爱华网四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉（去净心）200克，石斛200克、金银花50克组成。用水5000毫升，先箭前四味，煎至1000毫升，加入金银花，再煎至500毫升时，去渣取液，临睡前空腹顿服。全身大汉，听其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。功能扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。本方主治因三阴立损，风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。当属现代医学所称关节结核病。笔者引申运用临床治疗膝关节滑囊炎，损伤性关节炎和风湿性关节炎，亦颇效验。兹举验案如下，并以次磋商于同道。
病案举例
病例一：于宏洋，男35岁，职员，2001年9月15日就诊。患者近三年来每年至九月份膝关节肿大而痛，难以屈伸。经某医院确诊为滑囊炎，每次发作均需用中西药调治二个来月方愈。留下右膝关节肿大如仙鹤之膝头，活动受限，难以屈伸，动辙疼痛难忍。膝部皮肤略红，压痛明显。体温37℃，右膝关节周径比左膝长1.5厘米，舌质红，苔薄白，脉弦数。辨证为风寒湿邪内侵，瘀而化热，气阴两亏。用扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。如法服四神煎一剂，药后一时许全身大汗淋漓，二时许而自止。次日晨起下床自如，患者自为梦中，故连服数次，果然不痛，步履自如，局部肿消七、八。但行动久则膝关节轻微疼痛，故又进两剂，药尽肿消痛止。随访三年未复发。
病例二：张力军，男，51岁，工人，2002年6月1日来诊，该患者于半年前右膝部外伤后，右膝关节肿大而疼痛，经某医院确诊为损伤性关节炎，用中西药调治至今无效，今邀诊治。诊见患者步态蹒跚，右膝关节肿大，局部压痛明显。右腿屈伸不直，活动受限，膝周径较健侧长1、5厘米，舌质红，苔薄白，脉弦细。症属外伤后瘀而化热，久则伤阴，复因前医投予辛温散寒之剂更伤其阴，而致气虚阴亏。治宜益气养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节，随投四神煎。嘱以法煎服。药进两剂，肿胀消退大半，疼痛大减，步态平稳。后续用上法，调减药量，调治一月痊愈恢复正常工作。
病例三：梁永柱，男，14岁，学生，2002年8月19日就诊。左膝关节肿痛半月余，在当地医院注射青霉素无效，并逐渐加重，不能站立行走。查体温37.3℃，白血球19、4×109/L，中性粒细胞0、77，淋巴0、22，嗜酸0、1，血沉109㎜/L，膝关节x片摄片无异常。诊见：左膝屈曲，屈伸活动受限，肿胀明显，患侧膝周径比健侧长2厘米，双足第五趾关节外侧亦肿痛。舌苔红，苔薄白，脉细滑数。患者年方14岁形体未壮，阴长不足，易被六淫侵袭。风寒湿邪留于关节瘀而化热，而致关节肿痛等症。法当益气养阴祛邪，清热解毒，通利关节。如法服用四神煎二剂。肿胀消退大半，疼痛显著减轻，能站立并可慢行走，后以益气养阴，养血疏风散寒，兼活血通络药，调治月余，肿消痛止，膝关节功能正常，复查血沉15㎜/h已上学读书。
体会
本方剂药虽仅五味，但组方严谨，照顾全面，堪称药简量大，功专效宏。黄芪一药重用多达400克。考黄芪味甘性温，为补气圣药，又善祛大风，并可固表止汗，托疮排脓。气乃血帅，气行则血行，血行风自灭。正气充足，邪自易除，重用黄芪，用来扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍，扶正之功甚强，祛邪之功亦具，真乃补而不滞，清而不寒，大汗而不虚，堪称为妙方也。
服此方后病人全身出汉，甚则大汗淋漓长达3小时之久，恐有亡阳之忧，特别对幼年之体。临床验证不必惊惧，正如陈士铎《辨证录、鹤膝风》中释黄芪之发汗功用云"用黄芪补气以出汗，乃发邪汗而非损正汗也，非但不会亡阳，且反能益阳也。"籍黄芪等药之力通行经脉，宣畅腠理，充实营卫，阳气旺盛，阴精充足，自然汗出，而使邪有出路，随汗而解。况有益心肾之远志和养阴津之石斛相伍，更乃万无一失。（樊贺明 王菊臣 卜丽华） 四神煎来自《验方新编》，组成 黄芪250 远志90 牛膝90 石斛120煎药方法：用水十碗煎两碗，加入金银花30，煎一碗，一气服之，服后两腿如火，即盖被暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被忌风，一副病去大半再服除根，不论远近皆效，本方主治鹤膝风，即痹症急性发作，四肢大关节红肿剧痛，尤以膝髋关节为甚。(摘选自彭坚老师《我是铁杆中医》）。
