爱华网我的睡眠一直不好，以前常吃艾司唑仑片(舒乐安定片），后来大夫建议我吃阿普唑仑片（佳境安定片），恳请哪位大侠帮我？我只想知道哪种催眠效果好,不上瘾，毒副着用小？谢谢！
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2008-10-07 17:27 提问者采纳
艾司唑仑是长效的，维持时间长，作用整个睡眠阶段，而阿普唑仑是短效的，主要用于入睡困难，副作用差不多，不过一般的时候我们还是建议 吃阿普唑仑。提问者评价 谢谢
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jiaying801214 |六级采纳率39%
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2008-10-07 15:44南城丫头|七级
LZ好，西医对失眠的治疗，无非是针对病因和症状治疗。要彻底治疗失眠，首先要建立良好的睡眠卫生习惯，逐步纠正各种影响睡眠的行为与认知因素；其次要重建正常睡眠模式和恢复正常睡眠结构，摆脱失眠困扰。
一、非药物治疗
包括睡眠卫生教育、心理治疗、时相治疗、光照治疗等，这里我们重点介绍睡眠卫生教育、时相治疗和光照治疗。关于心理治疗我们在失眠的心理疗法中再重点介绍。
1．睡眠卫生教育：
(1)规律的作息时间：无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床，周末和假日也保持通常的上床和起床时间。
(2)创造安静、舒适和安全的睡眠环境，保证安心入睡。
(3)不在床上阅读和看电视。
(4)每日适度规律的运动，但不要在睡前2小时内进行。
(5)晚餐后不饮酒、咖啡和茶，不吸烟，睡前不要过多饮食。
(6)如上床20分钟仍不能入睡．可起来做些单调的事情，待有睡意时再上床，睡不着时不要经常看时间。
(7)失眠者尽量避免白天小睡或午睡。
2．时相治疗：人类生物钟每天有1～2小时的调整空间，正常睡眠觉醒周期存在易向后调整的倾向，因此可将睡眠时间人为地调整为期望的时限范围。时相治疗通常用于治疗睡眠时限延迟或提前的患者。
3．光照治疗：主要用于治疗睡眠节律失调性和年龄相关性睡眠障碍。
二、药物治疗
1．对症治疗： 镇静催眠药包括苯二氮卓类、非苯二氮卓类以及巴比妥类。
(1)苯二氮革类：口服吸收良好，经肝脏代谢。作用机制与氨基丁酸(GAaA)抑制性神经递质有关，能迅速降低觉醒。诱导入睡，延长睡眠时间及提高睡眠质量。苯二氮卓类根据药效的长短分为：
A、超短效：如咪达唑仑、三唑仑等，这类药作用快，对入睡困难有效。
B、短效：如替马西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等，对预防易醒有效。
C、中效：如劳拉西泮、硝西泮等。
E、长效：如艾司唑仑、氟西泮、地西泮，其中的地西泮就是我们通常所说的安定。长效药物易发生蓄积。
应该注意的是苯二氮革类药物均有依赖性，很容易成瘾。还应注意三唑仑虽然起效快，无蓄积和后遗作用，但是容易产生早醒和白天焦虑，可能误认为剂量不足，不断加量而形成依赖，导致停药后反跳性失眠和焦虑加重。
(2)非苯二氮卓类：包括唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆。唑吡坦，小剂量可缩短入睡时间，延长睡眠时间，不影响睡眠结构；较大剂量使非快速眼球运动睡眠第2、3、4期延长，快速眼球运动睡眠期缩短，不引起肌肉松弛。并且吸收迅速，不蓄积，后遗作用少，对白天影响轻微。
(3)巴比妥类：催眠作用呈剂量相关性。由于易产生耐药性和依赖性，中等剂量抑制呼吸，目前很少用于治疗失眠。
2．根据失眠的不同类型选择不同的药物：
(1)入睡困难：选用诱导入睡作用快速的药物，唑吡坦的疗效较好，其他如三唑仑、咪达唑仑、扎来普隆、佐匹克隆和水合氯醛等。
(2)夜间易醒：选择能延长非快速眼球运动睡眠第3、4期和快速眼球运动睡眠期药物，上半夜易醒者选择短效药物，如咪达唑仑、三唑仑和阿普唑仑等，下半夜易醒者选择中或长效药物，如艾司唑仑、硝西泮和氟西泮等。
