爱华网王孟英, 医案
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<篇名>卷三
属性：高若舟偶患腹胀。医投温运。渐至有形如痞。时欲冲逆吐酸。误信虚寒。温补之药备尝。饮
食日减。其痞日增。肌肉渐消。卧榻半载。孟英春诊。脉沉弦而软滑。大解不畅。小溲浑短
。苔色黄腻。乃肝郁气结。郁则生热。补则凝痰。予栀楝萸连元胡乌药旋枳鸡金鳖甲茹橘苓
夏等药。（脉弦滑为肝热挟痰。脉沉软为肝郁气结。黑栀皮一钱五分。川楝核杵先三钱。淡
吴萸六分。姜炒川连八分。元胡索八分。台乌药一钱。旋复花绢包三钱。炒枳实一钱五分。
炙鸡金研四钱。血鳖甲杵先八钱。姜竹茹三钱。蛀陈皮一钱五分。白茯苓三钱。半夏曲三钱
。)服之证虽降序。时发寒热。四肢酸痛。或疑为疟。孟英曰∶此气机宣达。郁热外泄。病
之出路。岂可截乎。参以秦艽柴胡豆卷羚羊蚕砂桑枝之类迎而导之。（前方当去栀连鳖甲。
加左秦艽三钱。春柴胡一钱五分。大豆卷三钱。三味同次入。羚角磨冲八分。晚蚕砂三钱。
酒炒桑枝次入三钱。)寒热渐息。攻冲亦止。按其腹尚坚硬。时以龙荟滚痰丸缓导之。饮
食递加。渐次向愈。（此坚硬必在大腹。滚痰丸二钱。龙荟丸一钱作一服。)
赵听樵妻去冬偶患脘痛。黄某治之。渐增头疼眩晕。气逆呕吐。痰多不寐。便溏不食。经事
不行。始疑其虚。继疑其娠。诸药遍试。病日以进。孟英脉之。左弦而数。右滑以驶。曰∶
病药耳。旬余可瘳。盖病者体质虽丰。阴虚有素。是以木少水涵。肝阳偏盛。上侮于胃。则
为脘痛。斯时投以酸苦泄肝。甘凉养胃。数日而愈矣。乃温补妄施。油添火上。肺津胃液。
灼烁无余。怒木直升。枢机窒塞。水饮入胃。凝结为痰。虽见证多端。皆气失下降。岂可指
眠食
废以为劳。月汛爽以为妊耶。予以大剂清淡之品整肃气道。俾一身治节之令。肝胆逆升之火
。胃腑逗留之浊。枢机郁遏之热。水饮凝滞之痰。咸得下趋。自可向愈。投匕即效。逾旬果
安。又一月经至。（方用活水芦根二两。生冬瓜子四钱。生苡仁杵八钱。川贝母杵一两。南
花粉四钱。花麦冬三钱。姜炒枯芩三钱。旋复花绢包三钱。连皮荸荠二两。连皮北梨一两。
鲜青果两个。连核杵。生蛤壳一两。海浮石五钱。三味同先煨。)马某年三十余。素用力。
患发热恶寒。肢振自汗。少腹气上冲胸。头疼口渴。孟英诊曰。卫虚风袭。而络脉久伤。肝
风内动。予建中去饧加龙牡石英苁蓉楝实桑枝数帖而痊。（劳力伤阳。此证卫虚。必另有脉
情可据。至论证则以恶寒为卫虚。肢振自汗三句。皆阴虚肝风内动之象。生西 三钱。大生
地八钱。酒炒白芍一钱五分。花麦冬四钱。 龙骨杵一两。 牡蛎杵四两。紫石英杵五钱。
三味先炭煨八句钟。淡苁蓉三钱。三楝核杵先四钱。酒炒桑枝次入三钱。黄 治卫虚。冬地
治液虚口渴。龙牡石英医法重以镇怯。治自汗气逆头疼。酒炒白芍上行止汗。酒炒桑枝入肢
治肢振之标。)
李燕标夏项患疽。外科佥云不治。朱嵩年疗之渐安。孟英诊脉。谓李证可愈难享年。左尺坚
搏。真阴已伤。非善象也。痊后春卒。（脉诀久病生死察左尺脉之盛衰。)
李叟年越古稀。意欲纳外家。子孙不敢从。因此渐病狂惑。群医广投热补。愈服愈剧。孟英诊
之
。脉劲搏指。面赤不言。口涎自流。力大无制。曰∶此禀赋过强。阳气偏盛。故前欲纳外家。
医不知既享大寿。得天必浓。况人年五十。阴气先衰。徐灵胎所谓千年之木往往自焚。阴尽
火然。万物皆然。去冬吾治邵可亭孤阳喘逆。壮水清火之外。以天生甘露饮（即梨汁。)灌至
二百余斤。病已渐平。仅误于两盏姜汤。前功尽堕。可见禀赋偏阳者。阴难充长。火易燎原
。今附桂仙茅鹿茸参戟河车等药。服之已久。更将何物以生其涸竭之水而和其亢极之阳乎。
寻果不起。
程芷香今春病温。而精关不固。旬日后陡然茎缩寒颤。自问不支。医疑虚疟。欲投参附。孟
英曰。非疟也。平日体丰多湿。浓味酿痰。是以苔腻不渴。善噫易吐。而吸受风温。即以痰
湿为窠巢。乘其阴亏阳扰。流入厥阴甚易。岂容再投温补。以劫液锢邪而速其痉厥耶。（温
邪阑入肝肾之阴。是以精关不固。茎缩者。肝热则玉茎易缩。长幼皆然。寒颤者。真热假寒
。热深厥亦深。浓衣被而寒颤如故。)午后进整肃肺胃方。以解客邪蠲痰湿而斡枢机。（方用
酒炒川连八分。酒炒枯芩三钱。黑栀皮一钱五分。炒香豉三钱。活水芦根一两。生苡仁杵八
钱。生冬瓜子四钱。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。旋复花三钱。赖橘红一钱。)早晨投凉肾
舒肝法。以靖浮越搜隧络而守关键。（酒炒知母一钱五分。酒炒川黄柏三钱。生白蒺去刺三
钱。鲜青果连核杵先两个。姜竹沥一大酒杯冲服。济银花一两。鲜荷梗五钱。青铅炭先煨八
句钟三两。)病果降序。奈善生嗔怒。易招外感。不甘淡泊。反复多次。每复必茎缩寒颤。
甚至齿缝见紫血瓣。指甲有微红色。溺短而浑黑极臭。孟英曰。幸上焦已清。中枢已运。亟
宜填肾阴。清肝热。以西洋参二冬二地苁蓉花粉知柏连楝斛芍石英牡蛎龟板鳖甲阿胶鸡子黄
之
类相迭为方。大剂连服二十余帖。各恙渐退。（西洋参三钱。花麦冬四钱。钗石斛杵先一两
。酒炒知母三钱。酒炒雅连一钱。南花粉四钱。整白芍杵先二两。紫石英五钱。 牡蛎八两
。芍斛石英牡蛎四味先炭煨八句钟。取汤代水煎药。更方去洋参麦冬知连花粉。加大熟地一
两。大生地八钱。明天冬切六钱。淡苁蓉三钱。血鳖甲四两。同石英牡蛎先炭煨八句钟。取
汤代水煎药。酒炒黄柏一钱五分，川楝核三钱杵先。再更方去斛芍牡蛎。加血龟板二两 同
石英鳖甲先炭煨八句钟 取汤代水煎药。清阿胶二钱炖和服。鸡子黄沥去清一个入药先煎。
)继以此药熬膏晨服。午用
缪氏资生丸。各品不炒。皆生晒研末。竹沥为丸。枇叶汤送下。入秋始康。孟英曰。古人丸
皆用蜜。最属无谓。宜各因其证而变通之。此其一法也。
翁嘉顺妻娩后发热。竹林寺僧治之不应。温龚二医皆主生化汤加减。病益剧。孟英诊之。脉
软滑微数。曰∶素体阴亏。热自内生。新产血去。是以发热。憔谵妄昏瞀。最是吓医之证。
渴喜热饮。宛似虚寒之据。宜其猜风寒而表散。疑瘀血以攻通。帖帖炮姜。人人桃桂。阴愈
受劫。病乃日加。幸而津液内盛。痰饮未致涸竭。予蠲饮六神汤去橘半。加西洋参生地花粉
竹茹知母生白芍为剂。数日而瘳。（脉软为阳虚。脉滑为痰实。脉数为阴虚挟热。石菖蒲次
入一钱。陈胆星炖和服七分。旋复花绢包三钱。白茯苓三钱。西洋参三钱。大生地八钱。
南花粉四钱。姜竹茹三钱。酒炒知母三钱。生白芍四钱。)逾旬复发热。仍乞诊。孟英曰。
脉浮数而弦。是风温也。与前病异。便泻无溺。肺热所迫。大渴无苔。胃汁受烁。亟与天生建
中汤频灌。即蔗汁也。药主大剂甘凉。果得津回舌润。渐以痊可。（脉数为阴虚挟热。兼浮
弦
为津枯风动。活水芦根二两。酒炒知母三钱。酒炒枯芩一钱。南花粉五钱。花麦冬四钱。连
皮北梨三两。鲜竹茹三钱。鲜荷根五钱。济银花八钱。钗石斛杵先一两。乌梅肉三钱。青蔗
汁一大酒杯和服。)
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翁嘉顺母染温病。孟英诊曰。高年阴气太亏。邪气偏盛。玉版论要云。病温虚甚死。言人之
真阴甚虚。曷足以御邪热而息燎原。可虞在两候之期。至十四日果殒。
翁嘉顺亦染温病。初发热即舌赤而渴。脉数且涩。孟英曰。非善证也。盖阴虚有素。值此忧
劳哀痛之余。五志内燔。温邪外迫。不必由卫及气自气而营。急予清营。继投凉卫。病来颇
恶。治虽合法。势必转重。病果日重。昏瞀耳聋。自利红水。目赤妄言。孟英惟以晋三犀角
地黄汤加银花石膏知母石斛栀贝花粉兰草菖蒲竹沥竹茹竹叶凫茈海 等出入互用。（治法先
气后营为正治。先营后气为变法。昏瞀目赤。营阴素虚。温邪径伤营分。若执先气后营常法
。治必无及。此证可生。全在妄言。盖妄言则热邪虽渐侵营分。尚未全离气分。若热邪全入
营分。则并无所谓言。方用镑犀角磨冲二钱。大生地八钱。元参片一两。二味开水泡汤去渣
。用汤煎药。济银花一两五钱。酒炒知母三钱。生石膏八钱先煎。黑栀皮三钱。石菖蒲次入
一
钱。建兰叶次入三钱。更方去生地加钗石斛杵先一两。再更方去石膏栀皮。加川贝母杵一两
。南花粉五钱。再更方去元参。加姜竹沥二两。再更方去银花入姜竹茹四钱。鲜竹叶二钱。
再更方去花粉。加连皮荸荠打三两。泡淡陈海 二两。)至十余剂。舌上忽布秽浊垢苔。口
气喷出。臭难向迩。手冷如冰。头面自汗。孟英曰。生机也。阴虚热邪深入。予一以清营凉
卫之法。服已逾旬。始得营阴渐振。推邪外出。乃现此苔。惟本元素弱。不能战解。故显肢
冷，而汗仅出于头面。非阳虚欲脱也。（阳虚欲脱。则上半身全有汗。)复予甘寒频灌。越三
日。汗收热退。苔花肢温。（阴虚之质。最重津液。甘寒频灌。津回液复。周身气机乃得伸
其用。与阳虚补阳。气机乃能有权。初无二理。)自始至终。犀角共享三两许。未犯一毫相悖
之药。继以滋填肾阴而康。
吴翁氏亦病温。初不服药。七日外孟英诊之。曰∶此病邪虽不盛。第频吐涎沫。不能退场门。
须以手撩。不饮不食。不便不眠。或多言不倦。或久问不答。是七情郁结。气久不舒。津液
凝痰。邪得根据附。治之中肯。尚难即愈。不药而待。病从何去。遂于清解方中寓蠲痰流气通
胃舒肝之品。（因七情郁结而后气不舒。因气不舒而后津液凝痰。因津液凝痰而后邪得根据附
。七情郁结为远因。津液凝痰为近因。治法先近因。后远因。方用姜炒枯芩一钱五分。姜炒
雅连六分。黑栀皮一钱五分。炒香豉一钱五分。川贝母杵四钱。姜竹茹四钱。炒枳实一钱。
陈
胆星炖和服八分。石菖蒲次入六分。赖橘红八分。姜炒枇叶刷包三钱。生白蒺一钱五分。)
交十四日而热退。又数日痰沫渐少。又旬日大解始行。粥食日加而愈。
沈东屏年逾八秩。患腹胀便秘。孟英诊曰。耄年脉实。天畀独浓。证属阳结。法宜清火。予
西洋参石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳壳甘草送更衣丸四剂而愈。（西洋参三钱。生石膏先煎
八钱。整大白芍杵先二两。酒炒知母三钱。南花粉五钱。生桑白皮四钱。甜杏仁三钱。盐水
炒橘皮一钱。生枳壳二钱。生粉草三钱。药送更衣丸三钱。)
顾石甫患恙。医治日剧。求诊孟英。脉现左寸如钩。曰∶病不能夏矣。许医诘曰∶此证气逆
血溢。腹胀囊肿。宛似康伯侯前疾。胡彼可愈而此不治。孟英曰∶彼为邪气之壅塞。脉虽怪
而搏指不挠。此为真气之散漫。脉来瞥瞥如羹上肥。而左寸如钩。是心之真脏脉见矣。壅塞
可以疏通。散漫不能收拾。季春果殁。
孙氏女年将及笄。久患齿衄。多医莫疗。孟英诊曰∶六脉缓滑。天癸将至耳。予丹参生地桃
仁
牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子。一剂知。数日愈。寻即起汛。略无他患。（脉缓为脾脏挟湿。脉
滑为挟
热气不下行。气不下行则血上逆故齿衄。齿衄为血热。血上逆必挟瘀。故治以凉血行瘀。紫
丹参四钱。大生地五钱。生桃仁研三钱。白茯苓三钱。西滑石先煎五钱。香白薇一钱。茺蔚
子杵先四钱。酒炒淮牛膝一钱。)
余皆山患疟。范某云春寒所致。辛温散之。来某谓酒湿之 。治以五苓。且杂参归姜枣之类
。病乃日甚。旬日后脘闷腹胀。便秘气逆。躁渴自汗。昏瞀不瞑。孟英视之。曰∶蕴湿固然
。惟温风外袭。已从热化。何必夏秋始有热疟。清解之法。十剂可安。服之果效。旬日径瘥。
（脘闷腹胀四句。热邪皆在上焦气分。方用黑栀皮三钱。酒炒知母三钱。生石膏先煎八钱。
炒枳实一钱五分。陈胆星炖和服八分。生冬瓜子四钱。盐水炒橘皮一钱。活水芦根二两。生
苡仁杵八钱。石菖蒲次入一钱。姜竹茹次入三钱。浮石蛤壳各五钱杵先。芦菔一两煨汤煎药
。)
朱念民患泄泻。自谓春寒偶薄而饮烧酒。次日转为滞下。左腹起一痞块。痢时绞痛异常。孟
英曰。阴虚木燥。侮胃为泄。误饮火酒。怒木愈张。非寒也。亟屏辛温之物。用白头翁加芩楝
栀连海 银花草决明枳 子绿豆皮。十余剂而愈。（论证尽于原案。且左脉必浮弦数重按有
力。白头翁三钱。黑栀皮三钱。酒炒川连一钱。酒炒枯芩二钱。济银花次一两五钱。草决明
三钱。绿豆皮五钱。更方去连芩栀皮。加泡淡陈海 四两先煎。枳 子杵先八钱。以苦寒泻
热治标。以咸寒育阴治本。)
锁某弱冠吐血。医进归脾汤。吐益甚。孟英视之。面有红光。脉形豁大。因问曰。足冷乎。
探之果然。遂与六味地黄汤送饭丸肉桂心一钱。覆杯而愈。（面有红光。为虚火上炎。脉形
豁大及足冷。为阴中之阳亦虚。肾气不能潜纳。归脾中参 性皆上升。故吐益甚。易以引火
归原之法斯愈矣。大熟地八钱。淮山药四钱。白茯苓三钱。山萸肉三钱。药送饭丸肉桂心一
钱。)
沈裕昆妻偶发脘痛。范某予逍遥法。痛颇止。而发热咽疼。顾听泉知感温邪。予
清
解法。疼已而热不退。七日后目闭鼻塞。耳聋肢搐。不言语。不饮食。孟英往诊。见其外候
如是。而左手诊毕即缩回。旋伸右手备诊。曰∶非神昏也。继挖牙关。察其苔色白滑。询知
大解未行。曰∶病是风温。然不逆传膻中而顺传胃腑。证可无恐。此证如是骇人。原素有痰
饮盘踞胸中。外邪入之得以凭借。苔色之不形黄燥。亦此故耳。不可误认为寒。脉象既形弦
滑以数。但令痰饮一降。苔必转黄。昔人于温证仅言逆传不言顺传。后世遂误执伤寒在足经
。温热在手经。不知经络贯穿。岂容界限。喻氏嘉言谓伤寒亦传手经。但足经先受之耳。吾
谓温热亦传足经。但手经先受之耳。盖自肺之心包。病机渐进而内陷。故曰逆。自肺之胃腑
。病机欲出而下行。故曰顺。今邪虽顺传。欲出不能。所谓胃病则九窍不和。与逆传神昏之
犀角地黄汤证大相径庭。郭云台云∶胃实不和。投滚痰而非峻。可谓治斯疾之真诠。遂书小
陷胸合蠲饮六神汤加枳朴以芦菔煮水煎药和入竹沥一杯送下礞石滚痰丸四钱。且谓既患骇人
之病。必服骇人之药。药不瞑眩。厥疾不瘳。（热邪逆传于膻中而神昏则宜犀角地黄汤。顿