一直以来担心方中的用量大而不敢使用，最近一个病号膝关节骨质增生5年，双膝关节积水肿胀变形疼痛，服用英太清控制疼痛，定期关节冲洗，甚为所苦。平时低热，舌胖淡，脉细滑略数，口干。辩证气血虚弱之湿热痹。患者吃中药无数，效果时有效，要求我开中药，当时想起这方子，但是不敢用，和患者说明取得同意随原方忍冬藤50换双花两剂，服用两天两腿没有火热之感觉，但是关节肿胀减轻，疼痛大减，晚上睡觉不再痛醒。随给与三服，同时骨质增生液离子导入，治疗十五天。中药我怕药量太大，只给了十天。服用期间检测血压，血压有落。现在可以自己走到我诊所做治疗，正进行第二疗程的治疗。随时报告治疗进度，第一次用这个方子觉得效果很好，但是我说不清本方的道理，希望爱友前辈给与解释。本方用量奇，构方奇，煎药奇。非常罕见，单是效果却非常快，特别是关节积液肿胀疼痛，一例应用
外敷中药治疗膝关节滑膜炎积水 2007年1月～2008年3月，笔者收治膝关节滑膜炎积水患者6例，采用中药外敷治疗，疗效较好，现报道如下。
一般资料
本组6例均为门诊患者，男2例，女4例；年龄最小65岁，最大78岁，平均71．5岁；病程最短30天，最长1年，平均75天。
诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》中的诊断标准确诊。ll缶床表现为膝关节肿胀，关节活动受限，局部疼痛，休息后减轻，过劳后加重，病程长者股四头肌萎缩，触诊滑膜囊壁增厚，浮髌试验阳性。X线检查膝关节正侧位片骨质无明显异常，关节腔穿刺液为淡粉色液体，表面无脂肪滴。除外关节腔内积血及滑膜结核。
治疗方法
按以下比例配制药物：白芷5～8份，芒硝2～4份，冰片O．5～2份，吸水树脂O．2～0．5份，混合磨粉，过120目筛。取药物50g，用黄酒调配成糊状，涂抹膝关节部位，厚约5mm，外用塑料薄膜覆盖，再用纱布包裹固定即可。24h换药1次，连用2天。
治疗结果
疗效标准：痊愈：自觉症状消失，X线片正常，无积水；显效：自觉症状消失或明显减轻；好转：症状明显减轻，X线照射无积水，偶有疼痛感；无效：症状未减轻，各种辅助检查无改变。
治疗结果：本组6例经1个疗程治疗均痊愈。
讨论
膝关节积水是关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症性疾病，是较难治疗的。引起膝关节积水的原因很多，一般多由外伤及慢性劳损引发。当膝关节遭受外力打击后，可导致滑膜血管扩张、充血，产生大量渗出液，渗出液使关节内压力增高，阻碍淋巴回流，形成恶性循环。其主要病理是关节内滑膜组织功能异常和形态改变，从而引起滑膜液生成过多和吸收障碍。临床表现以关节肿胀疼痛反复发作，功能受限，肌肉萎缩为主。该病可发生于任何年龄，治疗不及时，不仅关节肿痛反复发作，而且会产生软骨损害、关节畸形，甚至导致残疾，影响患者生活和工作。
膝关节积水经确诊后及时正确有效的治疗是很关键的，膝关节积水早期一般是急性期，西医多采用激素、抽液、冲洗、抗生素等方法治疗，可以缓解症状，但不能彻底治疗，且容易错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液，滑膜肥厚、粘连，影响关节功能。
《杂病源流犀烛•跌扑闪挫源流》中说："跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。"故笔者采用外敷中药，选择白芷、芒硝、冰片进行配合，使得各药物共同发挥协同效应。其中白芷性温，味辛微苦，具有祛风、燥湿、消肿、止痛的作用；芒硝性大寒，味辛苦，具有泻热、软坚、消肿的作用；冰片性微寒，味辛苦，具有通诸窍、散郁火、消除瘀血肿痛的作用。