(3)早醒：多见于抑郁症患者，在治疗原发病同时可选用长或中效镇静催眠药，如地西泮、艾司唑仑、硝西泮和氯硝西泮等。
3．应用镇静催眠药注意事项:
(1)确定失眠原因，掌握药品适应证和禁忌证；例如，安眠药可导致睡眠中低氧血症，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。
(2)用药剂量要个体化，应该根据病人的睡眠需求用药，只是在出现失眠的夜晚用药。
(3)使用最小有效剂量，短期(2—4周)处方或间断用药，最好不要每日都用药，按照需要用才用的原则，间断用药，有效后逐渐减量与停药，以减少复发和可能的戒断反应。
(4)注意毒副作用，尤其是肝肾功能减退患者。因为大多数安眠药在体内主要是经过肝脏、肾脏代谢，长期服安眠药不仅无助于睡眠，还会增加肝肾负担，出现肝肾功能损害。
(5)了解患者用药史有助于正确选择药物，注意长效药物对从事机械、驾车人员的潜在风险。
(6)由于安眠药对肌肉的松弛作用起效较快，服药后应立即上床睡觉。
(7)及时评估疗效，以免产生依赖性与耐受性。像巴比妥类药物应尽量避免使用，因为它有成瘾性，过量时会有危险。如果你使用此类药物，请尽量只服用1～2天。苯二氮卓类药物如三唑仑及安定的安全性虽然比巴比妥类药物高，但它也有依赖性，长期使用会产生耐药性，不仅对失眠无效，甚至还会加重失眠。这些药物都应该避免与中枢抑制剂合用。唑拉西泮是一种治疗失眠的新药，比苯二氮卓类药物成瘾性要小一些。
(8)警惕抑郁症患者自杀危险。因为这些镇静催眠药对于患有抑郁症的人来说无疑是雪上加霜。
4．不良反应：苯二氮卓类药物治疗量连续用药可出现头昏、．嗜睡、乏力等反应，长效类尤易发生。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。久服可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状。而催眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦，偶可致剥脱性皮炎等严重过敏反应。中等量即可轻度抑制呼吸中枢，久服引起习惯性，停药后戒断症状明显，表现为激动、失眠、焦虑、甚至惊厥。
5．积极治疗原发病： 药物治疗失眠，除了用镇静催眠药外，还应该针对原发病用药，彻底解除引起失眠的原发病。有心血管疾病的用心血管药治疗，有发热的用解热药，有消化不良的用助消化药，有精神系统疾病的用抗精神病药，有抑郁症的用抗抑郁药。用抗精神病药、抗抑郁药等来治疗，既可以治疗原发病，又可以起到镇静催眠的作用。
(1)抗精神病药：作为强安定剂可用于精神症状伴失眠患者，如谵妄、精神分裂症等，可控制兴奋躁动，但有过度镇静作用。氯氮平、奋乃静等治疗慢性失眠虽疗效较好，但可能出现难以处理的副作用，应尽量不用或由精神病专家处方。
(2)抗抑郁药：三环类(阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪和麦普替林等)、双重作用类(如万拉法辛和米氮平)和盐酸曲唑酮等具有镇静催眠效应，对抑郁性失眠可起到一石二鸟的作用。然而，当抑郁和失眠症状缓解、消失时，镇静作用就变为不良反应，此时应调整剂量或换用无镇静作用的药物。
应注意的是，抑郁症的一线治疗药物5－羟色胺再摄取抑制剂对抑郁性失眠疗效不佳(仅帕罗西汀和氟伏沙明有镇静作用)，甚至治疗早期可加重失眠和焦虑症状，其原因我们在失眠的发病机理中已经讲过，因为这类药抑制了5－羟色胺的再摄取。如果治疗初期合用苯二氮革类效果会更好一些。如果失眠突出，而焦虑不明显，非苯二氮卓类如唑吡坦等疗效肯定，并可减少耐受性和依赖性。
需要说明的是，一些失眠患者因为经常感到头痛而常常服去痛片。常服去痛片会造成严重后果，如引起肾乳头坏死、间质性肾炎、高血压、贫血、消化道溃疡、肝功能异常、白细胞和血小板减少、耳鸣、耳聋等。 6080希望对你有帮助！