传于胃腑而便结。则宜滚痰丸之类。此证右关脉必弦滑数重按有力。至此方佐蠲饮六神加朴
。因苔色白滑。苦寒中必佐以辛温。姜炒川连八分。制半夏米三钱。石菖蒲次入一钱。陈胆
星炖和一钱。旋复花绢包三钱。赖橘红一钱五分。炒枳实一钱五分。制根朴二钱。芦菔切一
两煮汤代水煎药。和入姜竹沥一酒杯。药送礞石滚痰丸四钱。)翼日诊。脉证不甚减。询知
昨药分数次服下。孟英曰∶是势分力缓之故。如法服之。黎明果解胶韧痰秽数升。各恙即
减。略吐语言。稍啜稀粥。苔转黄燥。药改轻清。渐以向安。嗣予育阴柔肝而愈。
朱氏妇素畏药。虽极淡之品。服之即吐。近患晡寒夜热。寝汗咽干。咳嗽胁疼。月余后渐至
减餐经少。肌削神疲。孟英诊之。左手弦而数。右部涩且弱。曰∶既多悒郁。又善思虑。所
谓病发心脾是也。而平昔畏药。岂可强药再戕其胃。以甘草小麦红枣藕四味。令其煮汤频饮
勿辍。病者日夜服之。逾旬复诊。脉证大减。孟英曰∶此仲景治脏燥之妙剂。吾以红枣易大
枣。取其色赤补心。气香悦胃。加藕以舒郁怡情。合之甘麦并能益气养血。润燥缓急。恪守
两月。竟得霍然。（生粉草三钱。连皮肥藕切先二两。北小麦杵四钱。红枣擘先四钱。)
江某年三十余。忽两目发赤。牙龈肿痛。奔走骂人。不避亲长。孟英诊之。脉大而数。重按
虚散。予东洋参熟地辰砂磁石龙齿菖蒲枣仁琥珀肉桂金箔龙眼肉为剂。投匕即安。（脉大为
虚。数为阴虚挟热。重按虚散。则阴中之阳尤虚。高丽参三钱。炒松熟地八钱。整辰砂五钱
。灵磁石一两。 龙齿八钱。三味同先炭煨八句钟。九节蒲研次入一钱。炒枣仁研三钱。西
毛珀研冲四分。肉桂心次入二钱。金箔次入七片。桂元肉去核三钱。)
金禄卿妻患温。顾听泉连进轻清凉解而病不减。气逆无味。咳吐粘痰。舌绛咽干。耳聋谵语
。旬日外孟英诊之。曰∶体瘦脉细数。尺中更乱。竟是阴气先伤。阳气独发。所谓伤寒偏
死
下虚人。再四研诘。乃知发热前一日陡然带下如崩。是真液早经漏泄矣。否则药治不讹。胡
勿燎原益炽。痉厥之变不须旋踵。勉以西洋参生地二冬二至元参犀角黄连鸡子黄知母为方。
另用石斛龟板鳖甲各四两。左牡蛎一斤。煮汤代水煎药。（西洋参三钱。大生地八钱。明天
冬切六钱。花麦冬四钱。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。元参片一两。镑犀角磨冲二钱。淡盐
水炒川连二钱。淡盐水炒知母四钱。鸡子黄三个。沥去蛋白。另用石斛龟鳖甲各四两。牡蛎
一斤煮汤代水煎药。顾听泉又加清阿胶三钱。炖和服。)服两剂果不能减。后服签方温药。
四肢拘挛而逝。
一妪患右腰痛胀欲捶。多药不效。孟英视其形虽羸瘦。而脉滑痰多。苔黄舌绛。曰∶体虚病
实。温补非宜。苟不攻去其疾。徒以疲药因循。则病益实。体益虚。先以雪羹加竹茹楝实绿
萼梅杏仁花粉橘红茯苓旋复送控涎丹。服后果下胶痰。三进而病若失。嗣予调补获痊。（脉
滑苔黄舌绛。皆为热邪。舌绛为阴虚挟热。连皮荸荠打二两。泡淡海 先煎一两。姜竹茹三
钱。川楝核杵先三钱。绿萼梅二钱。苦杏泥一钱五分。南花粉四钱。赖橘红八分。白茯苓一
钱五分。旋复花绢包三钱。药送控涎丹三钱。)
杨氏妇孀居患泻。久治不瘥。孟英曰。风木行胃也。误招张某大进温补。乃致腹胀不食。夜
热不眠。吐酸经秘。头疼如劈。复乞孟英诊之。先投苦泄佐辛通以治其药。嗣以酸苦息风安
胃。匝月乃瘳。续予调补而安。（孀居抑郁伤肝。肝阳犯胃。胃不能胜而泻。为风木行胃。
温补愈助肝阳。故有腹胀不食四句现证。苦涩佐辛通方。白头翁三钱。姜炒川黄柏三钱。赖
橘红次入一钱五分。石菖蒲次入一钱。姜竹茹三钱。丝瓜络三钱。生莱菔子研三钱。晚蚕砂
五钱。酸苦息风安胃方。绿萼梅二钱。干桑葚杵三钱。鲜青果连核杵先三个。乌梅肉三钱。
整大白芍杵先二两。川楝核杵先四钱。酒炒胆草二钱。生粉草三钱。钗石斛杵先一两。生石
膏先煎八钱。花麦冬四钱。南花粉五钱。)
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郁某热逾半月。自胸次胀及少腹。痛而不可抚摩。便秘溺赤。舌黑口干。自汗烦躁。六脉弦
强无胃。曰∶此恙酷似伤寒大结胸证。结胸烦躁。无药可治。越二日便行而殁。孟英论曰∶
伤寒之邪在表。误下则邪陷而成结胸。未经误下不为结胸。温热之邪在里。逆传于心包。误
汗则内闭以外脱。顺传于胃腑。误汗则盘踞而成结胸。前人但云误汗劫夺胃汁。而未及于
结胸。因结胸证不多见耳。然亦不可不知也。故谨识之。郁病初起。某医用葛根一剂。继则
胡某柴葛羌防十余剂。酿成是证。
施氏妇产后四肢串痛。药治罔效。膏药遍贴。呻吟不息。脉数而洪。舌绛大渴。此非风湿为
病。膏药亟为揭去。近日服药，谅皆温补祛风之剂。营血耗伤。内风欲动，向见体丰血旺。
何以娩后若是。必生化汤砂糖酒之类所酿。询悉果服生化汤二帖。赤砂糖八斤。幸素足于阴
。恢复尚易。若阴虚血少。虽不即死。难免不成蓐损。因投大剂凉润壮水之药。一剂知。旬
日安。匝月起。（脉数为阴虚挟热。洪为阴虚。舌绛大渴及呻吟。热已侵营。未离气分。大
生地八钱。济银花一两五钱。明天冬切六钱。元参片一两。钗石斛一两杵先。肥玉竹三钱。
酒炒知母三钱。白茯苓三钱。乌梅肉三钱。南花粉五钱。花麦冬四钱。酒炒桑枝三钱。)
王士干妻素多郁怒。气聚于腹。上攻脘痛。旋发旋安。花甲外病益甚。医治益剧。孟英诊不书
方。因论曰。腹中聚气为瘕。攻痛呕吐。原属于肝。第病已三十载。从前服药谅不外温补一
途
。如近服逍遥散最劫肝阴。理中汤极伤胃液。人但知呕吐为寒。未识风阳内煽。水自沸腾。
专用温补。津液渐形涸竭。医者妄谓水已不吐。病势渐轻。不察其水已吐尽。仅能哕逆空呕
所以
不能纳谷。便秘不行。脉弦无胃。舌痿难伸。可谓女人亦有孤阳之病矣。勉以西洋参肉苁
蓉麦冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英为方。猪肉煮汤煎药和入青蔗浆人乳。服后呕哕皆
止。人以为转机。孟英譬草木干枯已久。骤加灌溉。枝叶似转青葱。根 已槁。生气不存。
奈何。继而糜粥渐进。颇思肉味。越数日大便颇畅。孟英曰∶脉不柔和。舌不润泽。虽谷进
便行。生津化液之源已绝。夏至后果殒。（呕分寒热两大门。此证本系肝阳犯胃热呕。迭误
温补戕阴。阴精已竭。西洋参三钱。淡苁蓉三钱。花麦冬五钱。肥玉竹三钱。整大白芍杵先
二两。钗石斛杵先一两。鲜竹茹四钱。柏子霜三钱。紫石英杵先五钱。干猪肉皮一斤。急火
煎汤。吹去浮油代水煎药。和入蔗浆两杯。人乳一杯。)
暑令产妇服生化汤砂糖酒死者甚多。孟英谓六一散既清暑热。又行瘀血溽暑之令。诚为产后
第一妙方。
储丽波酷热患疟。陆某率投平胃理中。渐至危殆。孟英诊之。热炽神昏。胸高气逆。苔若姜
黄。溺如赭赤。脉伏口渴。不食不便。曰∶舍现病之暑热。拘司气以论治。谓之执死书以困
活人。幸其体丰阴足。尚可救药。然非白虎汤十剂。不能愈也。遂以生石膏知母银花枳贝黄
连木通花粉茹芩杏斛海 等相迭为方。服旬日疟果断。（热炽神昏六句。热邪皆在气。心与
肺胃相近。温补伤肺胃之阴。则热炽神昏。此神昏非热传营也。生石膏先煎一两二钱。酒炒
知母四钱。炒枳壳一钱五分。川贝母杵一两。南花粉五钱。苦杏泥次入一钱五分。姜竹茹四
钱。济银花一两五钱。更方去知母银花。加酒炒川连一钱。酒炒枯芩三钱。细木通一钱。钗
石斛杵先一两。再更方去枳贝。加泡淡海 二两。再更方去竹茹。加鲜竹叶次入二钱。)
庄迪卿患疟。大渴而喜热饮。脘闷脉伏。苔腻欲呕。孟英曰∶蕴湿内盛。暑热外侵。法当清
解。然脉证如是。乃痰阻气道使然。清之无益。温之助桀。宜以礞石滚痰丸先为开导。（此
证脉伏必重按沉实有力搏指。若脉伏重按无力。大忌峻下。此证宜用滚痰丸三钱。)服后痰
出甚多。脉即现弦滑而数。呕止胸舒。苔引黄燥。予石膏知母连朴杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等
药而安。（生石膏先煎八钱。姜炒知母三钱。姜炒川连一钱。制根朴八分。苦杏泥二钱。五
爪红一钱。半夏曲一钱五分。赤茯苓一钱五分。西滑石先煎四钱。钗石斛杵先八钱。石菖蒲
次入六分。南花粉四钱。)
庄晓村病疟。孟英曰∶吸受暑热。清涤即瘳。阅数日疟作甚剧。
目赤狂言。汗如雨下。按其脉洪滑无伦。视其舌深黄浓燥。询悉恣饮姜枣汤三日。令取西瓜
一枚任食之。方从白虎。而生石膏用一两六钱。（生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。活
水
芦根二两。生瓜子四钱。生苡仁杵八钱。炒枳壳二钱。川贝母杵八钱。南花粉五钱。鲜枇叶
刷毛次入三钱。)
陈姓小儿发热肢搐。幼科予惊风药。遂神昏气促。汗出无溺。孟英视之暑也。令取蕉叶铺于
泥地。予儿卧焉。投以辰砂六一散。加石膏知母西洋参竹叶荷花露。一剂而瘳。（小儿肢搐
。本系肝亢生风。市医治惊风多用温散。神昏气促。为肝阳逆升。无溺为肝阴将竭。最为危
险。整辰砂先煎三钱。西滑石先煎三钱。生粉草二钱。生石膏先煎六钱。酒炒知母二钱。西
洋参二钱。鲜竹叶一钱五分次入。荷花露大半酒杯候温和服。辰砂滑石石膏皆石药。取重以
镇怯之义。而辰砂镇心。滑石泻暑。石膏清胃。甘草缓中。知母泻暑。合之为苦甘化阴。兼
可息风。西洋参清其气热。竹叶清其表热。荷花露鲜泻以解暑息风。香泽以入心凉营。)
潘翼廷酷热。啜冷石膏一碗。遂致心下痞闷。四肢渐冷。上过肘膝。脉伏自汗。孟英往视。
曰∶既受暑热。复为冷冻饮料冰伏胸中。大气不能转旋。是以肢冷脉伏。二便不行。速取六一散
一两。以淡盐汤搅之澄去滓调下紫雪丹一钱。（六一散本受暑正治之药。调以紫雪。以辛香
通冰伏之气。以治误啜石膏。其先以淡盐汤搅之澄去滓者。治暑贵在去邪。尤贵功无旁挠。
紫雪少用。则辛香不足以通冰伏之气。用至一钱。恐辛通后挠六一散下行泻暑之权。故先以
淡
盐汤搅之。使辛通后无损六一散泻暑下行之效。其必澄去滓者。药虽泻暑下行。暑先伤气。
暑邪实侵气分最高之处。澄去滓则用其气不用其质。使之上而复下。尤为丝丝入扣。)翌日
再诊。脉现胸舒。溺行肢热。口干舌绛。暑象毕呈。化而为疟。予多剂白虎汤而愈。（脉现
胸舒五句。热邪皆在上焦气分。生石膏先煎八钱。酒炒知母三钱。活水芦根一两。生冬瓜子
四钱。生苡仁杵八钱。南花粉四钱。钗石斛杵先八钱。姜竹沥一大酒杯冲。细木通一钱。)
金晓耕发热二旬。医予表散。竟无汗泄。嗣投温补而大解泄泻。小水不行。口干肌削。孟英
诊之。右寸独见沉数。曰∶暑热锢于肺经耳。予白虎苇茎天水加芩桔杏贝为方。（表解无汗
。阴虚不能作汗故也。此病认证。在右寸独见沉数一语。数为阴虚挟热。沉则肺热有郁遏不
宣之象。生石膏先煎八钱。活水苇根二两。生冬瓜子四钱。生苡仁杵八钱。酒炒枯芩三钱。
苦桔梗三钱。苦杏泥一钱五分。三味同次入。川贝母杵五钱。西滑石四钱。生粉草三钱。)
服后头面喑疹遍发。密无针缝。明如水晶光。孟英曰。此肺邪得泄也。果肤润热退。泻止知
饥。又服甘凉濡润 二十余剂。 疹始愈。亦仅见之证也。（疹 枯暗。则肺无津液。其人必
死。)
何永昌妻病疟。间二日而作。旬日后势甚危。孟英诊之。脉沉细而数。尺为甚。口渴目不欲
张。两腰收痛。宛如锥刺。寒少热多。心慌不能把握。曰∶此暑入足少阴之证。喻氏嘉言所
谓汗下温三法皆不可行。书方元参八钱。龟板石斛同先煎八句钟。各一两。酒炒知母五钱。
桑皮银花各四钱。花粉三钱。丹皮二钱。令用大砂锅煎而频服。不必限剂。服三日疟断而各
恙皆减。粥食渐进。不劳余药而起。（此病认证在尺为甚三字。数为阴虚挟热。沉细为阴分
不足。口渴液耗。目不欲张。目为肝窍。肾为肝母。肝肾之阴不足。则目不欲张。腰为肾腑
。肾亏则腰痛。寒少热多。热疟何疑。心为火脏。得肾阴以济心阳。则天君泰然。心慌不能
把握。为肾阴不能上朝于心。)
慎氏妇产后腹胀泄泻。面浮足肿。医予渗湿温补。月余不效。疑为蓐损。孟英视之。舌色如
常。小溲通畅。宛似气虚之证。惟脉至梗涩。毫无微弱之形。因予丹参滑石泽兰茯苓茺蔚蛤
壳桃仁海 五灵脂豆卷。数服即瘥。（此证必系产后恶露未净。瘀停化热。腹胀为瘀停。泄
泻为热邪自寻出路。面浮足肿。为瘀停化热。上贼气阴。气机失其下降。渗湿则愈伤其阴。
温补则愈助热。舌色如常。小溲通畅。为病在血不在气之明证。瘀停阻气。故脉至梗涩。瘀
系
实邪。故脉无微弱之形。紫丹参四钱。西滑石先煎五钱。泽兰叶三钱。白茯苓三钱。茺蔚子
杵先五钱。生蛤壳杵先一两。生桃仁研三钱。淡海 先煎一两。五灵脂二钱。大豆卷次入三
钱。)
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发表于 2010-3-14 13:41 | 只看该作者
孙某患感。医投温散。竟无汗泄。至十一日孟英视之。业已神昏囊缩。面赤舌绛。目不识人
。口不出声。胸膈微斑。便泻而小溲不行者已三日。医拟温补。孟英急止之曰。阴分素亏。
而温散劫津。邪热愈炽。则营卫不行。岂可妄云漏底。以温燥竭其欲绝之阴乎。浦上林云。
泄泻为热邪之出路。求之不可得。胡可止也。以西洋参生地麦冬丹皮连翘生芍石菖蒲盐水炒
黄连甘草梢百合茯苓贝母银花紫菀为方。（此证可生在胸膈微斑便泻两层。胸膈微斑。则热
邪尚未全离气分。便泻泻得一分。即减一分热邪。西洋参三钱。大生地一两。花麦冬五钱。
二味开水泡冲去渣。粉丹皮二钱。连翘壳三钱。整大白芍杵先二两。石菖蒲次入一钱。淡盐
水炒雅连二钱。生草梢三钱。百合花三钱。白茯苓三钱。川贝母杵八钱。济银花一两五钱。
紫菀茸一钱五分。)一剂即周身微汗而斑退。三剂始得小溲一杯而识人。四剂乃得大汗。而
身热退。面赤去。茎亦舒。复解小溲二杯。次日于方中减连翘菖蒲丹皮黄连。加知母玉竹竹
叶投之。舌始润。神始清。知渴索水。孟英令将蔗梨等榨汁频灌不歇。其汗如雨下者三昼夜
