游走性血栓浅静脉炎 游走性皮下疼痛
中医认为:《肘后备急方》认为四肢血栓性浅静脉炎之“恶脉”的病因病机,系“此由春冬恶风入络脉之中,其血瘀所作。”《备急千金要方》在谈及病因病机时认为:“皆因久劳,热气盛为湿凉所折,气结筋中,成此病也。“《诸病源侯论》在谈及“恶脉”病因病机亦认为“春冬受恶风入络脉中,其血瘀结所生。”《医宗金鉴。外科心法要诀》在谈及“青蛇便”成因时认为:“由肾精素虚,湿热下注而成”。因此认为四肢血栓性浅静脉炎,是在内湿血瘀、染毒、外因经脉创伤的基础上,致气血瘀滞,湿热互结,瘀血积于脉络,恶血内留,积聚不散而发生本病。西医认为病因:四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类:1、化学药物刺激引起的浅静脉炎,静脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液,如高渗葡萄糖溶液,各种抗生素,烃化剂,有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,继而出现明显的炎性反应。2、导管作持续性输液,常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤,严重创伤以及大手术等危重病人。3、下肢静脉曲张时,无论是属于大隐静脉,或小隐静脉的属支,由于静脉血瘀滞,足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等,会迅速损害内膜,发生血栓形成。病变一开始,·由于静脉内膜受损,广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,静脉壁呈急性纤维素样变性和坏死,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液。局部表现有疼痛;肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。一般经过7-12天后,随着炎症的消退和渗出液的吸收,遗留无痛性硬索(血栓形成),棕色色素沉着。导管所引起的特殊严重类型病变——血管壁化脓,称为化脓性血栓性静脉炎,好发于大面积烧伤和危重病人及免疫功能低下者。据报道,输液引起化脓性浅静脉炎占4.5%-5.1%。直接致病原因有革兰氏阴性细菌、葡萄球菌等。化脓性病灶常位于静脉内导管顶端处。血栓性浅静脉炎多不累及深静脉,因而不致引起肢体静脉回流障碍。浅静脉内血栓形成,以激发血管壁炎症为主,大都和血管壁紧密黏着,因而不致脱落而酿成肺栓塞。脉管炎静脉炎
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