素
经济发展水平： 城市儿童发育水平明显优于农村。
社会制度：我国规定对儿童进行对9年义务教育制度，对促进儿童的发育有积极作用。
文化：不同文化水平的父母对子女的期望各异，并对儿童学业和性格发育有影响。
环境卫生：地处北方或沿海者较南方或山区者身材为高；春夏季较秋冬季身高增长快，与光照充裕有关；环境污染造成染色体突变影响胎儿发育。
家庭小环境：社会经济条件、家庭人员结构、家庭氛围等。
二、遗传因素
种族：高加索人的平均身高高于中国人。
父母身高与子代身高具有密切相关性。
父母近亲结婚者影响子代智能发育。
外界环境改变染色体结构，影响子代。
三、营养因素
孕期宫内营养不良影响胎儿的体格及神经系统发育。
出生后蛋白质-热量不足，影响体重、身高和智能发育。
营养过剩可致肥胖，从而影响生长和心理。
微量元素缺乏对身心发育的影响。
缺铁：注意力不集中、记忆力减退及性格改变
缺锌：影响小儿智能
缺碘：甲状腺功能低下，造成体格和神经心理发育落后
四、疾病因素
孕期疾病：风疹、带状疱疹、巨细胞病毒及弓形体感染可影响胎儿发育；糖尿病患者子代畸形的发生率比正常高出2～6倍；患苯丙酮尿症而未经治疗，胎儿智能发育差；甲亢孕妇的子代，小头畸形比正常高13倍。
围生期疾病：严重的产伤可致脑、脊髓、臂丛神经等损伤导致GHD。
出生后疾病：胃肠道功能差、先心病、肾脏慢性疾病、垂体瘤、甲功低下等影响生长发育。
药物：母亲妊娠期用药和儿童出生后用药影响儿童体格发育。
五、教育因素
早期母婴接触促进婴儿食欲、体重增加，同小儿今后良好的性格、情感密切相关。
母亲育儿的动力、能力与教育孩子的积极性与子女发育有明显关系。
父母良好的言行，对孩子心理过程的发育起到积极的影响。
根据上面的影响因素，我们该如何促进儿童健康自然生长呢？
1、合理营养：食物选择多样化，荤素搭配、主副食搭配；宜粗不宜细，不追求“名贵”“精细”，而应追求天然绿色。避免不良的饮食习惯，如暴饮暴食、偏食挑食、进食过快、缺乏饮食规律、不吃早餐、爱吃零食等。
2、充分睡眠：睡眠可促进儿童生长激素的分泌。因为生长激素每天均会释放，但80%生长激素在睡眠时分泌（“能睡的孩子长大个”），生长激素在前半夜分泌量多（睡眠黄金期），睡眠受到干扰，或睡眠质量不高，生长激素分泌会减少。
儿童每天正常睡眠时间
新生儿 | 不低于16~18小时 |
1~3个月 | 不低于15小时 |
3~12月 | 不低于13~14小时 |
1~3岁 | 不低于12小时 |
3岁以上 | 不低于10小时 |
3、适当运动：合理的运动锻炼促进长高。因为运动能过促进体格发育，身体结构更合理；促进食欲，改善睡眠；促进神经肌肉发育，促进生长激素分泌，促进心肺功能发育。众多运动中选择向上跳的运动为宜。
4、愉快情绪、减少心理压力。心理因素可以影响身高，对女孩更为明显。有研究表明：感觉紧张的女孩比感觉快乐的女孩矮5.08厘米，且有2倍以上可能性不会成为身高1.57米以上女性。
5、保持健康，少生病。
总之，我们要关注孩子的生长发育，使孩子能够健康成长。