始
休。（人身阴阳贵得平均。此证温散劫津。残阴将绝。频灌甘寒。阴平阳秘而后汗解。热邪
无不从汗解。亦无不从阴复而后汗解。)于是粥渐进。泻渐止。溲渐长。前方又去贝母银花
紫菀。加石斛龙眼肉。服之全愈。（钗石斛杵先一两。净桂元肉三钱。)
汪子与病革。孟英视之。曰∶阴虚之质。暑热胶锢。殆误投补药矣。询悉医投熟地药十余剂
。孟英曰∶暑热证必看邪到血分。始可议用生地。何初病即用熟地岂仅知禀赋之虚。未睹外
来之疾耶。昔贤治暑。但申表散温补之戒。今人于律外更犯滋腻之辜。越日果卒。
吴忻山子素禀虚怯。滋补频投。医不察其患温发热。佥谓阴虚。竞投腻滞培元之剂。舌黑卷
短
。唇焦溺赤。孟英一诊。即云不救。
汪左泉病滞下。昼夜数十行。孟英切脉弦滑。苔黄
满
布。曰∶易事耳。重用芩连。佐以楂朴。送服青麟丸四钱。投匕而痊。（此证脉弦滑必重按
有力搏指。方任大剂苦寒。姜炒枯芩四钱。姜炒川连二钱。姜制根朴一钱。焦楂肉杵二钱。
药送青麟丸四钱。)
陈昼三病滞下。某进通因通用法。痛泄无度。呕恶不纳。汗出息微。脉弱眩晕。孟英曰∶
近多伏暑之痢。此独非其证也。元将脱矣。急投大剂温补。脉候渐安。一月后甫得健复。（
此证认阳微在息微脉弱。炒西 五钱。炒潞党五钱。炒白术三钱。制半夏四钱。炒焦陈皮一
钱五分。炒干姜五钱。炒浓附片杵三钱。五味子研三钱。陈木瓜三钱。紫石英五钱。杵炭先
煨八句钟。)
金朗然母偶发脘疼呕吐。医予温补药。初若相安。渐至畏寒不寐。四肢不仁更医云是风痹。
仍投温补。因而不饥不食。二便不行。肌肉尽削。带下如溺。孟英诊之。曰∶暑伏肺胃耳其
多投温补而不遽变者。以熟地等阴柔腻滞为之挟制也。然津气灼烁而殆尽。脂液奔迫以妄行
。治节无权。阳明涸竭。予白虎汤加西洋参竹茹橘皮丝瓜络石斛花粉竹沥海 。（脘疼呕吐
。
本系阴虚肝阳犯胃。先后温补。愈助肝阳灼烁肺胃阴液。案叙病情六语。热邪皆在上焦气分
。生石膏先煎八钱。姜炒知母四钱。西洋参三钱。姜竹茹四钱。赖橘红一钱五分。丝瓜络三
钱。钗石斛杵先一两。南花粉四钱。姜竹沥两大酒杯和服。淡海 先煎二两。)连进二十剂
。始解黑矢。各恙渐安。嗣予和肝胃调八脉以善后遂愈。
李某向患脘痛。孟英频予建中获瘳。今秋病偶发。医闻建中曾效。壶卢温补。服后耳闭腿疼
。不饥便滞。孟英视之。曰∶暑邪偶伏。误投补药使然。治宜清涤。彼疑风气。误付外科灼
灸。遂致筋不能伸而成锢疾。内经治病原有熨治之法。然但可以疗寒湿凝滞之证。不可轻试
于阴虚之体与挟热之证。仲景焦骨之训。云胡不闻。
乔有南侄甫五龄。发热数日。儿医予柴葛解肌汤一剂。肢搐而厥。目张不语。孟英诊曰∶病
是暑邪。治以风药。热得风而焰烈。津受烁以风腾。乃风药引起肝风。予王氏犀角地黄汤加
羚角生石膏元参桑叶菊花银花牡蛎知母麦冬竹叶诸药。数服而愈。（小儿多不足于阴。若非
寒证。最忌风药。镑犀角磨冲三分。大生地开水泡冲去渣四钱。生石膏先煎六钱。元参片泡
冲五钱。冬桑叶二钱。杭菊花一钱。 牡蛎杵先二两。酒炒知母一钱五分。鲜竹叶一钱。)
赵子善因事抑郁。凛寒发热。汤某作血虚治。进以归芎丹参之类。多剂不效。孟英诊之。脉
涩而兼沉弦以数。然舌无胎。口不渴。便溺如常。纳谷稍减。惟左胁下及少腹自觉梗塞不舒
。按之亦无形迹。时欲抚摩似乎稍适。曰∶阴虚挟郁。暑邪内伏。夫郁则气机不宣。伏邪无
从走泄。连投血药。引之深入。血为邪踞。更不流行。胁腹不舒。乃其真谛。第病虽在血。
治宜清气为先。气得展布。热象必露。瘀滞得行。厥疾始瘳。连投清气。（方用酒炒枯芩一
钱五分。姜炒牛蒡子研三钱。姜栀皮三钱。姜炒枇叶刷包三钱。姜炒川连六分。姜竹茹三钱
。川贝母杵四钱。苦杏泥次入二钱。薄橘红次入一钱五分。紫菀茸次入一钱。)热果渐壮。
谵妄不眠。口干痰嗽。孟英曰∶脉已转为弦滑。瘀血伏邪皆有欲出之机。继此当用凉血清瘀
为治。遂定犀角地黄加味。（大生地开水泡冲八钱。镑犀角磨冲一钱。酒炒川连八分。酒炒
川黄柏一钱五分。石菖蒲一钱次入。半夏曲二钱。川贝母杵八钱。生冬瓜子四钱。姜竹茹三
钱。丝瓜络三钱。姜汁拌姜根八钱。紫菀一钱。旋复绢包三钱。)适病者鼻衄大流。径煎服
之。次日衄复至。苔色转黑。孟英曰∶三日不大便。瘀热未能下行也。于前方加滑石桃仁木
通海 竹沥石斛银花知母花粉。（前方宜去连柏竹茹丝瓜络芦根。加西滑石先煎四钱。生桃
仁
研三钱。细木通一钱。淡海 先煎二两。姜竹沥两大酒杯冲。钗石斛杵先一两。银花八钱。
酒炒知母三钱。南花粉四钱。)又二剂大解始行。黑如胶漆。三日间共下七十余次而止。乃
去木通桃仁辈。加西洋参麦冬以生液。（加西洋参三钱。花麦冬五钱。)病者疲惫已极。沉寐
三昼
夜。人皆危之。孟英曰∶听之。使其阴气来复。最是好机。醒后尚有微热谵语。药仍前法。
又旬日始解一次黑燥大便。而各恙悉退。惟口尚渴。予大剂甘凉以濡之。又旬日。大便甫得
复
行。色始不黑。乃用滋阴填补而康。（此病必系阳证阳脉。故以大剂辛寒收效。若阳证阴脉
。阴药即苦伤阳。故多不治。)
圃人妻因雷震火药局惊醒。即觉气不舒畅。半载以来。渐至食减形消。神疲汛少。惟卧则其
病如失。药治罔效。孟英诊之。病患坐起。果即面赤如火。气息如奔。似不能接续者苟登圊
溲
便。必贲逆欲死。前所服药破气行血和肝补肺运脾纳肾清火安神诸法具备。如水投石。孟英
仿喻氏治厥巅疾之法用药。一剂知。旬余愈。（喻氏治厥巅疾原秦会内经铁落镇坠之义。以
赭石胆草芦荟黄连之属。降其上逆之气。以蜀漆丹皮赤芍之属。行其上脘之血。以牡蛎龙骨
五味之属。敛其浮游之神。最要在每剂药中生入猪胆汁二枚。盖以少阳热炽。胆汁必干。连
进十
数剂。热退身凉。饮食有加。便泻自止。惟行动觉身如叶。不能久支。恐药太苦。不宜多服
。去猪胆及芦龙等。加当归一钱。人参三分。姜枣为引。平调数日全愈。彼证因雷震火药
局。惊则伤肝。胆为肝腑。医法脏病治腑。惟此案无彼案暴怒经停二因。故此案但云仿喻氏
治巅疾之法用药。方用醋 赭石杵先八钱。酒炒胆草一钱。酒炒雅连六分。醋 牡蛎杵先二
两
。醋 龙骨杵先一两。五味子杵先三钱。生猪胆汁三茶匙和服。加乌梅肉杵先三钱。陈木瓜
先煎三钱。旋复花绢包三钱。白茯苓三钱。制半夏米三钱。生白蒺去刺一钱五分。)
高若舟庶母年逾花甲。体丰善泻。张某向用参术取效。今秋患白痢。张谓寒湿滞中。仍予理
中加减。病遂日增。因疑高年火衰。蒸变无权。前药中复加附子。白痢果减。而腹胀且疼。
不食不溺。哕逆发热。势已危殆。孟英视之。脉沉而滑数梗梗。曰∶暑热未清。得毋补药早
投乎。予芩连杏朴曲芍滑楝银花海 鸡金之类。（白痢果减四句。热邪皆在气分。玩腹胀且
疼
上而字。则白痢不当止可知。脉沉而滑数梗梗。则实热结遏。不能自行宣达又可知。方用姜
炒枯芩一钱五分。姜炒川连八分。苦杏泥二钱。姜制根朴一钱。生神曲杵一钱五分。酒炒白
芍一钱五分。西滑石先煎四钱。川楝核先三钱。济银花八钱。淡海 先煎一两。炙鸡金研三
钱。)一剂溺行痛减。痢下仍白。孟英曰。病机隐伏。测识匪易。前此之止。非邪净而止之
止。乃邪得补而不行之。邪气止而不行。是以痛胀欲死。夫强止其痢。遽截其疟。犹之乎新
产后妄涩其恶露也。世人但知恶露之宜通。而不知间有不可通者。但知疟痢之当止。不知邪
未去而强止之。其害较不止为尤甚也。今邪未清涤。而以温补药壅 塞其流行之道。以致邪
不能出。逆而上冲。哕不能食。是痢证之所畏。吾以通降凉润之剂。搜邪扫浊。惟恐其去之
不速。病家勿以白痢为忧。寻愈。
徐有堂妻病痢。医作寒湿治。广服温补之剂。痢出觉冷。遂谓沉寒。改投燥热。半月后发热
无溺。口渴不饥。腹疼且胀。巅痛不眠。孟英察脉弦细。沉取甚数。舌绛无津。肌肉尽削
。是暑热胶锢。阴气受烁。予北沙参苁蓉芩斛楝芍银花桑叶丹皮阿胶合白头翁汤为剂。（发
热无溺四句。暑邪大伤气分之阴。弦细为阴虚。沉取甚数为温补胶锢其暑热之象。腹疼为暑
热胶锢。胀及巅痛不眠。为肝阴受烁。苁蓉补肝阳。作胶斛沙参反佐。使芩楝无偏于苦寒流
弊。北沙参八钱。淡苁蓉三钱。酒炒枯芩一钱五分。鲜钗斛杵先一两。酒炒川楝核杵先三钱
。整大白芍杵先八钱。济银花一两五钱。冬桑叶四钱。粉丹皮二钱。酒炒白头翁一钱。)次
日各患皆减。痢出反热。孟英曰。热证误投热药。热结为大便不行者有之。或热势奔迫而泄
泻如火者有之。若误服热药而痢出反冷者。殊不多见。无怪医者指为久挟之沉寒。吾以脉证
参之。显为暑热。然暑热之邪本无形质。其为滞下也。必挟身中有形之垢浊。故治之之道。
最忌补涩壅滞之品。设误用之。则邪得补而愈炽。浊被壅而愈塞。耗其真液之灌溉。阻其
正气之流行。液耗则出艰。气阻则觉冷。大凡有形之邪。皆能阻气机之周流。如痰盛于中。
胸
头觉冷。积滞于腑。脐下欲熨之类。皆非真冷。人不易识。吾曾治愈多人矣。仍议育阴涤热
。病果渐瘳。
萧某素患痰多。常服六君子汤。孟英诊之。脉细数而兼弦滑。曰∶六君极当屏绝。病由阴亏
火盛。津液受灼而成痰。须服壮水之剂。庶可杜患将来。萧吸鸦片。自疑虚寒。滋阴不敢频
服。继患喉痛。专科治而不效。孟英诊曰∶早从吾策。奚至是耶。此阴虚于下。阳浮于上。
喉科药不可试也。大剂育阴潜阳。（脉细数为阴分挟虚。弦滑为气分挟痰热。专科治而不效
。必用温散套药。以致阳浮于上。淡海 二两。连皮荸荠一两。酒炒枯芩一钱五分。黑栀皮
三
钱。冬桑叶四钱。地骨皮四钱。粉丹皮二钱。旋复花绢包三钱。钗石斛血龟板多杵各一两。
先煨八句钟。济银花八钱。)其痛日瘥。而喉 皆形白腐。孟英曰∶吸烟既久。毒瓦斯熏蒸之
故耳。令吹锡类散始得渐愈。愈后复患滞下。孟英曰∶今秋痢虽盛行。而此独异于人。切勿
以痢药治之。盖火迫津液结为痰饮。酿以烟毒。熏成喉患。吾以然犀之照。而投激浊扬清之
治。病虽愈矣。内蕴之痰浊尚多。奈向来为温补药所禁锢于肠胃曲折之间而不得出。今广投
壮水之剂。不啻决江河而涤陈 。岂可与时行暑热之痢同年而语耶。（时行暑热之痢为实邪
。宜清涤。此证温补耗液为内伤。宜育阴。)治不易法。食不减餐。日数十行。精神反加。
逾月之后。大解始正。计服甘凉约二百剂。（此为偏证偏治。未可以平证例也。)肌肉复充。
痰患若失。
孙位申患感。证见耳聋。医者泥于少阳小柴胡之例。聋益甚。孟英视之。曰∶伏暑也。与伤
寒
治法何涉。改投清肺之药。聋减病安。（耳聋治肺。诊断伏暑。必有脉证可凭。此必小柴胡
汤中多用参草枣胶锢暑邪。酒炒知母三钱。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。生石膏先煎八钱
。西滑石先煎四钱。姜竹茹三钱。淡吴萸次入六分。陈香薷次入三分。鲜荷梗三钱。)将进
善后法矣。忽一日耳复聋。询悉误服葛粉一碗。不啻误服小柴胡一剂。复投整肃肺胃药。寻
愈。（酒炒知母三钱。生石膏先煎八钱。南花粉四钱。姜竹沥一大酒杯冲。生苡仁杵八钱。
西滑石先煎四钱。花麦冬三钱。钗石斛杵先八钱。浮石蛤壳各五钱同先煎。)
顾宗武偶患微寒发热。医进温散法。热虽退而不饥不大便。复用平胃散数帖。腹渐胀而偏于
右。尚疑其中气之虚寒也。遂予温运燥补诸药。胀乃日增。杳不进谷。外科连某作胁疽治。
病如故。黄某作肠痈论。以大黄泻之亦不应。严某谓胁疽部位不对。肠痈证据不符。作内疝
治。仿子和活人之法及当归龙荟丸相间投之。亦无效。孟英视之。脉极弦细而促。舌绛大渴
。小溲赤少。饮而不食者月余矣。证实脉虚。坚辞不治。（脉极弦细而促。为阴津已竭。即
系脉虚。舌绛大渴为肺肾阴竭热炽。小溲赤少为肝肾阴竭热炽。合之为证实脉虚。)孟英曰
∶据述病患素慎起居而薄滋味。显非停滞与痈疽之患。良由暑湿内蕴。热欲外泄。是以初起
有微寒发热之候。（斯时宜以酒炒知母三钱。炒香豉三钱。黑栀皮一钱五分。姜竹茹三钱。
鲜荷梗三钱。晚蚕砂五钱。西滑石先煎四钱。酒炒桑枝三钱等药迎而导之。)误予风寒药。（
必误一派温散。)热虽暂退于表。邪仍伏处于中。不饥不便。肺胃失其下行。（斯时宜投清肃
肺胃。如姜炒枯芩一钱五分。姜炒川连八分。姜炒枇叶刷包三钱。鲜芦根二两。生冬瓜子四
钱。姜竹沥一酒杯冲。薄橘红一钱。旋复花绢包一钱五分。鲜荷梗三钱。淡吴萸次入四分。
西滑石先煎五钱等药投之。)加误辛燥温补。气机更形窒滞。伏邪永无出路。以暑湿流行之
脏腑。为暑湿割据之窝巢。补之不可。攻之不能。逾旬径殁。
戚妪病痢。某以年老为舍病顾虚之治。渐至少腹结块。攻痛异常。大渴无溺。杳不知饥。昼
夜
百余行。五色并见。呼号欲绝。孟英诊之。脉至沉滑而数。因谓曰∶纵使暑湿深受。见证奚
至是耶。此必温补所酿。夫痢疾古称滞下。明指欲下而涩滞不通。顾名思义。岂可以守补之
品。更滞其气。燥烈之药。再助其虐。少腹聚气如瘕。痢证初起。因于停滞者有之。今见于
七八日之后。时欲冲逆。按之不硬。则显非停滞之可拟。实为药剂之误投。诸方果是参术姜
萸附桂粟壳故纸川椒乌梅等一派与病刺谬之药。但知年老元虚。不闻邪盛则实。幸未呕哕。
尚可希冀一二。遂予苁蓉楝芍芩连橘斛楂曲延胡绿梅鳖甲鸡金鼠矢海 出入互用。数帖渐安
。（舍病顾虚最谬。邪能伤正。邪不去则虚者愈虚。少腹结块七语及脉至沉滑而数一语。皆
温补助热耗伤肺胃阴分之象。脉沉滑为热痰结伏。数为阴虚挟热。幸未呕哕。尚可希冀一二
者。热痢误投温补。全仗胃气通润下行。方得热蠲阴复。呕哕则肝阳贼胃。胃且自失其用。
何能通润下行。酒炒枯芩三钱。酒炒川连一钱。陈橘皮一钱。生山楂杵一钱五分。生神曲杵
二钱。三味同次入。整大白芍杵先二两。两头尖三钱。钗石斛杵先一两。更方去岑连橘皮。
加绿萼梅次入一钱五分。川楝核杵先四钱。再更方去楂曲。加元胡索次入一钱五分。血鳖甲
一两多杵。先煨六句钟。再更方去元胡绿梅。加泡洗海 。先煎二两。淡苁蓉三钱。炙鸡金
研五钱。)继加驻车丸吞服。（前方每日以药送丸二钱。)逾月始健。
