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春季气温回升，万物复苏峥嵘，人体受到强紫外线照射，新陈代谢开始活跃，皮肤的表现尤为明显，皮脂腺和汗腺的分泌物增多，在接触到各种过敏原后易发生过敏反应，引起过敏性皮炎或斑疹。 春季皮炎多发于面部与手背，皮肤出现红斑、表面有针尖至米粒大小的丘疹、水疱、渗透液、结痂及脱屑，也可呈现苔藓样变，出现瘙痒症状。有些孩子和年轻人的脸上，会有一片片发白或谈红色的色斑，表面有细小鳞屑附着，有时会出现瘙痒，严重者还可出现水疱。为预防春季皮炎，应注意以下方面： 防日光暴晒凡患过春季皮炎的人，春天外出时，要注意面部的保护，尽量戴遮阳帽，打遮阳伞，在暴露部位涂上防晒剂，以保护皮肤免受日光照射；尤其是长期在室内工作、缺乏暴露在日光下机会的人，更应注意保护皮肤。 注意日常饮食少吃含光敏性物质较多食物和辛辣刺激食物，光敏性物质较多食物像泥螺、苋菜、荠菜、莴苣、马齿苋、荠麦等，多食含维生素A和B族的食物及新鲜蔬菜、水果。 勤漱洗讲卫生早出晚归时勤漱洗，除去体表污垢和细菌，漱洗时尽量不要用过热的水，不用含碱性过高肥皂，不用粗糙的毛巾猛擦。可用香皂或洗面奶等清洗手脸。若皮肤不适，可做轻柔摩擦，少用磺胺、四环素、非那根等药物，长期使用也会使皮肤对紫外线的敏感度升高。 患皮炎后可口服维生素B族，降低皮肤光敏反应，局部外搽安抚剂，如炉甘石洗剂等；局部皮炎可涂肤轻松、去炎松软膏等；皮肤瘙痒或干疼时，切忌用热水烫洗，以免刺激皮肤。严重患者可服息斯敏，或及时去医院皮就诊。（宋伯航） | ||||
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褚某，女，60岁，右腹部因开水烫伤后，外用红花油、红汞药液等致皮肤过敏已3个月余。其间经派瑞松、艾洛松、氯氟舒松乳膏等激素类药外搽，只能止痒1～2小时，过后皮损仍痒难忍。查见上述部位有15×10平方厘米大潮红的皮疹，稍高出皮肤表面，触之灼热，无渗出，无鳞屑，痒感剧烈。诊断：烧伤后继发皮炎。辨证：烧伤后火热之邪未得及时清解，加之外用药物过敏所发。 治则：清火热解毒止痒。处方：牡丹皮30克，地榆30克，赤芍30克，大黄30克，金银花30克，蒲公英30克，连翘30克，白鲜皮30克，地肤子30克，苦参30克。水煎约1500毫升待凉，用6层纱布蘸药液拧至不滴水为度，湿敷皮疹处。5分钟更换一次，或有热痒感即敷，不拘次数，两日用药一剂。忌食腥辣之物，忌用热水肥皂水洗擦。二诊：外用上药治疗10日后，皮损颜色明显由潮红变成淡红，痒感大减，触之基本无灼热感，肌肤稍有干燥感。上方中加入生地黄30克，续用6日后皮损全部消退，痒感消失，皮肤恢复正常肤色告愈。 本例皮炎是因烫伤后始用红汞药液、正红花油外搽后，致皮肤过敏使患处更加潮红，触之灼热，瘙痒剧烈。中医辨属热邪蕴结合中药毒所致，清火热解毒止痒为治疗原则。 方中牡丹皮苦寒清热，所含丹皮酚具有退热、降低血管通透性作用；地榆酸涩收敛，清热解毒，消肿敛疮，能治水火烫伤；赤芍清热凉血，现代研究有抗炎作用；大黄清热解毒，抗菌消炎；金银花、蒲公英、连翘清热解毒消炎；白鲜皮清热泻火解毒止痒；苦参清热止痒；地肤子清热止痒，《别录》曰“去皮肤中热气”；生地黄清热养阴润肤。诸药互用直达病所，发挥清热泻火、解毒止痒、润肌的功效，使皮疹得以消退。 | |||
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苗某，49岁。2011年10月23日初诊。在无明显诱因下，面部皮肤作痒，不定时反复而发4个月余。其间在两家医院诊为面部皮炎，内服盐酸西替利嗪、氯雷他定、马来酸氯、苯那敏，清热泻火中成药清胃黄连丸、栀子金花丸，外用赛庚定乳膏、苯海拉明霜、丹皮酚等，均未收到明显疗效，过后仍痒如故。查患者颜面色红，触有热感，述其近来腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，以午后及晚间尤甚，舌质红，苔少，脉细数。化验空腹血糖、尿十项均无异常。辨证属肾阴不足，虚火上炎，熏于颜面。冶宜滋补肾阴，清热降火，佐以止痒。方用知柏地黄汤加味：知母12克，黄柏10克，熟地30克，丹皮10克，茯苓10克，山萸肉10克，山药10克，泽泻10克，玄参15克，地骨皮10克，白鲜皮12克，地肤子12克，水煎服，日1剂。忌食腥辣之物。二诊：服药10剂后，面部皮肤由红转淡，痒感大减，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热等症状明显减轻。上方熟地减为15克，玄参减为12克，白鲜皮、地肤子减为9克，续服8剂后，诸症消失，面部皮肤恢复正常告愈。 本例患者皮炎迁延数月，经内服外用中西药物，效不显著。审因辨证为肾阴不足，虚火上炎，熏蒸颜面而发。故用知柏地黄汤加味，方中知母、黄柏、熟地、丹皮、茯苓、山萸肉、山药、泽泻、玄参滋肾阴润燥，泻火解毒，退热除蒸；地骨皮清热降火；白鲜皮、地肤子佐以止痒。诸药互用，共奏清热滋肾阴降火止痒功效，使面部皮损得以消退。 | |||
