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中医治疗肺癌骨转移疼痛个案
广东省中医院王新民
患者，男性，68岁，因咳嗽检查，2012年10月发现肺癌，处于晚期，右上肺周围型低分化腺癌（cT3N3MI），化疗2次后因白细胞太低，不能耐受而停止化疗。2013年6月19日复查提示肺内新增转移灶，头颅MRI：考虑双侧侧脑室周围脑白质及半卵中心脱水鞘改变。
近1月来头胀，后脑勺疼痛，晚上及躺在床上时疼痛加重，每天凌晨2-3点后脑勺疼痛加重而痛醒来，需口服止痛药才能改善，睡眠差，无恶心呕吐，眼睛无胀痛，无胸闷不适，大小便可，胃口一般，舌质淡红，舌中有少许裂纹，略左歪，脉弦长滑，偏硬。经儿子带来，求中医调理。
初诊：2013年7月26日，建议头部MRI检查，检查患者后脑勺疼痛是否因癌转移引起的疼痛。未开药。
二诊：2013年8月5日，我院头部MRI：1多发性脑缺血梗塞灶，未见急性梗塞，脑实质未见明确转移灶，所见中后颅窝斜坡，枕骨骨质广泛破坏，未除骨转移瘤，建议颅底CT进一步检查。
与中药调理，4剂，每天一剂，水煎，温服 ，翻煎。处方：沙参25 盐山萸肉35 麦冬25 五味子15肉桂5（后下）巴戟25 熟地黄20熟附子10（先煎）牛膝15 葛根30牡蛎30（先煎）龙骨30（先煎）麦芽15 桑椹15 女贞子15 旱莲草10 枸杞子10 土鳖虫5 穿破石30 火麻仁10 苦参10 桃仁10 黄芪30 当归10
三诊：2013年8月9日，自诉口服中药后后脑勺胀痛明显改善，凌晨2-3点胀痛也明显减轻了，以前这个时间段痛醒后需口服止痛药，吃中药的后2天停服止痛药了，睡眠较前改善，脉象没有以前弦硬了，少许柔和些了。继续中药调理，4剂，每天一剂，翻煎，水煎温服，处方：麻黄5熟附子10（先煎）牡蛎30（先煎）龙骨30（先煎）葛根30 黄芪30 当归10 土鳖虫10 穿破石30 乌梅30 百合30桂枝15（后下）白芍20 甘草15生姜3片
四诊：2013年8月14日，患者一进门就说，太感谢了，没找错医生，后脑勺胀痛好了，睡眠也好了很多。他告诉我：他儿子说我行。详细询问，后脑勺胀痛消失了，但凌晨2-3点仍会醒来，但不胀痛了，也不用吃止痛药了，起床小便后能入睡，二便调，但胃口仍一般。继续中药调理，7剂中药，每天一剂，翻煎，水煎温服。处方：麻黄5 熟附子10（先煎） 牡蛎30（先煎） 龙骨30（先煎）葛根30 黄芪20 当归10 土鳖虫10 穿破石30 乌梅30 百合30桂枝15（后下）白芍20 甘草15 麦芽30生姜3片
患者家属请专家阅片考虑是骨转移引起的疼痛。后脑勺疼痛，结合病史及头部MRI检查，笔者也考虑是癌性骨痛。本着调理身体阴阳，让身体的气血尽可能的周流起来，在10天内能收到这样的临床疗效，深感欣慰，非常开心，甚至有点怀疑诊断是不是正确？但作为一名中医师，总希望能做一点有益的探索和尝试。患者还在进一步的治疗过程中，如果患者的胃口能逐渐好起来那该多好啊，期待有那么一天。
五诊，患者病情反复，但病情较前轻，患者问我原因，我如实告诉他病情。几周来都未来复诊，电话询问患者的儿子，得知患者已回湖南老家常德了，也许知道病情的发展情况后，对预后已失去希望了，回家准备后事了。
患者就诊照片