周某患疟。间一日而作。寒少热多。医谓老年三疟。放手温补。渐至杳不进谷。孟英诊之。
脉细硬如弦。毫无胃气。右尺洪数。舌色光绛。大渴溺滴。（脉细硬如弦。胃阴竭。右尺洪
数。肾阴竭。舌色光绛。心肾阴竭。大渴溺滴。肺肝阴竭。)孟英曰∶证本足少阴暑疟。（宜
如另案治足少阴暑疟。用酒炒知母四钱。石斛龟板各一两。地骨皮五钱。冬桑叶四钱。银花
八钱。天冬六钱。丹皮二钱。大锅煎而频灌。)广服温补。津液尽劫。欲以草木生之。事不
及矣
。世但知治疟不善有三患。邪留肝络则为疟母。戕及脾元则为疟鼓。耗乎肾阴则为疟劳。此
证以药助邪。求转三患。亦不能得。所谓热得补而更炽。阴受烁以速亡。阴愈亡则邪愈炽。
逾日果殁。
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发表于 2010-3-14 13:42 | 只看该作者
一老广文俸满来省验看。患眩晕。医谓上虚。进以参 等药。因而不食不便。烦躁气逆。孟
英诊曰∶下虚之证。误补其上。气分实而不降。先当治药。然后疗病。于栀豉芩桔枳橘苑贝
一剂。粥进便行。（下虚则上眩。不食不便。烦躁气逆。病在气热而实。以豉桔升发黄芩之
苦寒。气不热即无所谓实。气下降自然食进便行。黑栀皮三钱。炒豆豉三钱。酒炒枯芩三钱
。苦桔梗三钱。炒枳实一钱。赖橘红八分。紫菀茸一钱五分。川贝母杵四钱。)嗣用滋阴息
风之法而愈。（方用蜜水拌芦根一两。蜜炙枇叶刷包三钱。鲜钗斛杵先一两。生粉草三钱
。元参片八钱。明天冬六钱。川楝核杵先三钱。乌梅肉杵三钱。鳖甲杵先二两。)
陈茂才患头痛。三日一发。发则恶寒。多药不效。孟英察脉甚弦。重按则滑。曰∶热暑伏厥
阴也。若用温补。皆为戈戟。予左金加楝芍栀桑羚丹菊橘为剂。兼吞当归龙荟丸。三服而减
。
旬日即痊。（三日一发者。邪正相争。正能胜邪则止。正不胜邪则发。发则恶寒者。热伤肺
。肺气不能宣达则恶寒。脉甚弦。为暑伏厥阴。重按则滑。为肝挟热痰。龙荟中有大黄。故
以煎方送龙荟丸。酒炒川连一钱。淡吴萸次入四分。川楝核杵先三钱。整大白芍杵先八钱。
黑栀皮一钱五分。冬桑叶四钱。磨羚角冲一钱。粉丹皮二钱。杭菊花四钱。赖氏橘红次入一
钱。药送龙荟丸三钱。)
关颖庵患寒热。医泥其年司天在泉。率投温燥。以致壮热不休。阮某用小柴胡和解之治。遂
自汗神昏。苔黑舌强。肢掣不语。唇茧齿焦。许芷卿诊断伏暑。病家疑便溏不可服凉药。孟
英诊曰∶阴虚之体。热邪失清。最易劫液。幸得溏泄。邪气尚有出路。正宜乘此一线生机
迎而
导之。切勿迟疑。遂与芷卿商投晋三犀角地黄汤加知麦花粉西洋参元参贝斛之类。（自汗神
昏四句。为温药劫液。热邪由气侵营。尚未全离气分之象。镑犀角磨冲一钱。大生地泡冲去
渣八钱。酒炒知母四钱。花麦冬四钱。南花粉五钱。西洋参三钱。元参片泡冲去渣一两。川
贝母杵四钱。鲜钗斛杵先一两。)大剂服八九日。甫得转机。续予甘凉充液。（蜜水拌芦根二
两花麦冬五钱。蜜水炒枇叶刷包三钱。连皮荸荠二两。淡海 先煎一两。银花八钱。钗石斛
杵先一两。姜竹沥一酒杯冲。连皮北梨二两。连皮嫩蔗一两同榨汁冲。药温服。)六七剂。
忽大汗如雨者一夜。人皆疑其虚脱。孟英曰∶此阴气复而邪气解也。嗣后果渐安谷。投以滋
补而愈。
余某年三十余。发热数日。医投凉解。遂呕吐自汗。肢冷神疲。孟英诊脉微弱。曰∶内伤也
。岂可视同伏暑。予黄 建中去饧加龙骨生姜伏苓橘皮。投剂即安。（辨阳虚内伤。在脉微
弱。炒干姜五钱。炒浓附片五钱。炒黄 三钱。制半夏米杵三钱。浓姜汁 龙骨杵先四钱。
连皮生姜三钱。炒云苓三钱。炒焦陈皮一钱五分。肉桂心次入一钱。)续加参术。（前方去龙
骨。加炒潞党三钱。炒白术二钱。)逾旬而愈。
钱氏怀妊四月。患寒热如疟。医予发散安胎。乃至舌黑神昏。大渴便泄。臭痰频吐。腰腹痛
坠。孟英诊曰∶伏暑失于清解。舌虽黑而脉形滑数。痰虽臭而气息调和。是胎尚未坏。犹可
治也。重予气血两清之药。五剂而安。（舌黑神昏。腰腹痛坠。热踞血分。大渴便泄。臭痰
频吐。热踞气分。舌虽黑而脉形滑数。为阳证阳脉。阳证阴脉则不治。痰虽臭而气息调和。
玩臭痰频吐。是气息尚能频频送痰外出。若死胎阻气机往来之清道。何能臭痰频吐。镑犀角
磨冲一钱。大生地泡冲去渣八钱。酒炒雅连八分。酒炒知母三钱。陈胆星炖和服八分。姜竹
沥两大酒杯冲。川贝母杵一两。鲜茅根五钱。细木通一钱。石菖蒲次入一钱。)糜粥渐进。
腰腹皆舒。胎亦跃跃。
方氏女久患泄泻脘痛。间兼齿痛。汛事不调。极其畏热。治不能愈。孟英诊之。体丰脉不甚
显。而隐隐然弦且滑焉。曰∶此肝强痰盛耳。病家惑医说疑虚。不知医者每以漫无着落之虚
字。括尽天下之病。且所谓虚者。不外阴阳。今肌肉不瘦。冬不知寒。是阴虚乎。抑阳虚乎
。只因久泻。遂不察其脉证。佥疑为虚寒之候。须知痰之为病。最顽且幻。益以风阳。性尤
善变。治必先去其病。而后补其虚。（此证肝阳犯胃则脘痛。泄泻为热寻出路。齿属胃肾。
肝阳犯胃亦齿痛。脉弦为肝强。滑为痰甚。酒炒川黄柏一钱五分。川楝核杵先三钱。济银花
八钱。青果核杵先三钱。生赭石杵先一两。陈胆星炖和服八分。赖橘红一钱。石菖蒲六分。
药送礞石滚痰丸二钱。当归龙荟丸一钱。)病家不信。其秋颈下起核。又误温补百日。吐泻
胶痰斗许而亡。
康康侯妻泄泻频年。纳食甚少。稍投燥裂。咽喉即痛。多医不效。孟英诊曰∶脾虚饮滞。肝
盛风生之候也。用参术橘半桂苓楝芍木瓜蒺藜投之渐愈。（泄泻频年。纳食甚少。脾元虚寒
可知。若脾热泄泻。则泄去一分热邪。即能进一分食品。稍投燥裂。咽喉即痛者。咽喉部位
最高。肝风逆上。戕贼肺阴。燥裂入咽喉先受之。故觉痛。肝盛生风之因。起于脾虚饮滞。
脾所融化之津液。先已变成痰饮。更何能阴庇肝肾。靖息风阳。故治脾虚饮滞宜偏重。潞党
参三钱。炒白术二钱。制半夏米八钱。赖橘红一钱五分。白茯苓三钱。粗桂木次入三分。川
楝核杵先三钱。整大白芍杵先四钱。陈木瓜二钱。生白蒺去刺次入八分。)今冬又患眩晕头
汗。面热肢冷。心头似绞。呻吟欲绝。（此证全是肝盛生风。)孟英以石英苁蓉牡蛎梅苓蒺楝
芍
旋复为方。竟剂即康。（紫石英杵先五钱。淡苁蓉三钱。 牡蛎杵先六两。绿萼梅次入二钱
。生白蒺次入三钱。白茯苓三钱。川楝核杵先四钱，整大白芍杵先一两。旋复包三钱。)
盛墨庄冬患间疟。因腹胀畏寒。自服神曲姜汤。势益甚。孟英视之。曰∶暑湿内伏也。以黄
连枳朴栀芩杏贝知斛旋橘兰草为剂。芦菔煮汤煎药。三啜而瘳。（此证腹胀为肝阳逆上。畏
寒为热极伤肺。肺气不能流行周身。酒炒川连八分。炒枳壳一钱五分。制根朴次入八分。黑
栀皮三钱。酒炒枯芩一钱。酒炒知母二钱。苦杏泥次入一钱五分。川贝母杵四钱。鲜钗斛杵
先五钱。旋复花绢包三钱。赖橘红次入一钱。建兰叶三钱。鲜芦菔切一两。煮汤去渣煎药。
)
鲍继仲患哮。每发于冬。医作虚寒治更剧。（其为热实可知。)孟英诊之。脉滑苔浓。溺赤痰
浓。（皆热痰盘踞气分之象。)予知母花粉冬瓜子杏贝茯苓滑石栀子石斛而安。（姜炒知母
三钱。姜汁炒花粉四钱。生冬瓜子八钱。苦杏泥次入二钱。赤茯苓三钱。西滑石先煎四钱。
黑
栀皮三钱。鲜钗斛杵先八钱。)孙渭川侄亦患哮。气逆欲死。口渴头汗。二便不行。（气分热
炽阴伤。)径予生石膏橘贝桂苓知母花粉杏苑海 等药而愈。（生石膏先煎一两二钱。赖橘红
一钱。川贝母杵八钱。粗桂木次入三分。白茯苓三钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。苦杏泥
二钱。紫菀茸一钱五分。泡淡海 先煎八钱。)
耳姓回妇病哮。自以为寒。频饮烧酒。不但病加。更兼呕吐泄泻。两脚筋掣。既不能卧又
不能坐。孟英诊曰。口苦而渴乎。泻出如火乎。小溲不行乎。痰粘且韧乎。病者曰诚然。孟
英曰。只因时值小寒。哮喘霍乱。人皆误指为寒。予北沙参生苡仁冬瓜子丝瓜络竹茹石斛枇
叶贝母知母栀子芦根青果海 菔汁为方。一剂知。二剂已。（此证可治。除当日察脉外。全
在痰粘且韧一语。凡热证体实阳旺则痰粘韧。体虚阳衰则痰稀清。热证阳旺可治。阳虚不治
。北沙参四钱。生苡仁杵八钱。生冬瓜子四钱。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。鲜石斛杵先一两
。姜枇叶刷包三钱。川贝母杵五钱。酒炒知母三钱。黑栀皮三钱。鲜芦根二两。青果杵先三
枚。淡海 先一两。芦菔八钱。打汁和服。)
吴芸阁因壮年时患梅疮。过服寒凉之药。虚寒病起。改投温补。如金液丹大造丸之类获安。
医昧药为补偏救弊而设。漫无节制。率以为常。驯致血溢于上。便泄于下。食少痰多。喘逆
碍卧。两足不能屈伸。童某犹云寒湿。进以苓姜术桂多剂。势益剧。且溲渐碧而色绿如胆汁
。孟英诊之。脉弦硬无情。（胃阴已竭。)曰∶从前寒药戕阳。今则热药竭阴矣。胃中津液。
皆灼烁以为痰。五脏咸失所养。而见证如上。水源欲绝。小溲自然渐少。木火内焚。乃露东
方之色。与章虚谷所治暑结厥阴。用来复丹攻其邪从溺出而见深碧之色者。彼实此虚。判分
霄壤。寻果殁。（来复丹原方。玄精石一两。洋硫黄一两。生硝石一两。五灵脂一两。青皮
陈皮各一两。
醋糊丸米饮下。治伏暑泄泻身热脉弱。念按此必治阳虚伏暑。用此丹于阴药中。开泄其中焦
之伏暑。使从二便疏泄。)
戴氏妇年五十六。仲冬患感。初服杨某归柴丹参药一剂。继服朱某干姜苍术浓朴药五剂。遂
崩血一阵。孟英诊之。脉形空 促数。苔黑舌绛。足冷而强。息微善笑。询其汛断逾十载。
（此证可治。在汛断十载。阴精基础。尚不亏损。)曰∶冬温失于清解。营血暴脱于下。岂可
与热入血室同年而语耶。必由误服热药所致。检各方叹曰∶小柴胡汤与冬温何涉。即以伤寒
论。亦不能初感即投。况以丹参代人参。尤为悖谬。夫人参补气。丹参行血。主治天渊。不
论风寒暑湿。初起皆禁用血药。为其早用反致引邪深入也。既引而入。再误于辛热燥烈之数
投。焉得不将其仅存无几之血。逼迫而使之尽脱于下乎。女人以血为主。天癸既绝。无病者
尚不宜有所漏泄。况温邪方炽。而阴从下脱。可不畏哉。病家再四求治。孟英予西洋参生地
苁蓉犀角石斛生芍银花知母麦冬甘草蔗浆童溺两剂。得解酱粪。（西洋参三钱。大生地六钱
。淡苁蓉三钱。磨犀角冲五分。生白芍杵先四钱。酒炒银花五钱。酒炒知母一钱五分。整麦
冬三钱。生粉草二钱。蔗浆冲大半酒杯。童溺一酒杯煎去沫冲药温服。)脉数渐减而 益甚
。乃去犀角。加高丽参。（宜加丽参三钱。)数帖脉渐和。热退进粥。随以调补得安。
王开荣素患痰嗽。兼有红证。今夜病头痛发热。渴饮不饥。便溏溺少。谵语神昏。面赤痰喘
。
自述胸中冷气上冲。孟英诊之。脉滑且数。曰∶温邪挟宿饮上逆。法当清解。予北沙参冬瓜
子知母滑石花粉石菖蒲贝母杏仁芦根葱白淡豉竹沥。（脉滑为痰。数为阴虚挟热。头痛即系
阴虚。以葱豉升知母苦寒于至高之分。始能解其发热面赤痰喘。北沙参八钱。生冬瓜子四钱
。酒炒知母三钱。西滑石先煎四钱。石菖蒲次入一钱。川贝母杵五钱。南花粉四钱。苦杏仁
一钱五分。姜汁拌芦根一两次入。连须葱白打二钱。淡豆豉三钱同次入。姜竹沥大半酒杯和
服
。)两剂后面赤退。乃去葱豉。加麦冬桑叶枇叶。（花麦冬三钱。冬桑叶二钱。鲜枇叶刷包三
钱。)数帖热去泻减。谵语止。头痛息。喘定神清。乃去菖蒲。加梨汁地栗海 。（梨一两。
荸荠二两。同绞汁冲。淡海溺先煎一两。)服数日痰渐少。谷渐安。渴止溺行。始进养阴之
法遂愈。
石子章患腹胀。朱某予大剂温补之药。殊若相安。孟英曰∶形瘦脉数。舌色干红。此为阴虚
热胀。昔年范次侯妻暨杨改之外家之恙皆类是。多医攻补遍施。病无小效。吾以极苦泄热微辛
通络之法投之。应手而瘳。（白头翁一钱。炒川黄柏一钱五分。川楝核杵先三钱。青果杵先
三钱。生白蒺次入三钱。大生地开水泡汤煎药去渣八钱。鲜钗斛杵先一两。济银花八钱。元
参片泡煎去渣一两。陈木瓜三钱。生赭石杵先一两。旋复花绢包三钱。)今子初起时。胀不
碍食。证非气分可知。误信温补不助胀。遂服之不疑。不知阴愈耗。（温补劫阴。)络愈痹。
（阴虚者气随津布。津液耗则气不行。)胀虽不加。而肌愈削。（气不随津布则肉枯。)脉愈数
。（温补伤阴则脉数。)干呛气急。（温补伤阴。阳日见其有余。阴日见其不足。则干呛气急
。)与女子之风消息贲何以异耶。（女。子患阳有余阴不足。致水不涵木。则肝阳逆上。名内
风。风消者。言内风能消耗其肌肉。肉阴类。息贲者。贲训奔。言肺气有升无降。若人之奔
驰者言。以上皆温补劫阴所必致。)寻果不起。按喻氏嘉言始言男子亦有血蛊证。可见男
女虽别。而异中有同。同中有异。临证者不可胶柱鼓瑟。
沈某患脘痛呕吐。二便秘涩。诸治不效。孟英视之。脉弦 苔黄腻。曰∶此饮证也。岂沉湎
于酒乎。沈云不饮酒。素以武彝红茶熬浓饮之。茶经蒸遏为红。味变甘浊。全失整肃之气。
遂为酿疾之媒。医者不察。仅知呕吐为寒。姜萸沉附。不时与病相反。抑且更煽风阳。饮藉
风腾。但升不降。是以上不能纳。下不能通。宛似关格。然非阴枯阳结之候。以连楝栀芩旋
复竹茹枇叶橘半苓泽蛤壳荷茎生姜衣为方。送服震灵丹。数剂平。匝月起。（方义苦寒泻风
阳医药。辛温豁停饮医病。酒炒川连八分。黑栀皮三钱。酒炒楝核杵先二钱。酒炒枯芩一钱
五分。旋复花绢包三钱。姜竹茹次入三钱。姜枇叶刷包三钱。赖橘红一钱五分。制半夏四钱
。白茯苓三钱。炒泽泻一钱五分。生蛤壳杵先五钱。鲜荷茎三钱。生姜皮五分。药送震灵丹
三钱。)
石芷卿骤患腹胀。旬日后脐间出脓。外科视为肠痈。予温补内托之药。遂咳嗽不眠。腹中绞
痛异常。痰色红绿。大便不行。孟英诊之。脉弦细以数。舌绛而大渴。曰∶察脉候是真阴大
虚之证。 术归桂。皆为禁剂。以甘露饮加西洋参花粉贝母杏仁冬瓜子投之。痰咳即安。外
科谓此恙最忌泄泻。润药不宜多服。孟英曰∶阴虚液燥。津不易生。虽求其泻。不可得也。
乌可拘泥一偏。不知通变。仍以前法去杏贝花粉。加知母百合合欢为方。并属老医朱嵩年敷
