爱华网最近，甲亢突眼的患者请我诊治的较多，疗效较为满意。我的经验是只要抓甲亢突眼的病因病理，按照中医的辨证施治，就能取得神奇的效果。
1、对甲亢突眼的认识：
甲亢突眼是甲状腺机能亢进的常见并发症，是临床常见的自身免疫性疾病。甲亢患者中约有25%-50%的人有眼球突出的表现。突眼可分非浸润性和浸润性两种，非浸润性突眼又称良性突眼，较常见，多为双侧发病；浸润性突眼又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼和恶性突眼较少见，也多为双侧。良性突眼者眼球突出，眼睛凝视。恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。
2、甲亢突眼的西医病因病理：
甲亢突眼是由遗传因素、细胞免疫、体液免疫、球后成纤维细胞的作用及环境因素引起的。
非浸润性甲亢突眼的病因：
(1)甲状腺激素的作用导致眼外肌增生，厚和提上肌张力增高，出现了甲亢性突眼。
(2)交感神经兴奋。
浸润性甲亢突眼的病因：
(1)交感神经兴奋。
(2)眶内软组织肿胀,增生及眼肌的病变使眼球明显突出活动受限。
3、甲亢突眼的中医病因病理：
甲亢突眼中医古籍称为"鹘眼凝睛"。中医认为，目为肝之窍，突眼与肝密切相关。甲亢突眼初期，肝郁化火，肝火上逆，痰火内结而致目瞳如怒视之状。本病往往有“气阴两虚”之体质，气虚无以推动血行，血液阻滞而成血瘀，瘀血壅滞肝窍而致突眼；亦有病久致肝肾阴虚而见视物模糊、目涩流泪者；或双目突出、眼睑下垂、胞睑肿胀、结膜水肿者，都属脾虚痰凝。或有肢疲乏力，肢麻痹软，动则气怯等阳虚症状。总之，甲亢突眼的发生与肝火、气滞、痰凝、血瘀，直至阴虚、气虚、阳虚，病理变化涉及肝、心、脾、肾等脏器。
4、甲亢突眼的西医治疗：
西医治疗突眼最多的是皮质激素，如强的松等，有一定疗效，使用方便，价格便宜。但其作用慢、病程长、副作用多。其他免疫抑制剂，如环色素A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大。其他方法，如对严重突眼放疗，换血疗法甚至手术疗法等，疗效尚不能十分肯定。也有用云克治疗者，除能改善一些症状外，对突眼没有明显的作用。其实，中医的辨证治疗，疗效是肯定的。
5、甲亢突眼的中医主要治法：
(1）清肝明目法：甲亢早期伴有突眼者，症见烦躁不安，性急易怒，怕热自汗，面红口苦，心悸失眠，手抖指颤，伴有目胀作痛，颧红目赤，虚烦不宁，舌红苔少，脉来细数等。此为肝火上亢，治宜清肝明目，平熄上炎之火。方用龙胆泻肝汤、石决明散、珍珠母汤、杞菊地黄汤等。
(2）温阳益气法：甲亢中后期之突眼者，症见神疲力乏，肢麻痹软，动则气怯，或见有胫前水肿。其突眼症见目胀不适或有异物感，虽目突如龙睛，但已无虎视眈眈之状，宜用党参、黄芪、白术、山药健脾利湿；若甲亢日久，已向甲减转化，则加用补肾之附子、肉桂，或阴阳双补的菟丝子、肉苁蓉等。
(3）化痰软坚法：是针对突眼症的病理而设，化痰软坚可使球后组织浸润的“邪浊”消蚀，使眼球有回纳的可能，在此化痰药非单纯二陈所能，常用陈胆星、莪术、象贝、牡蛎等，藉以软坚消症，若突眼已属浸润性突眼，球后组织明显瘀积者，则可用逐痰之青礞石，或加用石见穿、山慈菇等消症之剂，以消除其之病理因素。
(4）活血祛瘀法：甲亢后期突眼持续不消者，乃已有瘀血之病变，舌下青筋暴露甚至纡曲。活血化瘀为此而设，以改变血液的“浓”、“粘”状态。常用四物汤为主，或取黄芪桂枝五物汤或桂枝茯苓丸，若瘀血明显者用血府逐瘀汤。
总之，治疗甲亢突眼，以消除其球后之病理产物为目标，甲状腺机能亢奋之际，当清肝明目，抑其上炎之火，勿使病情进一步恶化；甲亢渐缓之后，即以温阳益气，调整机体的免疫功能，并以化痰软坚、活血祛瘀消其病理产物。诸法在甲亢突眼不同病期、不同病理的动态变化中选择配伍，能取得较好的效果。