运用中药外敷治疗膝关节积水能迅速通达整个关节，迅速修复关节软骨和韧带的退行性病变，调节骨质均衡代谢，提高骨细胞和滑膜组织的新陈代谢功能，消除关节的充血、水肿、粘连、挛缩、僵硬、疼痛等症状，增强关节韧带的功能，加强韧带弹性韧性，消除炎症水肿，改善患处的微循环和营养状态，增强骨关节的稳定性，在消除无菌性炎症的同时，有效减少自由基的产生，减缓骨关节软骨退化和骨质增生。
采用中药外敷的优点是用白芷为主，芒硝、冰片为辅，祛风祛瘀，燥湿消肿，软坚止痛，疗效确切，经济方便，安全无毒副作用，对于各种原因引起的膝关节积水病症具有迅速明显的疗效。
凡颈椎病，头晕者众。有秘方，用数千例病人，疗效非常好。
生龙牡各30克，珍珠母30克，郁金3克，赤芍药30克，白芍药15克，生甘草10克，葛根30克，旋复花3克。
此方家传，凡颈椎病头晕皆可以用之。每天一剂，少量频服，其效果在一二剂以内即有效果。
石家庄省三院一专家家属，该院以骨科出名，该专家以颈椎治疗出名，然而其母亲患颈椎病之头晕，用尽西药不好，唯有手术一法。已入院并择定手术日期，经人介绍，来诊。投以上方，5剂，不适消失，遂出院。在其家乡，此方传为神方，竞相传抄。
此方，潜阳安神也，实则疏通血脉之故也。颈椎病头晕者，可以试用。
眩晕症的神奇疗法话说人类社会发展到了21世纪初叶，人们都在忙于经济建设，忘了自身的养生保健，起早贪黑的忘我工作，又要疲于应酬，熬夜酗酒，加之不注意饮食的合理调配，使得身体体能日益不支，滋生了很多慢性疾病，却也不很在乎，坚持，坚持，再坚持，终于，某天突发疾病，才无奈的被送进了医院的急诊，一番检查、诊断，、处置，却无甚效果，也查不出因何而得的急病，真是急煞了家人和亲朋好友，只能望医兴叹，摇头作罢！
近年来，在一些富贵人群中，确实出了很多很常见却令众医者都很棘手的病症，患者发病后求诊于众多医院名家，花钱多少不说，却总是不见其效，反而痛苦日渐加重。其中之一，就有那么一种病患就是如此，此乃"眩晕症"是也！
2008年5月6日中午时分，我正在休息，突然进来诊室里一个中年男人，疾呼道：严医生在吗？
我一个激灵，起身应道：什么事如此急啊？
那人急切道：快！我的一个亲戚今天在我家里做客，刚喝了一杯多啤酒，突然晕眩，大汗淋漓，面色苍白，不能站立，在我家附近的一个诊所看了个医生，一查血压70/40mmhg，不敢接诊，让我诉送你这里来诊治一下，麻烦你先给看看如何处理是好？
正说着，几个人七手八脚的抬进来一个大汉，此人剽悍魁梧，1.8米的大个，却是神情萎靡，闭着双眼，面色苍白，面颊上还躺着汗水直向脖颈流着，还伴着痛苦的呻吟，
患者被安坐在一靠椅上，耷拉着头，表情很是呆钝。我急上前诊其脉，脉见浮弦细，再扶起颈椎，查其颈椎2-3节向右侧明显隆突，旁侧肌腱僵硬拘挛，压痛明显。
再细询其症，患者告曰：头晕目眩，天旋地转，晃个不停，如坐车船，心慌心悸，视物不清，不敢睁眼，呕恶汗出，手脚冰冷。
看到如此，患者病急实在难受，耽搁不得，略作思衬还是先予急救，待其病缓后再详询发病究竟！
于是，嘱其躺卧床上，予以复位颈椎错位之节。
不料却遭患者拒绝，曰：医生！千万别让我躺到床上，我还是坐在这里吧！我坐着比躺着要好受一点，躺下后眩晕的更加厉害，那简直是好像悬在半天云雾里一样，生怕从上面掉下来，心里更加恐慌得很
作为一个有经验的医者，遇到此种状况，只能对患者再做一番简单的解释了。于是，我对其言道：你这是高位颈椎第二椎体错位，向右侧偏歪不正，压迫了椎间动脉血管，导致椎动脉血流不畅，不能向上供养大脑，以致耳蜗神经失养，发生紊乱，若是劳神过度，休息欠佳，遇到体位晃动，情绪刺激，冷热刺激，都会诱发眩晕的。
然而，此类病症，一般用药物急救，多难凑效。必须手法复位颈椎错移的椎体关节，改善和松解其受压迫的血管神经组织，使得血云畅通，大脑充氧供血充足，耳蜗神经得到濡养，自然平静安详，不再作乱，眩晕自可消失！
但复位高位颈椎关节错位，坐位很难完成，必须卧位才可顺利完成。请你先做忍耐一时，立马就可相安无事会感到心胸宽泰的。
患者听过之后，尽管心存疑惑，但还是接受了。于是几个人将其俯卧于床上，躺稳之后，我便凑近床首，一手托起后脑玉枕部位，其中一指轻触错移关节部位，一手则扶托于下巴，双臂同时攥力，先予纵轴向上做一牵引动作，约持续1-2分钟光景，嘱其患者颈部尽可能放松，趁其不备之时，轻柔的向右侧做一旋转动作，只听得"咯噔"一声弹响，触摸的手指则立马感觉着那个隆突的棘突已经回纳复位，只是旁侧的肌腱依然拘挛僵硬。