治其外。如法施之。果渐向安。久之当脐痂落。如小儿蜕脐带状。脐内新肉莹然而愈。（出
脓较速。本非寒虚之证。加误温补。咳嗽不眠四句。热邪皆在气分。温补最易伤阴。大生地
八钱。明天冬切六钱。开水泡冲去渣。花麦冬四钱。南花粉五钱。川贝母杵一两。苦杏泥次
入二钱。钗石斛杵先一两。姜炒西茵陈二钱。姜炒枯芩一钱。姜炒枇叶刷包三钱。炒枳壳一
钱五分。更方去川贝花粉。加姜炒知母一钱五分。百合花三钱。合欢皮三钱。敷药亦宜辛凉
。)
袁某患噫。声闻于邻。俞某予理中汤暨旋复代赭汤皆不效。孟英诊之。尺中虚大。乃诘之。
曰∶尔自觉气自少腹上冲乎。病者曰诚然。孟英曰∶此病在下焦。用胡桃肉故纸韭子菟丝
小茴鹿角霜枸杞当归茯苓覆盆子龙齿牡蛎。服一剂。其冲气即至喉而止。不作声为噫矣。再
剂
寂然。多服竟愈。（此证认肾中阳虚。肾阳虚逆。在尺中虚大。连衣胡桃肉一两。炒故纸研
五钱。炒韭子研五钱。炒茺丝饼二钱。小茴香次入一钱五分。鹿角霜炖和服二钱。炒甘枸
杞二钱。箱归身二钱。云茯苓干切三钱。炒覆盆子研五钱。醋 龙齿四钱。醋 牡蛎八钱。
二味同先煨八句钟。)
沈春 母偶患咽喉微痛。服轻清药一剂。即觉稍安。且起居作劳如常。第六日忽云坐立不支
。甫就榻即昏沉如寐。王瘦石用犀角地黄汤化万氏牛黄丸灌之。孟英切其脉左数右滑。皆极
虚。（此证第六日甫就榻即昏沉如寐。阴虚之体。肝阳灼痰。逆升而厥。万不可拘先气后
营
常治之法。以犀角地黄清营。以牛黄化痰热。清营中仍兼清气。脉左数为血分挟热。右滑为
气分挟痰。皆极虚 。则阴液素虚。阳气不随津液为流布。阴虚病温。治最棘手。)曰∶所
见极是。但虽感冬温。邪尚轻微。因积劳久虚之体。肝阳内动。烁液成痰。逆升而厥。俨似
温邪内陷之候。方中犀角靖内风。牛黄化痰热。不妨借用。病可无虞。今日不必再投药饵矣
。翼日复诊。神气虽清。苔色将黑。（苔色将黑。此犀角地黄及牛黄丸之效力。犀角地黄息
风充液。牛黄化痰热。阴稍复。热稍轻。乃能托邪外出。现此将黑之苔。)孟英予肃肺蠲痰
。息风充液之剂。（姜竹茹三钱。姜竹沥一酒杯和服。干柿蒂一钱。淡海 先煎一两六钱。
川
贝母杵八钱。姜枇叶刷包三钱。酒炒知母三钱。半夏曲一钱五分。元参泡冲去渣五钱。黑栀
皮三钱。陈胆星炖和服八分。乌梅三钱。赖橘红次入一钱。)热退而苔色松浮。孟英曰∶舌
将蜕矣。仍予前药。越宿视之。苔果尽褪。宛如脱液之舌。且呕恶时作。大解未行。孟英于
甘润生津药内。仍佐竹茹竹沥柿蒂海 。（南花粉四钱。鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。鲜钗
斛杵先一两。炒枳壳一钱五分。赖橘红一钱五分。姜炒枯芩一钱五分。川贝母一钱。淡姜汁
磨冲茹沥柿蒂海 同前方。)数剂呕止便行。而舌上忽布白腐之苔。以及齿龈唇颊满口遍生
。揩试不去。孟英坚守整肃肺胃。仍佐茹沥加青果银花建兰叶。（姜枇叶刷包三钱。黑栀皮
一钱五分。酒炒枯芩一钱五分。姜芦根八钱。陈胆星炖和服七分。苦杏泥一钱五分。赖橘红
八分。姜竹茹三钱。姜竹沥一酒杯冲。济银花次入五钱。建兰叶次入三钱。)数剂白腐渐脱
下。舌色始露。惟啜粥则胸次梗梗不舒。孟英曰∶胃汁不充。热痰未净也。仍守前议。（前
方去栀。皮芦根。加生姜自然汁磨冲枳实五分。连皮北梨一两。打汁和服。)既而吐痰渐少
。纳谷颇适。两胁又添辣痛。孟英诊脉左关弦数。曰∶必犯忿怒矣。诘之果然。加栀楝旱莲
女贞生白芍绿萼梅等。（前方去枯芩橘红竹茹枳实。加黑栀皮三钱。川楝核杵先四钱。女贞
子
杵先五钱。旱莲草四钱。生白芍先煎八钱。绿萼梅次入二钱。)数服各恙皆安。肤蜕成片。
而右腿肿痛。不能屈伸。或疑风气。思用艾炙孟英急止之曰。此阴亏耳。误炙必成废疾。但
难速效。书方以西洋参熟地苁蓉桑葚石斛木瓜归芍二冬杞菊楝实牛膝无核白葡萄干为剂。久
服果得向愈。（西洋参三钱。大熟地八钱。淡苁蓉三钱。干桑葚杵先三钱。鲜钗斛杵先一两
。陈木瓜三钱。箱归身二钱。生白芍四钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。甘枸杞三钱。川楝
核杵先四钱。杭白菊二钱。酒制牛膝一钱。无核白葡萄干三钱。)
孙执中春前四日。忽患鼻衄如注。诸法莫塞。孟英视之。脉弦而数。曰∶冬暖气泄。天令不
主闭藏。今晚雷声大震。人身应之。肝阳乃动。投以元参生地犀角牡蛎知母生白芍牛膝茯苓
侧柏叶童溺诸药。（元参片一两。大生地八钱。磨犀角冲一钱。 牡蛎杵先六两。酒炒知母
二钱。生大白芍一两。酒制牛膝一钱。白茯苓三钱。酒炒柏叶次入一钱五分。清童便一酒杯
冲。)既而胁痛流乳。孟英予甘露饮加女贞旱莲三甲而瘳。（大生地一两。大熟地八钱。明天
冬切六钱。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。 牡蛎八两。血鳖甲四两。血龟板二两。合石斛先
炭煨八句钟。取汤代水煎药。石斛一两。酒炒枯芩一钱五分。蜜炙枇叶刷包三钱。大片生粉
草三钱。)
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<篇名>卷四
属性：汪震官春前陡患赤痢。孟英诊之。脉滑数而沉。面赤苔黄。手足冷过肘膝。当脐硬痛。小溲
涩少。伏热为病也。予大剂芩连栀楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲银花草决明等药。两服手足渐温。
而
脚背红肿。起 如蒲桃大一二十枚。四服后腹痛减。苔退而渴。于原方去楂曲砂仁。加白
头翁赤芍海蜇。旬日后痢色转白。而腿筋抽痛。乃去丹皮滑石赤芍。加鸡金橘红生苡石斛。
两服痛止溲长。粪色亦正。脚 溃黄水而平。谷食遂安。改用养胃阴清余热之法而愈。每剂
银花辄两许。尚须半月而瘳。（脉滑数而沉。为痰热遏伏兼挟阴虚。面赤为热伤肺气。苔黄
为湿郁化热。手足冷过肘膝。此证必误补助邪。热伤肺气。气不外达下行。故冷过肘膝。当
脐硬痛。为痰食结于腹中之明证。小溲涩少。热伤肺胃之阴。肺胃气失下行。酒炒枯芩一钱
五分。酒炒川连八分黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。西滑石包先五钱。粉丹皮二钱。西砂仁
研冲和服六分。玄胡索次入一钱五分。生山楂杵次入一钱五分。生神曲杵次入二钱。济银花
一两。草决明三钱。手足渐温。为邪减气通。脚背红肿起 。为热邪下行外泄。腹痛减。热
邪伤阴。气不随津液流行。则邪不尽去。苔退而渴。热邪前因痰滞阻遏。故当脐硬痛。得迭
次苦辛宣泄。邪浊渐减。则热邪仍返还于气分。此温病病情所必至。去楂曲砂仁。加白头翁
赤芍海 。邪浊渐减。热邪已得宣达于气分。再用砂仁楂曲。则过剂伤阴。加白头翁赤芍海
者。病本赤痢。热邪已得宣达。恐其耗伤血液。故加白头翁息风泻热。赤芍入血行瘀。数
脉为阴虚挟热。前因邪浊盘踞腹中。方藉砂仁楂曲辛温佐芩连楝苦寒以宣泄。斯时中焦胃脘
不通。若遽用海 顾阴。则一派苦咸寒过剂。辛温失其佐使之权。寒凉不能涤秽。反行冰伏
胸中。此际苔退而渴。热象得宣。不加海 。则热邪将耗肺胃之阴。应加酒炒白头翁一钱。
赤
芍三钱。淡海 先一两。腿筋抽痛。肝主周身之筋。此为肝胃之阴不足。去丹皮滑芍。恐凉
泄伤脾。加鸡橘运脾宣气。苡斛清肝顾阴。鸡金三钱。橘皮一钱。生苡仁八钱。石斛一两。
)
吴馥斋室新产后呕吐不止。汤水不能下咽。头痛痰多。苔色白滑。孟英用苏梗橘半吴萸茯苓
旋复姜皮柿蒂紫石英竹茹。一剂知。二剂已。（此必素禀阴虚。产后挟寒。观孟英用药可知
。此证辨挟寒在苔色白滑。紫苏梗次入三钱。赖橘红一钱五分。制半夏米四钱。淡吴萸次入
八分。白茯苓三钱。旋复花包先一钱五分。鲜姜皮次入一钱。干柿蒂杵先十个。紫石英杵先
三钱。姜竹茹次入一钱五分。以苏梗姜皮治客感。以橘半茯苓宣中渗湿。以旋复石英引药下
行。以柿蒂竹茹微顾阴虚头痛。)
郑妪患咳嗽。自觉痰从腰下而起。吐出甚冷。医作肾虚水泛治。渐至咽喉阻塞。饮食碍进。
即勉强咽之。而胸次梗不能下。便溏溲频。无一人不从虚论。孟英诊曰∶脉虽不甚有力。右
部微有弦滑。苔色黄腻。岂属虚证。以苇茎汤合雪羹加贝母知母花粉竹茹麦冬枇杷叶柿蒂等
药。进十余剂而痊。（右部微有弦滑。苔色黄腻。为痰热实证。但痰热不达极点。姜汁拌芦
根五钱。生冬瓜子四钱。连皮荸荠打一两。淡海 先煎八钱。川贝母杵五钱。姜汁炒知母三
钱。南花粉三钱。姜竹茹次入三钱。姜枇叶刷包次入三钱。干柿蒂十枚。姜汁拌花麦冬一钱
。前医作肾虚水泛治必误用温补脾肾之药。故现证如是。肾虚水泛。左尺脉必虚 。右
脉亦必无力。水泛则痰为虚痰。)
满洲少妇怀娠漏血。医投补药。漏如故。间或不漏则吐血。延逾二载。腹中渐动。孕已无疑
。然血久溢于上下。甚至纳食即吐。脉滑数有力。是气实而血热也。证不属虚。补药反能助
病。愈补愈漏。胎无血荫而不长。其所以不堕者。气分坚实耳。予大剂清营药。血溢遂止。
而稀沫频吐。得饮即呕。口渴心忡。气短似促。乃用西洋参麦冬知母石斛枇杷叶竹茹柿蒂生
白芍木瓜重加乌梅投之。覆杯即安。（辨证原案已尽。治病常法。先卫后营。此入手即予清
营
。此保胎变法之治。清营方。大生地八钱。开水泡冲去渣。鲜茅根五钱。鲜竹茹三钱。丝瓜
络三钱。地骨皮五钱。粉丹皮二钱。生赤芍先八钱。酒炒黄柏三钱。生藕汁一大酒杯冲。童
便两酒杯煎。去头尾冲药温服。清气方。西洋参三钱。花麦冬三钱。酒炒知母四钱。鲜石斛
杵先一两。鲜枇叶刷包三钱。鲜竹茹三钱。干柿蒂十个。生大白芍二两先煎。陈木瓜三钱。
乌梅肉杵先五钱。血溢止而稀沫频吐。得饮即呕。口渴心忡。气短似促者。原案气实血热。
是气血两热。清营后血分之热虽减。气分之热未除。且血分之热虽减。余热仍从气分上行。
故现以上诸证。其清气方中参用洋参麦冬石斛柿蒂者。必前医作肾虚水泛治时。误用温补。
大伤肺胃之阴。重用知母乌梅木瓜白芍酸苦。泄肝即以清肺。则不致得饮即呕。气短似促。
知母与麦冬柿蒂洋参石斛同用。义取苦甘化阴。则不致口渴心忡。)
珠小辉令嫒。骤患颐肿。连及唇鼻。乃至口不能开。舌不能出。温毒也。用射干山豆根马勃
羚羊薄荷银花贝母花粉杏仁竹黄为剂。并以紫雪搽于唇内。锡类散吹入咽喉外。将橄榄核磨
涂肿处。果吐韧涎而肿渐消。（姜炒射干三钱。酒炒山豆根一钱。马勃一钱五分。磨羚角冲
二钱。苏荷尖次入八分。济银花八钱。川贝母杵一两。姜花粉三钱。苦杏仁一钱五分。天竺
黄三钱。另用紫雪三厘搽唇内。)
男子患便血。医投温补。血虽止而反泄泻浮肿。延及半年。脉数舌绛。此病原湿热。温补翻
伤阴液。与芩连栀芍桑叶丹皮银花石斛楝实冬瓜皮鳖甲鸡金等药。旬余而愈。（脉数舌绛。
均属阴虚挟热。酒炒枯芩一钱五分。酒炒川连六分。黑栀皮一钱五分。川楝核杵先二钱，整
大白芍杵先八钱。冬桑叶四钱。丹皮二钱。济银花一两。鲜石斛杵先一两。冬瓜皮三钱。血
鳖甲一两杵。先煨八句钟。炙鸡金研三钱。)
陆浓甫室产后经旬。偶发脘痛。专科予温补药。因寒热气逆。自汗不寐。登圊不能解。而卧
则
稀水自流。口渴善呕。杳不纳谷。脉弦数而滑。本属阴亏肝阳侮胃。误投温补涩滞之剂。气
机全不下降。以致诸证蜂起。予沙参竹茹楝实延胡栀连橘贝杏斛枇杷叶。为肃肺以和肝胃法
。
覆杯即安。但少腹隐隐作痛。于前方去杏贝竹茹。加知母花粉苁蓉白芍橘核海蜇。乃解宿垢
而瘳。（阴亏肝阳侮胃为远因。温补窒肺为近因。治法近因较重。北沙参四钱。姜竹茹四钱
。川楝核杵先三钱。黑栀皮三钱。酒炒川连一钱。赖橘红一钱。苦杏泥二钱。川贝母杵八钱
。鲜石斛杵先一两。姜枇叶刷包三钱。元胡索七分。沙参竹茹橘贝杏枇肃肺。楝栀连斛和肝
胃。延胡反佐为使。少腹隐隐作痛。此是好消息。盖口渴善呕。杳不纳谷。皆热邪上阻清道
之象。兹则少腹隐痛。热邪得肃肺以下行。惟阴亏者。气必资津液以濡布。津液不复。则气
无所实以下行。加酒炒知母三钱。南花粉三钱。淡苁蓉一钱半。整大白芍杵先八钱。橘核杵
次入一钱。淡海 先煎一两。苁蓉为花粉海 反佐。橘核为知母白芍反佐。)
周子朝患恶寒头痛发热。酷似伤寒。而兼心下痛胀。脉右部沉滑。苔黄不渴。溲如苏木汁。
先以葱豉汤加栀连杏贝蒌橘为方。服后微汗。而不恶寒反恶热。虽汤饮略温。即气逆欲死。
客邪解矣。清其痰热可也。与知母花粉杏贝旋滑斛橘枇杷茅根芦根地栗海蜇等药。果吐胶痰
甚多。惟动则欲喘。于肃上之中佐以滋下。为善其后而瘥。（头痛多属肝阳。心下痛胀。为
肝阳侮胃。脉右沉滑。为痰热结伏气分。与苔黄不渴溲如苏木汁同为伏热。故先以葱豉合黄
连之苦寒以升泄之。鲜葱白二钱。淡豆豉三钱。黑栀皮三钱。姜炒川连二钱。苦杏泥二钱。
薄橘红一钱。川贝母杵四钱。姜蒌皮三钱。不恶寒反恶热三句。为痰热得清解而愈宣达之象
。酒炒知母三钱。南花粉三钱。苦杏泥二钱。赖橘红一钱五分。川贝母杵五钱。旋复花绢包
三钱。西滑石先煎四钱。鲜石斛杵先五钱。姜炒枇叶三钱。姜汁拌芦根八钱。连皮荸荠打二
两。淡海 一两。动则欲喘。前方去橘红滑石枇叶芦根。佐生蛤壳杵先一两。生赭石杵先八
钱。血鳖甲杵先一两。元参片八钱。明天冬切六钱。乌梅肉杵先一两。)
濮树堂室怀妊五月。患春温。口渴善呕。壮热无汗。孟英视之。见其烦躁谵语。苔黄不燥。
曰∶痰热阻气也。病不传营。血药禁用。按其胸次。果然坚痛。而大解仍行。法当开上。用
小
陷胸加石菖蒲枳实杏贝茹郁栀翘等药。芦菔汤煎服。惟心腹如烙。呕止不纳。改投大剂甘寒
加乌梅。频啜渐康。秋间得子亦无恙。（姜汁炒川连一钱。半夏曲二钱。姜汁炒蒌仁三钱。
石菖蒲次入二钱。炒枳实一钱五分。苦杏泥二钱。川贝母杵四钱。姜竹茹次入三钱。黄郁金
八分。黑栀皮三钱。连翘壳三钱。鲜芦菔切一两煮汤煎药。心腹如烙。呕止不纳。此因阴虚
之体。津液亏短。气不濡布下行之故。酒炒知母三钱。冬瓜皮四钱。地骨皮五钱。元参片一