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脂溢性皮炎与遗传、激素、神经和环境因素有关。中医认为本病多由肺胃内热蕴蒸，或脾虚运化失调、水湿内停或血虚风燥，肌肤失养所致。 本病好发于头面、鼻旁沟、耳后、腋窝、上胸部、肩胛部、脐窝及腹股沟等皮脂溢出部位。皮损处多为淡红色或黄红色如钱币状斑片，上附油腻性鳞屑或痂皮。干性皮脂溢出多见于干燥脱屑斑片，自觉瘙痒。可有精神易兴奋、皮脂分泌异常或有偏食习惯。病情严重或处理不当可发展为脂溢性湿疹甚至红皮病。此病笔者临证分为3种证型予以论治。 肺胃热盛型 临床表现为起病突然，皮损红色，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧，伴心烦口渴，大便秘结。舌质红，苔黄，脉滑数。处方：地肤子20克，生地、黄芩、桑白皮、薏苡仁、生山楂各15克，槐花、枇杷叶各10克，甘草、土大黄、黄连各6克。 脾虚湿困型 临床表现为发病较缓，皮损淡红或黄色，有灰白色麟屑，伴有便溏。舌淡红，苔白腻，脉滑。处方：茯苓12克，苍术、厚朴、滑石、炒白术、猪苓、炒黄柏、炒枳壳、泽泻各10克，甘草、陈皮各6克。 血虚风燥型 临床表现为皮肤干燥，有糠粃状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，常伴有脱发。舌质红，苔薄白，脉弦。处方：白蒺藜30克，何首乌20克，丹皮、地骨皮、生地各15克，黄芪、当归、生山楂各12克，荆芥、白芷、白芍、麦冬、僵蚕各10克。 以上3型处方均为内服，每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚3次服用。 | |||
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异位性皮炎又称遗传过敏性皮炎，发病与遗传和变态反应有关。常见的过敏原有细菌、病毒、寄生虫感染以及昆虫叮咬也可诱发；精神因素、气候变化、寒冷刺激及出汗等易使本病加重。中医认为本病多由先天不足，禀性不耐，湿热蕴结于肌肤所致；或久病耗血，以致营血不足，血虚风燥，肌肤失养而形成。皮疹为红斑、丘疹或苔藓样丘疹，微有渗液。也可呈斑片而伴有鳞屑及色素沉着，多为局限性，瘙痒剧烈，抓后渗液，扩展为大面积弥漫性苔藓样变。好发于肘、腘窝、颈前、颈侧部，以及面部、眼周围、手背等处。笔者在临床上应用养血祛风止痒的方法予以治疗，获得了良好的疗效。 药物组成：白花蛇舌草、土茯苓、珍珠母（先煎）、牡蛎（先煎）、蒲公英各30克，丹参、鸡血藤各15克，苦参、制首乌、当归各10克，生甘草5克。大便稀溏者，加焦白术10克，白扁豆12克，去白花蛇舌草、蒲公英；头晕、腰膝酸软、体质虚弱者，加菟丝子（包煎）、肉苁蓉各12克，淫羊藿15克。 服用方法：水煎3次，合并药液，分为早、中、晚饮服。 | |||
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夏季出游，穿外形透明、五颜六色的“水果鞋”在年轻美眉中非常流行，走到哪里都引人注目。但有些人穿上一段时间后，脚背及脚底会出现红褐色斑块及表皮脱屑症状，到医院一检查，才知是因穿拖鞋不当引起“凉拖性皮炎”。 橡胶和塑料拖鞋穿着凉爽、穿脱方便，在夏季出门蹚水、过河更受欢迎。但其材质属于合成材料，对皮肤有刺激性，会引起皮肤过敏，时间一长会形成过敏性皮炎。 常见症状就是在脚背与拖鞋接触的部位发生红褐色斑块，形状与拖鞋面形状基本一致，常常有脱皮屑及瘙痒现象，有的人还出现皮肤发红、丘疹、起水疱等症状，严重者甚至出现皮肤糜烂。 还有一些人，穿新鞋时一切正常，可是第二年夏天再穿时脚就出毛病了。这是因为过敏反应往往并不是第一次接触就发生的，要经过一段时间的“致敏”（即先要使人体对这种物质具有致敏性），而后才会发生过敏。 那如何预防“凉拖性皮炎”呢？最根本的办法是改穿其他材质的拖鞋或穿上袜子，避免皮肤与鞋子直接接触。同时，在外面千万不要随意穿他人使用过而未消毒的鞋子，以免脚癣等其他皮肤病互相传染。（高峰）  | |||
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1．地骨皮、徐长卿、夜交藤各30克，乌梅15克，公丁香3克，白芍12克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。 2．金银花、黄芩、龙骨、牡蛎各25克，苦参、荆芥、防风、白鲜皮各15克，生地黄、麦冬各20克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。 3．银柴胡、五味子、防风、乌梅、桂枝、荆芥各10克，麻黄、升麻各6克。水煎两次后合并药液，分早、中、晚3次服用，每日一剂。（郭旭光） |
