爱华网很多爱美的女性都很羡慕范冰冰式的V字脸，由于做下颌角的削骨手术需要较长的恢复期，而打瘦脸针对于由于咬肌肥大占主要因素引起的下面部宽大有很好的效果且无痛苦，因此肉毒素注射瘦脸越来越流行。但是，有些打过瘦脸针的女性会抱怨，在下面部瘦下去的同时，颧骨下方的面颊部也出现了凹陷，显得过分瘦而且老。那么产生如此效果的原因是什么呢?
首先我们要了解肉毒素的为什么会瘦脸。肉毒素是一种神经毒素，其主要作用是阻断神经和肌肉之间连接，从而导致肌肉不会收缩，如果肌肉长时间不收缩就会发生萎缩，就像下肢瘫痪的病人肌肉会萎缩一样。当肉毒素打入咬肌起作用后，由于咬肌长期不能收缩就会发生萎缩而瘦下来了。因此肉毒素瘦脸的时候是不能打颧骨下方的咬肌的，否则极易造成此部位的凹陷而呈现老态。
由此可见，造成面中部凹陷加重的首要原因是肉毒素打入了本不该打入的颧骨下方的咬肌。
还有另一种情况，就是打瘦脸针时并没有打颧骨下方的部位为什么也会出现颧骨下的凹陷呢?
我认为主要有两方面的原因：
(1)打入体内的肉毒素是液体，会向周边弥散，就像一滴水滴到一张纸上一样，如果靠近咬肌上方打入过多的肉毒素，也会因为弥散作用而麻痹颧骨下的咬肌。这也是我主张进行2或3点注射而不是多点注射的原因，因为后者因弥散作用导致咬肌上方麻痹的机会增大;
(2)另外一个原因则要从解剖上说起。下图是咬肌的解剖，咬肌分三个肌肉头，分别按浅中深起自下颌骨，终于颧部骨骼。其中红色部分是咬肌的浅头，蓝色区域是咬肌的中间头，圆圈划的范围是肉毒素注射部位。我们颧骨下的面部是否饱满和咬肌的浅头及中头的饱满程度有关。当圆圈范围肌肉被麻痹时，咬肌上方没有被麻痹的肌肉由于缺少下方肌肉的牵拉，因此也会出现不同程度的萎缩，表现在面部形态上就会出现颧骨下的凹陷。凹陷程度有较大的个体差异，主要取决于咬肌中头和浅头对面中部饱满程度所占比例及其萎缩的程度，比例大、萎缩重则凹陷深，比例小、萎缩轻则凹陷浅甚至看不出来。然而，咬肌上方体积在面中部所占比例在术前虽然可以通过B超检测出来，但在临床实际操作中很难实现，因为很少有人会为了打瘦脸针而再做一项B超。
由第二条原因导致的颧骨下方凹陷是很难在术前预估的。所以，对于术前就有明显的颧骨下方面部凹陷的求美者，打瘦脸针有加重凹陷程度可能。