两。大生地八钱。淡苁蓉一钱半。济银花一两。旋复花绢包三钱。乌梅肉杵先四钱。紫石英
杵先三钱。连皮青蔗劈二两。煮汤代水煎药。)
胡振华以花甲之年。患溺后出血水甚痛。自云溲颇长激。似非火证。孟英察脉有滑数之象。
予元参生地犀角栀楝槐蕊侧柏知母花粉石斛银花甘草梢绿豆等药。旬日而痊。逾四载以他疾
终。（此必气体偏阳。滑数有力之脉。方义取苦甘寒为治。元参片一两。大生地八钱。磨犀
角冲二钱。黑栀皮一钱五分。川楝核杵先二钱。酒炒陈槐花一钱五分。酒炒侧柏叶八分。酒
炒知母三钱。济银花一两五钱。生草梢三钱。连皮绿豆四两。煮汤代水煎药。)
管氏妇自去秋患赤痢。多医罔效。延至暮春。孟英诊脉弦数。苔黄渴饮。腹胀而坠。日热夜
甚。用白头翁汤合金铃子散加苓芍栀斛吞驻车丸。浃旬而愈。（此证热邪大伤气分之阴。其
人
体气必实。酒炒白头翁一钱五分。酒炒川连八分。川楝核杵先三钱。酒炒枯芩一钱五分。元
胡索次入一钱五分。整大白芍杵先二两。黑栀皮三钱。鲜钗斛杵先一两。药送驻车丸三钱。
方义取驻车丸内有干姜。可以行使一派苦寒。)
濮树堂病。起即四肢厥逆。脉伏恶寒。发热头痛左为甚。惟口渴。因予葱豉二剂。热虽退。
脉仍伏。四肢冷过肘膝。大解频行。人皆疑为虚寒。孟英曰∶此证俨似阴厥。然渴饮溲赤。
真情已露。岂可泥于一起即厥。而必定其为寒乎。径投凉解。热果复发。而肢冷脉伏如故。
幸病者坚信。服药不疑。至第七日大便泻出红水。溺则管痛。呕恶烦躁。彻夜不瞑。人更危
之。孟英曰∶热邪既已下行。可望转机。以白头翁汤加银花通草芩芍茹滑知斛栀楝羚角之类
投三日。红水始止。四肢渐和。颇有昏瞀谵语。用王氏犀角地黄汤一剂。四肢热而脉显滑数
。苔转灰黄。大渴遗溺。病患自述如卧烘箱上。于昨方加入元参银花竹叶生石膏知贝栀斛。
服一剂。夜间即安寐。而苔转黑燥。于昨方复加花粉。服一剂。热退而头面汗多。懒言倦寐
。小溲欲解不通。孟英论曰∶此证幸初起即予诊视。得尽力以为死里求生之举。非比他人之
病。皆因误治致危。然不明言其险者。恐病家惶惑。而筑室于道旁也。今生机已得。不过邪
去真阴未复。但当恪守予法。自然水到渠成。切勿二三其德。以致为山亏篑。赖有一二知音
。竟从孟英议。服西洋参生地苁蓉麦冬楝芍知斛药。一剂溺行索粥。再服而黑苔退。三服而
神清音朗。舌润津回。唯有韧痰不能吐。左偏头微痛。于原方加二至桑菊贝母牡蛎。又复五
剂。得解硬矢一次。各患始安。眠食渐适而瘳。（渴饮溲赤合肢厥。为伏热铁券。葱豉凉解
方
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。鲜葱白次入三钱。淡豆豉三钱。黑栀皮三钱。酒炒知母三钱。酒炒川连八分。苦杏泥一钱
五分。赖橘红八分。石菖蒲次入二钱。炒枳实一钱五分。连皮荸荠二两打。淡海 先煎一两
。念按∶病家俗见万不能除。即孟英当日立方。定有不便放胆放手之处。仅能从轻清宣解立
方。若初治参用雪羹荸荠海 名雪羹汤。以辛苦合凉润并用。病患得周身透汗。伏热即从汗
孔尽泄。徐灵胎所谓燥邪即用滋清以作汗。患温头痛。麦面肝阳。属性即系阴虚。念每治温
病头痛。除用苦辛轻剂清解外。率用元参生地一两。二者只用其一。以开水泡汤去渣。用汤
煎药。取孟英另案浊药轻投。清上实下。一举两全之义。阴虚轻重。准前法为增减。屡用屡
效。不敢自秘。此证若初治参用轻清汗解。未必伏热宣达。如本案所云之重。盖感证无汗。
阳虚者补阳以作汗。阴虚者补阴以作汗。喻氏嘉言云三分外感。七分内伤。内伤为重。孟英
明哲。断非见不及此。念论及此。见病家破格专任之难。惟念既拟立前方。本案各方不便挨
拟。读者悉心揣摩。参理念注另案自悉。)
陈足甫溲后见血。管痛异常。减餐气短。孟英以元参生地知母楝实银花侧柏叶栀子桑叶丹皮
绿豆为方。藕汤煎服二剂。病大减。乃去丹皮柏叶。加西洋参熟地。服之而瘥。（管痛异常
二句。为阴虚肝热贼肺。故以元参生地知楝银花柏叶丹皮育阴凉血。兼泻血分之热。以栀子
桑叶绿豆皮清气分之热。减餐气短。肝热贼肺。肺伤则气不接续。有似乎短。肺实并非肺虚
。故用栀桑绿豆以治之。西洋参泻热下气。略兼补肺。并非单纯补品。元参片一两。大生地
八钱。二味开水泡汤。去渣用汤煎药。酒炒知母三钱。楝核杵先三钱。济银花八钱。酒炒侧
柏叶一钱。黑栀皮次入三钱。冬桑叶三钱。绿豆皮四钱。粉丹皮二钱。连皮藕二两切煨汤煎
药。更方去丹皮柏叶。加西洋参三钱清气。大熟地八钱育阴。开水同泡煎去渣。)
王开荣偶患腹中绞痛。自服治痧诸药。而大便泻血如注。孟英诊之。左颇和。右关尺弦大而
滑。面色油红。喘逆不寐。予苇茎汤合金铃子散加银花侧柏叶栀斛芩连。二剂后面红退。
血亦止。乃裁柏叶银花。加雪羹枯荷杆。又二剂始发热一夜。得大汗周身。而腹之痛胀爽
然若失。即能安寐进粥。改投沙参知母花粉桑叶枇杷叶石斛白芍橘络杏仁冬瓜子茅根荷杆。
三剂大解行而脉柔安谷。（痧分寒热两大门。寒痛痛止不移。热痛痛必不静。此阳动阴静之
定理。此证腹中绞痛。本系热痛。自服治痧诸药。必误服治寒痧之药。大便泻血如注。肺与
大肠相表里。香燥大伤肺阴。脉弦大为肝热挟虚。滑为肺有热痰。面色油红二句。皆肺阴大
伤
之明证。活水芦根二两。生冬瓜子八钱。生桃仁研三钱。济银花一两五钱。酒炒侧柏叶次入
一钱五分。川楝核杵先四钱。酒炒元胡索次入一钱五分。黑栀皮三钱。鲜石斛杵先一两。酒
炒枯芩三钱。酒炒川连一钱。二剂面红退血亦止。方义以清肺阴为君。泻肝热为臣。佐以银
花石斛栀皮。使以桃仁胡索。嗣裁柏叶银花。加雪羹枯荷杆连皮大荸荠二两打。泡淡海 二
两。枯荷杆三钱。大凡涉及气阴血阴温病。必由阴分血分反还于气分。周身得汗乃解。沙参
八钱。酒炒知母三钱。花粉四钱。桑叶三钱。枇叶刷包三钱。石斛杵先一两。酒炒白芍一钱
半。橘络一钱。苦杏仁一钱半。生冬瓜子茅根荷杆各三钱。)
陈叟久患痰嗽气逆。夏初因恶寒。自服理中汤。遂痰中带血。气喘而厥。二便不通。冷汗腹
胀。孟英察脉洪大。按腹如烙。予苇茎汤加栀楝旋贝花粉海蜇。外以田螺大蒜车前草捣贴脐
下。即溺行而平。（痰嗽气逆。则肺气不能充周于肌表。故畏寒。并非阳虚恶寒误服温补。
现
证如上。脉洪大为阴虚。按腹如烙。为热蒸气分。活水芦根二两。生冬瓜子八钱。黑栀皮三
钱。川楝核杵先四钱。旋复花绢包次入三钱。川贝母杵一两。南花粉四钱。淡海 先煎二两
。整田螺三个。生车前草一握。生大蒜六瓣。田螺介以潜阳。咸以 坚。车前草清凉导水。
大蒜辛温反佐。同捣贴脐下。外以本青布当脐横扎。)
高某患两膝筋络酸痛。略不红肿。卧则痛不可当彻夜危坐。孟英切脉虚细。苔色黄腻。咽燥
溺赤。予知斛栀楝牛膝豆卷桑枝竹沥为方。送虎潜丸。旬日而瘳。（此证为阴虚挟热。以豆
卷升知楝之苦寒于咽喉至高之处。证虽阴虚。苔色黄腻。滋腻难投。竹沥顾阴豁痰。两擅其
长。酒炒知母三钱。鲜石斛杵先八钱。黑栀皮三钱。川楝核杵先二钱。生牛膝五分。大豆卷
次入三钱。酒炒桑枝次入三钱。姜竹沥两酒杯冲。药送虎潜丸三钱。)
杨某方作事。不知背后有人潜立。回顾失惊。遂不言不食。不寐不便。别无他苦。孟英按脉
沉弦。以石菖蒲远志琥珀胆星旋贝竹黄杏仁省头草羚羊角为剂。化服苏合香丸。二剂大解行
而啜粥。夜得寐而能言。复予调气宁神蠲饮药。数日霍然。（大凡因惊得病。非阴分不足。
即素挟痰浊。脉弦为肝热挟虚。沉弦为热结为里。石菖蒲次入二钱。生远志肉一钱五分。西
毛珀研冲八分。旋复花绢包三钱。川贝母杵八钱。天竺黄三钱。陈胆星七分炖和服。苦杏仁
二钱。省头草次入一钱五分。羚角先煎四钱。药化服苏合香丸五分。调气宁神蠲饮方。鲜枇
叶刷包三钱。旋复花绢包三钱。胆汁炒枣仁一钱五分。酒炒川连八分。石草蒲一钱。赖氏橘
红一钱。川贝母杵一两。生冬瓜子四钱。)
赵听樵妹每汛至则腹胀呕吐。腰脊酸痛。两腿肿痛。筋掣脘痛。甚至痉厥。多药不效。孟
英以金铃子散合左金加二陈竹茹枳实桂苓数剂而愈。续用苁蓉菟丝淫羊杜仲桑葚木瓜续断香
附归芍茴楝调之。汛至如期。略无痛苦。（腹胀呕吐五句。病情系肝旺贼脾。惟肝阳侮胃。
病者阳气亦虚。故兼用二陈桂苓。川楝核多杵五钱先炭煨六句钟。玄胡索七分。酒炒川连一
钱。淡吴萸次入六
分。半夏曲杵二钱。薄橘红一钱。姜竹茹三钱。炒枳实一钱五分。肉桂心二分。云茯苓三钱
。续方淡苁蓉一钱半。菟丝饼四钱。淫羊藿二钱。绵杜仲二钱。干桑葚杵一钱半。陈木瓜三
钱。川续断一钱半。小茴香五分。酒炒香附七分。箱归身二钱。整大白芍杵先二两。川楝核
杵先四钱。)
濮姓女素禀阴虚。时发夜热。少餐不寐。仲夏患感发疹。汛不当期而至。孟英用犀羚知贝石
膏生地栀翘花粉甘草竹叶芦根等药。疹透神清。唯鼻燥异常。吸气入喉。辣痛难忍。甚至肢
冷。复于方中加玄参竹茹菊叶荷杆。各患始减。而心忡吐沫。彻夜不瞑。渴汗便黑。改投西
洋参生地麦冬小麦竹叶黄连真珠百合贝母石斛牡蛎龟板蔗汁诸药而愈。（阴虚肝旺。故多夜
热
。肝热伤肺胃之阴。故少餐不寐。发疹及汛不当期而至。为肝阳炽逆兼袭营分。故方中用犀
羚石膏息风镇胃。针治汛不当期而至。余皆清气之品。针治发痧。犀角先煎四钱。羚角先煎
四钱。酒沙知母四钱。川贝母杵八钱。生石膏先煎一两六钱。酒炒栀皮三钱。酒炒翘壳三钱
。
南花粉四钱。生粉草三钱。鲜竹叶二钱。活水芦根二两。大生地八钱。开水泡去渣冲服。鼻
燥异常四句。仍系肝阳贼肺。加玄参片一两。开水泡冲去渣。姜竹茹次入三钱。菊叶二钱。
荷杆三钱。尾方洋参小麦百合花麦冬各三钱。竹叶二钱。酒炒黄连一钱。珠粉二分舌 药
送
。川贝杵五钱。石斛一两先煎。大生地一两。青蔗二两绞冲。牡蛎六两。龟板三两。同先煨
六句钟。)
金亚伯外家产后恶露不行。渴泻痰多。孟英以北沙参滑石生薏苡生扁豆蛤壳豆卷石斛竹茹枇杷
叶琥珀茯苓等药。数剂而愈。（恶露不行病在血。渴泻痰多病在气。血病治气。泻止痰清。
则恶露自行。气为血帅也。故方中止滑石琥珀两味泻瘀。余皆气药。豆卷尤用得精确。大
凡清
肺下行药中。不可无升发上行之品以反佐之。经所谓将欲降之。必先升之。北沙参四钱。西
滑石先煎四钱。生苡仁八钱。生扁豆杵三钱。生蛤壳杵先五钱。大豆卷三钱。鲜石斛先八钱
。姜竹茹三钱。鲜枇叶刷包三钱。西毛珀研冲八分。云苓一钱半。)
顾女患感十余日。耳聋不语。昏不识人。而客未入室。彼反先知医以为祟。凡犀角地黄牛黄
清心复脉等汤遍服无效。延诊于孟英。脉至滑数。舌不能伸。苔色黄腻。遗溺便秘。目不交
睫
者已四昼夜。胸腹按之不柔。予白虎汤去米草加石菖蒲玄参犀角鳖甲花粉杏仁竹叶竹黄竹沥
。投一剂即谵语滔滔。孟英论曰∶不语者欲其语。是转机也。再投之大渴而喜极热之饮。渠
父母又疑凉药非宜。孟英姑应之曰∶再服一剂。更方可也。三投之痰果渐吐。四剂后舌伸便
下。神识渐清。乃去菖蒲石膏犀角鳖甲加生地石斛麦冬贝母数剂。热尽退而痰味甚咸。又去
杏贝竹黄加西洋参牡蛎龟板苁蓉。服之全愈。（原案叙脉证七语。皆肝风壅痰阻遏气机之象
。
生石膏先煎一两六钱酒炒知母四钱。石菖蒲次入二钱。玄参片一两。开水泡去渣冲。犀角先
煎四钱。血鳖甲一两先炭煨六句钟。南花粉四钱。苦杏仁次入二钱。鲜竹叶二钱。天竹黄三
钱。姜竹沥两大酒杯冲。初更方去菖蒲石膏犀角鳖甲。加大生地八钱。鲜石斛先煎八钱。花
麦冬四钱。川贝母杵一两。再更方去杏贝竹黄。加西洋参三钱。 牡蛎四两杵。血龟板二两
杵。同先煨六句钟。取汤代水煎药。淡苁蓉一钱半。)
邵鱼竹患感。杨某作疟治不应。孟英诊之。脉 汗多。热不甚壮。苔色浓腻。呕恶烦躁。痰
多腿酸。显是湿温。论曰∶湿温者湿蕴久而从时令之感以化热也。不可从表治。更勿畏虚率
补。予宣解一剂。各恙颇减。（此证前医必误作寒疟从表治。此证辨湿温。在热不甚壮及脉
。宣解方。石菖蒲次入一钱。苦杏泥次入二钱。姜栀皮一钱五分。生苡仁杵四钱。酒炒川
黄柏七分。建兰叶次入三钱。云苓片一钱五分。姜竹茹次入三钱。川贝母杵三钱。)
康伯侯妇久伤谋虑。心火外浮。面赤齿疼。因食西瓜。遂脘闷不舒。喜得热按。泄泻不食。
自觉舌浓数寸。苔色灰腻。孟英予浓朴滑石葱白薤白枇杷叶橘皮薄荷旋复省头草。一剂霍然
。（此系医食之药。心火外浮二语。本阴虚火升之象。误食西瓜过剂。遂致甘寒败脾。制浓
朴一钱。西滑石先煎三钱。鲜葱白一钱半。鲜薤白打一钱半。姜枇叶刷包三钱。陈橘皮一钱
五分。苏荷尖八分。旋复花绢包先煎一钱半。省头草三钱。此方得力尤在浓朴葱白。阴虚误
食甘寒伤脾。以辛凉分别升泄之。自然泻止苔化。)
叶杏江子患发热泄泻。医治十七日不效。骨瘦如柴。音嘶气逆。孟英诊之。脉数大渴。汗多
苔黄。以竹叶石膏汤加减。十余剂渐以向愈。大解反极坚燥。继予滋养而康。（脉数为阴虚
挟热。余皆热炽肺伤之象。鲜竹叶二钱。生石膏先煎一两二钱。酒炒知母四钱。活水芦根二
两。鲜枇叶刷包三钱。海浮石生蛤壳。各五钱。同杵先。旋复花绢包先煎三钱。淡海 先煎
一两。)
张某患发热。医知其非寒邪也。用清解药数剂。腿痛异常。身面渐黄。孟英诊之。脉滑实。
腹胀口干。予茵陈大黄汤两剂。便行而各恙霍然。（辨腑实在脉实。若非脉实虽腹胀并非下
证。此证脉系胃实。清解则升浮之表热已清。热邪下行结实于胃腑。脏病及腑。故燥矢结于
手阳明大肠。热邪上蒸而身面渐黄。胃主周身之机关。胃热下注。故腿痛异常。肝主周身之
筋。腿痛似肝病实胃病。故肝病治胃。酒炒西茵陈二钱。酒炒栀皮三钱。西洋参三钱。生粉
草三钱。生冬瓜子四钱。炒枳壳二钱。整大白芍杵先八钱。酒炒大黄先煎四钱。)
魏女患脚肿呕吐。寒热便秘。孟英予龙胆泻肝汤而立效。继有孙氏妇患此。亦以是药获痊。
（辨实证在呕吐便秘。姜汁炒胆草三钱。姜汁炒枯芩一钱。姜栀皮三钱。生泽泻三钱。细木
通一钱。车前子研先三钱。春柴胡次入三钱。)
冯媪患左目胞起瘰。继而痛及眉棱额角颠顶。脑后筋掣难忍。医投风剂。其势孔亟。孟英诊
脉弦劲。舌绛不饥。予固本合二至桑菊犀羚玄参牡蛎鳖甲白芍知母石斛丹皮细茶等出入互用
。匝月始愈。（病情本系肝阳勃升。风剂助纣为虐。脉弦劲二语。皆心肝阳邪逆升。气机不
降之象。息风方能降气。霜桑叶四钱。杭白菊二钱。犀角先煎四钱。羚角先煎四钱。玄参片
八钱。女贞子杵五钱。旱莲草四钱。 牡蛎杵四两。血鳖甲二两。整大白芍一两。鲜 石斛
杵一两。四味同煨六句钟。取汤代水煎药。酒炒知母四钱。数帖去犀羚桑菊。加大生地一两
。大熟地八钱。丹皮二钱。再更方去白芍。加明天冬切六钱。花麦冬四钱。终更方去丹皮。
加陈细茶三钱。)
濮妪于酷热之秋。浑身生疖如疔。痛楚难堪。小溲或秘或频。大便登圊非努挣不下。卧则不
能
收摄。人皆谓其虚也。孟英诊。脉滑数。舌紫苔黄而渴。予白虎加花粉竹叶栀子白薇紫菀石
斛黄柏。十余剂而痊。（脉滑数苔黄而渴。为肺胃热实。舌紫为兼挟瘀血。白薇行瘀。知母
泻肺热。黄柏泻肝热。生石膏先煎八钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。鲜竹叶二钱。酒炒栀
皮三钱。酒炒白薇三钱。紫菀茸一钱五分。鲜石斛杵先一两。酒炒川黄柏一钱五分。脉数为
阴虚挟热。花粉石斛顾阴。)
姚女初秋患寒热而汛适至。医用正气散两剂。遂壮热狂烦。目赤谵语。甚至欲刎欲缢。势不
可制。孟英按脉洪滑且数。苔色干黄尖绛。脘闷腹胀拒按。畏明口渴。气逆痰多。予桃仁承
气汤加犀角石膏知母花粉竹沥甘菊。人谓热虽炽而汛尚行。何必大破其血而又加以极寒之药
哉。孟英曰。叟勿过虑。恐一二剂尚不足以济事。果服两大剂始得大便。而神清苔化。目赤
亦退。改用甘寒以清之。继而因为更衣。即脉滑苔黄而腹胀。更予小承气汤二剂。便行而
各恙遄已。数日后又如故。仍投小承气汤二剂。凡前后六投下剂。才得波浪不兴。渐以清养
而瘳。（此证体必阳实。误服温补。故现证用药如是。腹胀拒按为腑实。此方主泻痰热以息
风阳。玄明粉一钱。生厢黄四钱。生粉草三钱。犀角先煎四钱。生石膏先煎一两六钱。酒炒
知母四钱。姜汁炒花粉四钱。姜竹沥两大酒杯冲。姜汁按竹沥二成。甘菊瓣二钱。生桃仁研
三钱。甘寒清胃方。酒炒知母三钱。南花粉五钱。鲜枇叶刷包三钱。鲜石斛先煎一两。活水
芦根二两。苦杏仁二钱。姜竹沥一酒杯冲。连皮荸荠二两打入煎。更衣感寒脉滑苔黄腹胀方
。生厢黄三钱。制浓朴八分。炒枳实一钱五分。酒炒知母三钱。生冬瓜子八钱。晚蚕砂三钱
。省头草一钱五分。)
董晓书妇素患脘痛。甚至运厥。今秋病腰疼腿木。胸闷气逆不能卧。胡某进温补药而喘汗欲
脱。杳不思谷。孟英切脉。虚细中兼有弦滑。舌绛而渴乃阴虚挟痰耳。予沙参苁蓉木瓜石斛
蛤
壳蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝实首乌牛膝诸药。旬日而安。继加熟地黄。服之全愈。（此证平
素脘痛运厥。为肝阳侮胃。秋证仍属肝阳。但较平素为重。温补反助肝阳。故现证如是。脉
虚细为阴虚中挟阳虚。脉兼弦滑。为正虚。中兼挟肝经痰热。北沙参八钱。淡苁蓉一钱半。
陈木瓜一钱半。鲜钗斛先煎一两。生蛤壳一两。紫石英三钱。同杵先。云茯苓三钱。紫菀茸
一钱五分。苦杏仁二钱。川楝核杵先五钱。制首乌一钱半。生牛膝七分。继加大熟地八钱。
)
王苇塘患滞下。医投枳朴槟查之药。数服后肢冷自汗。杳不进谷。脘闷腹胀。小溲牵疼。孟
英视脉细涩。舌绛无津。是高年阴亏。伏暑伤液。况平昔茹素。胃汁不充。加以燥烈之药。
津
何以堪 。因予沙参银花苁蓉白芍石斛木瓜甘草楝实扁豆花鲜稻头数剂。痛闷渐去。汗止肢
温。乃加生地阿胶麦冬柿饼葡萄干等以滋之。居然痢止餐加。惟舌色至匝月始津润复常。（
脉
细涩是阴虚中兼挟阳虚。楝实苦寒泻暑。北沙参八钱。济银花一两。淡苁蓉一钱半。整大白
芍杵八钱。川楝核杵五钱。鲜石斛一两。三味同先煎。陈木瓜一钱半。生粉草三钱。扁豆花
三钱次入。鲜稻头绢包三钱。嗣加大生地八钱。花麦冬三钱。柿饼肉去霜四钱。葡萄干三钱
。四味同先煎。阿胶二钱炖和服。)
沈绶斋母患滞下色白。医予温运。病势日剧。腹胀昏瞀。汤饮不下。孟英诊为伏暑。用芩连
滑朴等药。沈疑高年。且素患脘痛。岂可辄用苦寒。孟英再四剖陈。始服半剂。病果大减。
不数剂即愈。（姜汁炒枯芩三钱。姜汁炒川连一钱。姜制浓朴一钱。滑石先煎四钱。姜汁炒
枇叶刷包三钱。姜竹茹三钱。晚蚕砂四钱。石菖蒲次入一钱。)
一叟患滞下。色白不粘。不饥不渴。腹微痛而不胀。孟英切脉迟微。进大剂真武汤加参而愈
。
（辨阳虚在脉迟微。土炒干姜五钱。土炒熟附片五钱。炒白术三钱。炒云苓三钱。炒潞党三
钱。陈木瓜三钱。鲜薤白三钱次入。炒故纸五钱研先。)
程秋霞子患脑漏。医予辛夷苍耳之药。渐有寒热。改用柴葛羌防数剂。遂致寒热日发数次。
神昏自汗。热甚可危。孟英用竹叶石膏汤一剂。寒热退而神清进粥。继以甘凉清肃。复投滋
润
填阴。旬日而健。（此系医药之方。鲜竹叶次入二钱。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱
。石菖蒲次入一钱。制半夏杵一钱五分。黑栀皮三钱。干莲蓬三钱。甘凉清肃方。南花粉四
钱。北沙参八钱。花麦冬三钱。鲜芦根一两。姜竹茹三钱。鲜枇叶刷包三钱。酒炒枯芩一钱
五分。苦杏仁次入一钱。连皮北梨切入煎五钱。滋润填阴方。大生地八钱。明天冬切六钱。
女贞子杵五钱。鲜石斛先煎八钱。乌梅肉先煎三钱。川楝核杵先三钱。淡苁蓉一钱半。清阿
胶炖和服二钱。柿饼肉去霜先煎五钱。)
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发表于 2010-3-14 13:45 | 只看该作者
朱浚宣母患滞下。医闻色白而予升提温补。旬日后肢冷自汗。液脱肛坠。群医束手。虑其虚
脱。延诊于孟英。曰∶药误耳。予大剂行气蠲痰清热之药。果渐吐痰而痢愈。又其弟同时患
此。五色并见。神昏肢搐。大渴茎肿。腹痛后热。危险异常。孟英察脉细数。予白头翁汤加
犀角生地银花石斛楝实延胡芩连滑石丹皮木通甘草梢等药。三剂后热退神清。溺行搐止。乃
去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁拌炒熟地山楂炭。服之渐安。半月而愈。（前证升提温补
助热酿痰。行气蠲痰清热方。姜汁炒枯芩三钱。姜炒川连八分。赖橘红一钱。生白芥子二钱
。黑栀皮三钱。柴菀茸一钱五分。姜竹茹三钱。姜竹沥两酒杯冲。南花粉四钱。鲜石斛先煎
一两。两证阴虚同。但彼病在气。此病在血。此为病同经异。酒炒白头翁一钱五分。犀角先
煎四钱。大生地八钱。济银花一两五钱。鲜石斛先煎一两。楝核杵先三钱。延胡索次入八
分。酒炒枯芩一钱。酒炒川连八分。西滑石先煎四钱。粉丹皮二钱。细木通一钱。生粉草梢
三钱。三帖后去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁末二分拌炒熟地八钱去砂仁。焦楂肉杵次入
一钱。)
姚小蘅患疟。寒微热甚。日作二次。汪某予柴胡药二剂。势遂剧。舌绛大渴。小溲全无。孟
英曰。津欲涸矣。予西洋参生地知母花粉。石斛麦冬栀子百合竹叶投之。五剂而疟止。其
室同时患此。呕吐胁痛。畏寒不渴。苔色微白。孟英予小柴胡汤三饮而瘳。（姚证辨热炽津
亏。在舌绛大渴。小溲全无。西洋参三钱。大生地一两。酒炒知母四钱。南花粉五钱。鲜石
斛
先煎一两。花麦冬五钱。黑栀皮三钱。百合花三钱。鲜竹叶二钱。姚外家辨阳虚。在畏寒不渴
。苔色微白。此为病同证异。春柴胡次入三钱。制半夏八钱。生姜改炒干姜五钱。鲜葱白三
钱。鲜薤白三钱。炒豆豉三钱。姜汁炒枯芩一钱五分。炒焦陈皮一钱五分。)
孙渭川年逾七旬。脉象六阴。按之如无。偶患音嘶痰嗽。舌绛无津。孟英用甘凉清润法。
音
开而嗽不已。仍予前药。转为滞下。色酱溺赤。脐旁坚硬。按之真心 。舌犹枯绛。汤饮不饥
。人皆危之。孟英曰∶脏热由腑而出。痢不足虑。第高年阴液难充。不能舍凉润为方。苟
犯温燥。其败可必。幸渠家平素恪信。竟服犀角地黄知母银花苁蓉花粉麦冬白芍石斛楝实等
药十余剂。痢止而脐旁柔软。因去犀角加西洋参。又服两旬。始解燥矢而溲彻胃苏。又服半
月。复得畅解。舌亦润泽而愈。（此证书不凭脉。证多从证之治法。犀角先煎四钱。大生地
八钱。酒炒知母四钱。济银花一两五钱。淡苁蓉一钱半。南花粉五钱。花麦冬四钱。整大白
芍杵先八钱。鲜石斛先煎一两。川楝核杵先三钱。更方去犀角。加西洋参三钱。)
王耕蓝室。素患脘痛。近发寒热。医予温补。渐至胸痞呕呃。谵语神昏。舌绛面赤。足冷自
汗。疟仍不休孟英用玄参犀角石膏石菖蒲连翘杏仁贝母旋复竹茹枇杷叶竹黄柿蒂竹沥郁金诸
药。化服万氏牛黄清心丸。数服而愈。（素患脘痛。为肝阳侮胃。温补烁津助热。气机全不
下降。玄参片开水泡汤去渣煎药一两。犀角先煎四钱。生石膏先煎一两二钱。石菖蒲次入二
钱
。连翘壳三钱。苦杏仁次入一钱五分。川贝母杵八钱。旋复花绢包三钱。姜竹茹三钱。姜枇
叶刷包三钱。天竹黄三钱。姜竹沥两酒杯冲姜汁按竹沥二成。广郁金八分。药化服万氏牛黄
清心丸六分。)
潘祥衍患疟。孟英视曰∶苔腻脉 伏暑所化。不与正疟同科。风寒药一味不可犯。姜枣汤一
滴不可啜。予知芩橘半滑朴杏斛花粉省头草一剂而病若失。（以知芩滑斛花粉针治伏暑。以
橘半朴杏省头草针治脉 。姜炒知母三钱。姜炒枯芩一钱半。西滑石先煎五钱。鲜石斛先煎
一两。南花粉四钱。苦杏泥二钱。半夏曲一钱五分。蛀陈皮一钱。制浓朴八分。省头草一钱
五分。五味同次入。)
张与之母久患痰嗽碍卧。素不投补药。孟英偶持其脉曰∶非补不可。予大剂熟地药。一饮而
睡。孟英因论曰∶脉细痰咸。阴虚水泛。非此不为功。从前服之增病者。想必杂以参术之助
气。昔人云勿执一药以论方故处方者贵于用药之恰当病情。而取舍得宜也。（大熟地八钱。
明
天冬切六钱。淡苁蓉一钱半。制首乌一钱半。血龟板杵先二两。鲜钗斛先煎一两。地骨皮五
钱。
川贝母杵四钱。肥玉竹三钱。盐水炒陈皮一钱半。旋复花绢包三钱。灵磁石一两。乌梅肉一
钱半。同先煨六句钟。)
陈足甫室怀妊九月而患疟。目不能瞑。口渴自汗。便溏气短。医进育阴清解法数剂不应。改
用小柴胡一剂。而咽疼舌黑。心头绞痛。孟英过诊。曰∶右脉洪滑。虽舌黑而胎固无恙也。
病由伏暑。育阴嫌其滋腻。小柴胡乃正疟之主方。古人谓为和剂。须知是伤寒之和剂。在温
暑
等证。不特手足异经。而人参半夏姜枣。皆不可轻用之药。虽有黄芩之苦寒。而仲圣于伤寒
之治。犹有渴者去半夏加栝蒌根之文。古人立方之严密。何后人不加体察耶。投以竹叶石膏
汤。四剂疟止便秘。口渴不休。予甘凉濡润法数剂。忽腹鸣泄泻。或疑寒凉所致。孟英曰∶
吾当以凉药解之。人莫识其意。问难终朝。语多不备录。果以白头翁汤两啜而愈。迨季娩秋
后发热不蒸乳。恶露淡且少。家人欲用生化汤。孟英急止之曰∶血去阴更伤。岂可妄疑瘀停
而攻之。予西洋参生地茯苓石斛女贞旱莲甘草为大剂。数日而安。继因触怒。少腹聚气如瘕
。酸痛夜甚。人又疑为凉药凝瘀所致。孟英力为辨折。予橘核橘叶橘络楝实苁蓉木香栀炭乌
药丝瓜络海 藕石斛两头尖等药。外以葱头捣烂贴之。两剂后腹中雷鸣。周身汗出而痛止。
人见其汗。虑为虚脱。孟英视之曰∶此气行而病解矣。但脉形细数。阴津大伤。苔黄苦渴。
亟宜润补。奈枢机窒滞。滋腻难投。且以濡养八脉为法。服之各恙皆蠲。眠食渐适。（论证
尽于原案。竹叶石膏汤加减，鲜竹叶二钱。生石膏先煎八钱。酒炒知母四钱。酒炒川连一钱
。细木通一钱。苏荷尖次入八分。姜枇叶刷包三钱。姜竹沥两酒杯冲。活水芦根二两。甘凉
濡润方酒炒知母三钱。酒炒枯芩一钱。鲜枇叶刷包三钱。枯荷杆三钱。姜竹沥两酒杯冲。南
花粉四钱。连皮荸荠打二两。腹鸣泄泻。系热邪由腑而出。白头翁汤方加减。酒炒白头翁一
钱五分。酒炒川黄柏二钱。川楝核杵先三钱。生白蒺三钱。玄胡索一钱半。酒炒桑枝三钱。
石斛先煎一两。济银花八钱。青果杵先一个。娩后方。西洋参三钱。大生地八钱。云苓三钱
。鲜石斛八钱。女贞五钱。旱莲四钱。生草三钱。少腹气痛方。橘核一钱。橘叶七片。橘络
七分。楝核
丝瓜络鼠矢黑栀皮各三钱。木香五分。乌药八分。淡海 藕各二两。石斛一两先煎。淡苁蓉
一钱半。外以葱头三钱。捣烂扎帖少腹。)
胡季权子甫六岁。目患内障。继则夜热痰嗽。小溲过多。医作童损治。服滋补数月。病日以
甚
。孟英持脉右大。口渴苔黄。曰伏热在肺。法当清解。及详诘其因。始言病起 后。盖余热
未净。而投补太早。予滑石知母花粉桑叶茅根枇杷叶芦根冬瓜子杏仁。服二剂遍身发出斑块
。又二剂斑退苔化。乃去滑石加沙参饵之。其热头面先退。次退四肢。以及胸背。又数日甫
退于腹。人皆诧其热退之异。孟英谓热伏既久。复为半年之补药腻滞于其间。焉能一旦尽涤
。其势必渐清而渐去也。热退既净。溺亦有节。痰嗽递蠲。餐加肌润。而内障亦渐除矣。（
辨证在脉右大口渴苔黄。西滑石先煎二钱。姜汁炒知母二钱。姜汁炒花粉二钱。冬桑叶一钱
五分。姜汁拌茅根二钱。姜汁炒枇叶刷包一片。姜芦根四钱。生冬瓜子二钱。苦杏泥次入一
钱五分。)顾奏云季秋患感。医作虚治。补及旬日。舌卷痉厥。腰以下不能略动危在须臾。
孟
英设死里求生之策。察脉虚促欲绝。先灌紫雪一钱。随溉犀角地黄汤二大剂。服下厥虽止而
舌满黑。目赤如鸠。仍用前汤。三日间计服犀角两许。黑苔渐退。神识乃清。而呃忒频作
。人犹疑其虚也。孟英曰∶营热虽解。气道未肃耳。以犀角玄参石斛连翘银花竹茹知母花粉
贝母竹叶为方服之。次日即下黑韧矢甚多而呃忒止。又三剂连解胶黑矢四次。舌色始润。略
进米饮。腿能稍动。然臀已磨穿矣。予甘凉育阴药。续解黑矢又五次。便溺之色始正。投以
滋养。日渐向安。其弟翰云患左胯间肿硬而疼。暮热溺赤。舌绛而渴。孟英按脉细数。径用
西洋参生地麦冬楝实知母花粉银花连翘甘草黄柏等药。服旬余而愈。（犀角先煎四钱。大生
地一两。济银花一两五钱。紫丹参三钱。生白蒺次入三钱。陈木瓜三钱。地骨皮五钱。粉丹
皮二钱。 牡蛎杵六两。血龟板杵二两。鲜石斛杵一两。川楝核杵四钱。四味同先炭煨六句
钟。取汤代水煎药。清气治呃方。犀角先煎四钱。玄参片八钱。开水泡冲去渣。鲜石斛先煎
一两。连翘壳三钱。济银花一两五钱。姜竹茹三钱。酒炒知母三钱。花粉三钱。川贝母杵四
钱。鲜竹叶二钱。风阳之呃。非重用犀知银花不止。顾翰云病情阴虚血热。西洋参三钱。大
生地八钱。花麦冬四钱。川楝核杵先一钱五分。酒炒知母二钱。酒炒川黄柏一钱。花粉四钱
。济银花八钱。连翘壳三钱。生粉草三钱。热虽在血。必使达于气分而解。故方中参用清气
品。)
康康侯子患心忡自汗。气短面赤。霎时溲溺数十次。澄澈如水。医佥谓虚。补之日剧。就孟
英诊之。左寸关数。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻气心热移肺治。用蛤壳黄连枳实楝实旋
复花粉橘红杏仁百合丝瓜络冬瓜子海 荸荠竹茹竹沥梨汁等出入为方。服之良愈。（首方用
姜炒川连八分。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。炒枳实一钱五分。川楝核杵先二钱。苦杏仁一钱
五分。生蛤壳杵先五钱。南花粉四钱。生冬瓜子四钱。旋复花绢包一钱五分。初更方去川连
竹茹。加
姜竹沥两酒杯冲。百合花三钱。三帖再更方。去丝瓜络冬瓜子。加连皮北梨一两打汁冲。再
更方去瓜子枳实蛤壳旋复。加整荸荠二两。淡海 二两。陈橘皮一钱半。)
许自堂孙患感。延至秋杪。证交二十八日。诸医束手。孟英诊之。左部数。右手俨若鱼翔。
痰嗽气促。自汗螈 。苔色灰浓。渴无一息一停。垂危若是。孟英曰∶据脉莫能下手。吾且
竭力勉图。于是先以竹叶石膏汤加减至五剂。气平嗽减。汗亦渐收。苔色转黑。舌尖露绛。
改投玄参生地犀角石膏知母花粉竹叶银花等药。又五剂螈 渐减。舌绛渐退。病者闻鼓乐喧
阗。即谵妄不安。神昏如醉。夜速孟英视之。予紫雪钱余。神即清爽。仍用前方。重加竹沥
。服八剂始解黑如胶漆之大便。而黑苔渐退。右脉之至数始清。惟烦渴不减。令其恣啖北梨
。舌才不燥。痰出亦多。又六剂舌色乃淡。溲出管痛。热邪得从下行矣。凡十二日之间。共
服大剂寒凉已二十四剂。计用犀角三两有奇。而险浪始平。续以前法缓制。服六剂又解胶矢
五次。手足始知为己有。又五剂筋络之振惕始定。略能侧卧。呓语乃息。渐进稀糜。继灌甘
润充其胃汁。七八剂后渴止知饥。脉皆和缓。又浃旬谷食乃复。又旬余便溺之色始正。前后
共下黑矢四十余次。苔色亦净。授滋填善后而康。（右手俨若鱼翔。据脉莫可下手。惟痰嗽
苔浓。渴无一息一停。邪旺则正亦旺。此证书不凭脉之治。鲜竹叶二钱。生石膏先煎一两六
钱。酒炒知母四钱。制半夏三钱。姜竹茹三钱。建兰叶三钱。姜枇叶刷包三钱。生冬瓜子八
钱。活水芦根二两。南花粉五钱。旋复花绢包三钱。生蛤壳海浮石各五钱。石斛一两。三味
同先煎。更方玄参一两。大生地八钱。泡煎去渣。镑犀角先煎四钱。生石膏先煎一两。酒炒
知母四钱。花粉四钱。鲜竹叶二钱。银花一两五钱。)
段春木秋杪患发热。而腰腿痛如刀割。孟英视之。略不红肿。脉至细数。苔色黑燥。溺赤便
黑。予西洋参麦冬生地犀角银花楝实石斛知母甘草竹沥蔗汁为大剂投之。热渐退。痛渐已。
惟舌绛无津。仍予甘凉濡润为方。数日后忽舌绛倍加。燥及咽膈。水饮不能下咽。孟英曰∶
真
阴涸竭。药难奏绩矣。嗣询悉病患自误于女劳复。孟英因论曰∶烧 散鼠矢汤。皆从足少
阴以
逐邪。不过热邪袭入此经。所谓阴阳易是也。今少腹无绞痛之苦。原非他人之病易于我。真
是女劳之复。以致真阴枯涸。更将何药以骤复其真阴哉。然从此而女劳复与阴阳易。一虚一
实有定论。不致混同而谈治矣。（脉至细数三句。为阴虚风动。肝阳逆冲肺胃。肺胃不能荫
庇腰肾。西洋参三钱。花麦冬四钱。大生地泡冲去渣一两。犀角先煎四钱。楝核杵先三钱。
石斛先煎一两。酒炒知母四钱。生粉草三钱。竹沥三两。蔗汁一两和服。)
顾升庵子久患多疑善恐。不出房者数年矣。食则不肯与人共案。卧则须人防护。寡言善笑。
时或遗精。多医广药。略无寸效。孟英切脉甚滑数。予玄参丹参竹黄竹茹丹皮黄连花粉栀子
海荸荠为剂。送服当归龙荟丸。四剂即能出署观剧。（多疑善恐六句。皆肝有痰热现证。
龙
荟丸泻肝痰热。遗精之因起于肝热。遗精之祸流为肾亏。玄参雪羹针治遗精。玄参片泡煎去
渣八钱。紫丹参三钱。天竹黄三钱。姜竹茹三钱。粉丹皮二钱。酒炒川连二钱。黑栀皮一钱
五分。淡海 二两。整荸荠一两。药送当归龙荟丸三钱。)
陈某偶患溏泄。某某投以温补健脾之药。数日后泻虽减。而发热昏痉。咽喉黑腐。肝肾之阴
两
竭。孟英诊曰∶迟矣。病起泄泻。何必为寒。正是伏邪自寻出路。而温补以固留之。自然内
陷厥阴。不可救药。果即殒焉。继有高小坨弟因食蟹患泻。黄某用大剂温补药。泻虽止而颈
筋酸痛。舌绛呕渴。口气甚臭。孟英持脉沉数。曰∶食蟹而后泻。会逢其适耳。脉证如斯。
理应清润。病患自畏凉药。复误吴某温补。服及旬日。昏痉舌黑而毙。（高某颈筋酸痛三句
。热邪大伤肝胃气分之阴。清润方。酒炒知母四钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。干桑
葚杵先一钱半。酒炒川连一钱。苦杏泥一钱五分。活水芦根二两。南花粉四钱。整荸荠一两
淡海 二两先煎。炒枳壳一钱五分。生姜自然汁箸挑六滴和服。)
金某久患脘痛。按之漉漉有声。便秘溲赤。口渴苔黄。杳不知饥。绝粒五日。诸药下咽。倾
吐无余。孟英察脉沉弱而弦。用海 荸荠各四两煎汤饮之。径不吐。痛亦大减。继以此汤煎
高丽参黄连楝实延胡栀子枳 石斛竹茹柿蒂等药。送服当归龙荟丸。旬日而安。续予春
泽汤
调补收绩。盖其人善饮而嗜瓜果以成疾也。（脘痛为肝阳侮胃。便秘溲赤三句。皆肝阳贼肺
现证。脉沉为痰热遏伏。弦为肝热。弱为脾阳伤败。雪羹先治其倾吐无余。使气降受药。丽
参针治脉弱。延胡亦因脉弱防苦寒过剂。高丽参切一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵先三钱。
酒炒延胡索次入一钱五分。黑栀皮一钱五分。枳 子杵先四钱。石斛先煎一两。姜竹茹三钱
。干柿蒂十个。药送龙荟丸三钱。春泽汤五苓加参。孟英必加泻肝润胃之品。)
乔有南年三十九岁。患牝疟二旬。医治罔效。孟英往诊脉微无神。倦卧奄奄。便秘半月。溺
赤不饥。痰多口甘。稍呷米饮。必揉胸捶背而始下。苔色黑腻。而有蒙茸之。象乃曰∶此精
气神三者交虚之证。不可与时行伏暑晚发同年而语也。幸前手之药。法主运中。尚无大害。
予
参术桂附沉香拌炒熟地鹿角石英苁杞归茯杜仲枣仁菟丝山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入为大剂
。投十余剂寒后始有热。而苔色乃退。口不作渴。甘痰亦日少。粥食渐加。即裁桂附白术加
石斛。又服七剂。解黑燥大便甚多。凡不更衣者四旬二日。寒热亦断。安谷溲澄而竟愈。（
中略。)孟英曰∶温补亦治病之一法。何可废也。第用较少耳。（治热以寒。定法也。惟热邪
陷入之浅深。仍视其人本体阳气衰旺。阴阳两虚。热邪愈易陷入深处。治法参阳药运其邪外
出。如此病约二十剂始解黑燥大便。其明证也。牝疟。热病也。脉微无神。倦卧奄奄为阳虚
证。溺赤不饥。痰多口甘。热证也。稍呷米饮。必揉胸捶背而始下。则又为脾肾阳虚。苔色
黑腻似热。蒙茸则为寒。标病为热。本病为阳虚。此热邪深陷于阳虚之本体。致现此证。潞
党参三钱。炒白术一钱五分。浓附片杵五钱。肉桂心二钱。毛鹿角杵先三钱。紫石英杵三钱
。二味同先煨六句钟。蛀陈皮次入一钱五分。云茯苓三钱。炒枣仁杵三钱。甘枸杞二钱。更
方加霞天曲三钱。再更方去参苓。加山萸肉三钱。淡苁蓉三钱。炒菟丝饼二钱。再更方去霞
天曲。加棉杜仲三钱。再更方去杞子。加箱归身二钱。再更方去当归菟丝。加沉香炒熟地四
钱。连皮胡桃肉五钱。嗣裁桂附术。加石斛先煎五钱。)
陈媪患牝疟月余。腹胀便秘。嗳多不饥。口淡脉滑。孟英主连朴橘贝杏茹旋菀杷蒺为方。数
剂即瘳。（脉滑为痰热。口淡为胃阳不旺。姜炒川连二钱。制浓朴一钱。陈橘皮一钱半。川
贝母杵四钱。姜竹茹三钱。旋复花包先三钱。紫菀茸一钱半。姜枇叶刷包三钱。。生白蒺
三钱。)
王季杰外家因夜间未寐。侵晨饮酒解寒。适见人争谇。即觉心跳。欲吐不出。气即逆奔如喘。
且肢麻手握。语言难出。孟英视之。脉象弦驶。曰∶夜坐阳升。饮醇则肝阳益浮。见人争谇
。是惊则气更上逆。不可刺也。灌以苏合香丸一颗。下咽即瘥。（是案必脱漏一段。饮醇肝
阳益浮。其人平素阴虚肝旺可知。岂可专治以苏合丸之辛香。仿孟英另案用六一散一两。淡
盐开水搅之。澄去滓。研调苏合香丸一钱。)
黄履吉截疟后患浮肿。赵某闻其体素虚。切其脉弦细。遂用温补。驯致呃忒不休。气冲碍卧
。饮食不进。势濒于危。孟英曰∶脉虽弦细而有力。子必误服温补矣。肯服吾药。犹可无恐
。
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发表于 2010-3-14 13:45 | 只看该作者
因予栝蒌薤白合小陷胸橘皮竹茹汤加柿蒂旋复苏子香附赭石紫菀杷叶为方。四剂而瘳。（栝
蒌仁研三钱。鲜薤白打一钱半。姜炒川连二钱。制半夏一钱。赖橘红次入八分。姜竹茹三钱
。生粉草一钱。姜枇叶刷包三钱。干柿蒂十个。生苏子研次入二钱。生香附次入七分。紫菀
茸一钱半。生赭石杵先五钱。炭煨六句钟。旋复花包先三钱。)
吴馥斋室春间娩子不育。汛事亦未一行。偶患呕吐发热。眩晕心 。大解溏泄。口渴溲痛。
疑娠疑损。孟英诊曰∶产及一载。而经不至。腹不胀。脉弦缓。非娠非损。乃血虚痰滞而感
冬温也。以羚羊淡豉竹茹白薇栀子杷叶知母葱白花粉投之。三剂热退吐止。去葱豉羚羊。加
生地甘草橘皮调之而愈。（呕吐发热四句。皆肝风煽升。痰热阻遏气机之象。脉弦为肝热。
脉缓为肝热壅痰阻气。羚角先煎四钱。炒豆豉次入三钱。姜竹茹三钱。香白薇一钱。黑栀皮
三钱。姜枇叶刷包三钱。酒炒知母四钱。姜汁炒花粉三钱。连须葱白打次入一钱半。嗣去葱
豉羚羊。加大生地泡煎去渣八钱。生粉草三钱。陈橘皮一钱半。)
盛犀林仆患血痢。自秋徂冬罔效。孟英察脉细弱而口干。腰膝酸疼。予鹿角霜苁蓉枸杞杜仲
菟
丝续断血余石脂木瓜砂仁末炒熟地黄。十余剂而痊。（脉证为阴虚中兼挟阳虚。血余行瘀。
石脂涩肠。鹿角霜炖和服三钱。淡苁蓉一钱半。甘枸杞三钱。菟丝饼四钱。绵杜仲二钱。川
续断二钱。血余灰绢包一钱。陈木瓜一钱半。砂仁末炒熟地八钱。药汁调服赤石脂末二钱。
)
徐月岩室患周身麻木。四肢瘫痪。口苦而渴。痰冷如冰。气逆欲呕。汛愆腹胀。频饮极热姜
汤。似乎畅适。深秋延至季冬。服药不愈。孟英诊脉沉弦而数。曰∶溺热如火乎。间有发厥
乎。病者唯唯。遂以雪羹旋赭栀楝茹斛知母花粉桑枝羚羊橄榄蛤壳为方。送下当归龙荟丸。
服之递效。二十剂即能起榻。乃去羚赭加西洋参生地苁蓉藕投之。渐愈。（人知口苦而渴为
热。不知痰冷如冰。尤为热邪深锢。肺气不行现证。溺热如火。时或发厥。皆热结肝经之证
。荸荠一两。淡海 二两。旋复绢包三钱。生赭石杵一两六钱。同先煎。姜栀皮一钱半。楝
核杵先二钱。酒炒知母四钱。南花粉四钱。酒炒桑枝三钱。羚角先煎四钱。青果连核杵三个
。生蛤壳杵五钱。同先煎。药送龙荟丸三钱。)
张肖江妹暮冬患感。朱某进温散药数服。病日剧。孟英视之。目瞪不语。面赤气逆。昼夜需
人抱坐。四日不着枕矣。乃冬温挟痰。误提而气不肃降也。以旋赭杏贝花粉茅根冬瓜子紫菀
薤白蒌仁苏子石菖蒲竹沥为剂。芦菔汤煎。三剂大便行而能卧矣。自言胸中迷闷。改用小陷
胸合三子养亲加沙参知母旋贝竹茹枇杷叶数剂。热退知饥而愈。嗣有王炳华子患感。叶某用
温散药而气逆碍卧。王秉衡作肾虚不能纳气治。连服大剂温补。喘嗽益剧。面浮跗肿。抬肩
自汗。大渴胁痛。乞治孟英。已半月不交睫矣。诊其脉右部弦大而强。舌根黑苔如煤者两条
。面黎形瘦。幸而大解溏泄。得能消受许多误药。径予旋赭黄连枳实栝蒌苏子杏仁紫菀生石
膏芦菔汁。六大剂始能就枕。而大渴不止。脘腹反形痞胀。按之坚痛。乃去旋赭。少加白芥
子半夏薤白。兼令日啖北梨数十枚。服旬日胸腹皆舒。苔色尽退。惟嗽未已。改用西洋参杏
贝芦根知母冬瓜子花粉柿霜杷叶竹沥十余剂。嗽止而跗肿渴泻亦皆霍然矣。凡啖梨三百余斤
。闻者莫不诧异。（辨冬温挟痰。在面赤目瞪不语。辨误提气不肃降。在昼夜需人抱坐。四
日不着枕。旋复花包先三钱。生赭石杵先二两。苦杏泥二钱。川贝母杵四钱。鲜茅根五钱。
生冬瓜子四钱。紫菀茸一钱半。鲜薤白一钱半。姜炒蒌仁三钱。生苏子研次入二钱。石菖蒲
次入一钱。姜竹沥一酒杯冲。芦菔一两。切煨煎药。三帖后便行能卧。自言胸中迷闷。改用
姜汁炒川连八分。栝蒌仁研三钱。制半夏一钱。生白芥子研。生莱菔子研。生苏子研。各一
钱半。北沙参四钱。姜炒知母三钱。旋复包先一钱半。姜竹茹三钱。姜枇叶刷包一片。王炳
华
子右脉弦大而强。为痰热窒肺。舌根黑苔如煤。肺肾为子母之脏。此为肺热注肾。简单论证
为温补窒肺。旋复包先三钱。生赭石杵先一两六钱。姜炒川连二钱。炒枳实一钱半。栝蒌仁
研四钱。生苏子研次入二钱。苦杏泥一钱半。紫菀茸一钱。生石膏先煎一两二钱。鲜芦菔一
两。打自然汁冲。更方去旋赭。加生白芥子研二钱。制半夏一钱半。鲜薤白打一钱半。终更
方
西洋参三钱。苦杏泥二钱。川贝母杵八钱。鲜芦根一两。姜汁炒知母三钱。生冬瓜子三钱。
南花粉四钱。柿霜一钱。姜枇叶刷包三钱。姜竹沥两酒杯冲。)
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