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相当厚道2011-06-25 09:01
(原创)厚道日记流水账
现在治疗一患者:
女性,71岁。因腹痛腹胀入院,伴盗汗,自觉五心发热,胸腹尤甚,无口干,食欲差,大小便正常。舌暗红无苔,脉沉细。查体无发热,腹部扪及多个肿块,质硬,结节感,腹水征(+)。经腹部肿块穿刺细胞学检查为“腹部转移性腺癌”,原发灶未找到。而给与了腹腔灌注化疗配合静脉化疗2周期及中药麦味地黄丸加一些退虚热,消食药物治疗。现在腹水消失,肿块依旧,患者无腹痛腹胀,偶稍盗汗,无手脚心发热,仍胸腹发热,食欲仍差,无口干,大小便正常。舌淡红,中间少许薄白苔,右脉玄细,左脉玄,两尺无力。中药治疗仍是以滋阴为主,清热加健胃为佐,但是再无好转,特别是食欲一点都没有改善。
相当厚道2011-06-25 09:02
艾灸同样可以用于湿热疹。特别是顽症。
我是这样使用的:
1.大椎,双 或者 单 肺腧刺络拔罐放血重症 7到10日可重复治疗一次
2.神阙关元气海选1到2穴艾灸。每次25到30分钟,每天一次*3天,隔日一次*4到7次。
二者合用,取其祛邪扶正之意。在此类顽症病人的治疗中,常收奇效。
相当厚道2011-06-25 09:02
半月前一病人,因为三叉神经痛来我院就诊,扎针后,当时疼痛消失,问他有无其他疾病,痛于病人说,还有头晕、肚胀,不能坐时间太长,时间长了,肚子就憋得受不了,大便十多天一次。经过询问病史,我认为,病人的三叉神经痛、头晕、腹胀均是由便秘引起,不通则痛。于是在针灸的同时,我按照余国俊老师治疗便秘的方法进行治疗,给予白芍30克,甘草5克,生决明子30克,肉丛蓉30克,三付,水煎服。三天后,病人述排气增多,早晨起来后感觉到肠子咕咕直响,但是一直没有大便,经予白芍30克,甘草5克,生决明子30克,肉丛蓉30克,加莱服子30克,一付,水煎服。第二天来后,仍没有好转,再给予白芍50克,甘草10克,生决明子30克,肉丛蓉30克,莱服子50克,一付,水煎服。病人再来后,说我大便了很多,从来没有这么痛快过,头也不晕了,三叉神经痛在针灸期间一直没有发作,腹也不胀了。给予白芍30克,甘草5克,生决明子30克,肉丛蓉30克,5付巩固,再来复诊,大便每日一次,停药。
相当厚道2011-06-25 09:03
隔壁小伙,手臂开水烫伤,用美宝烧伤膏,消炎药历2周,伤口不愈,仍疼痛,问有无好药,曰试试吧,以三七粉8份金黄散2份共50克嘱用生理盐水消毒后即撒之,第二天就好转,说就是刚撒上去很疼痛,后来就好了,三四天后结痂而愈,另一小孩臀部烫伤比该小伙还早,也没愈,听说后取该药后3,5天也就愈合了,第三例 小孩烫伤后直接就取该药,也很快愈合,未用其它药,我用于开始烫伤是按5比5 的比例用的。治仅三例,望同道有机会继续验证。
相当厚道2011-06-25 09:04
用三棱针放血治疗疾病
一、座疮:大椎穴、肺俞穴(双)、肝俞穴(双),用消毒三棱针穴位放血后,拔火罐10分钟。一般一次见效。
二、后头部、项部毛囊炎:用大椎穴刺血拔罐,隔日一次,严重病人可加风池穴刺血。
三、复发性口腔炎:承浆穴放血,隔日一次。一般第一次放血后,大部分病人疼痛消失。放血5-10次痊愈
四、甲沟炎:我在网上学习到的。在患病趾甲相应的井穴用三棱针放血。连续三天,并加中药泡洗,对于轻症的甲沟炎都能治愈,有一例患者只放了一次,没有加洗中药也痊愈了。
五、带状疱疹:对于急性期带状疱疹,按照贺老先生的方法,在龙头、龙中、龙尾进行点刺放血后,拔火罐,效果确切,大部分病例都能达到当晚疼痛减轻。对带状疱疹后遗症的患者效果起效慢,需要多次放血拔罐后才能起效,需提前给病人说清楚。
六、急性咽炎、扁桃体炎:少商(双)、商阳穴(双),点刺后,有些病人当时就有疼痛减轻的效果,有的病人还有咽喉清凉的感觉。
七、落枕、肩周炎、腰背痛等局部压痛明显的病人,放血后拔罐,效果很好,尤其是压痛明显、压痛点又比较少的病人,效果非常好。
八、对于腰肌劳损和急性腰扭伤的患者可以在委中穴刺血,配合针灸治疗效果很好。
注意;三棱针在穴位点刺时,尽量刺到皮下,出血量比较大,如果点刺浅了,从穴位周围向穴位方向挤压,挤出血来,下手要狠、准、猛,手法熟练的医生,用一次性注射器针头,针尖锋利,更得心应手。
相当厚道2011-06-25 09:04
一例大三阳患者
患者女21岁,偶尔检查身体发现是大三阳,来我处就诊,查肝功正常,患者拒绝查DNA
查体 舌红苔薄白,边有齿痕,但是不太明显,饮食查,睡眠休息可,大小便正常,月经质量患者自己未注意,双手脉细弱,辩证为脾虚,后来想到,知肝有病,当先实脾,脾正则肝安也, 开下方
党参20柴胡12茯苓12丹参20赤芍15红花6甘草6枳壳9瓜蒌9白术10胆草12连翘20虎杖30茵陈30板蓝根30抄车前子10
胶囊装满,一次10粒,同时服用归脾丸,建议其锻炼身体,注意饮食,休息等
现在已经服用7个月了,查乙肝五项,以转小三阳了,
建议其继续服用
相当厚道2011-06-25 09:04
荨麻疹,丘疹性荨麻疹是夏季小儿多发病常见病,而抗过敏的药多是针剂和片剂胶囊,小儿用药很不方便,有时抗过敏药疗效也不是很好,家长又不愿应用激素,我处用中药洗浴的方法疗效可靠,一般洗完一次能够瘙痒减轻,两三天就可以消退,很受欢迎,
荨麻疹,
苦参30百部30荆芥20防风20白鲜皮20蛇床子20生地20蚤休
艾叶10g
丘疹性荨麻疹
上方加大黄,芒硝,双花,土茯苓,薄荷各20g白矾10g
用3000毫升水煎,热浴患处,抓破严重者,要多加一些水,
一日两次,一付药连用两天
相当厚道2011-06-25 09:04
用火针治疗疾病的经验
火针疗法是将特制的针具用火烧红针体后,灼刺人体一定的腧穴或部位,从而达到防病治病的目的的一种医疗方法,也属于针灸学范畴。我用的火针,主要是0.5寸毫针,大的囊肿用特制的火针。我常用于治疗以下疾病:
一、扁平疣,扁平疣在用其他方法治疗效果不佳时,用火针治疗就能达到预期目的。方法:将要治疗的扁平疣用酒精消毒,将0.5寸毫针在酒精灯上烧红,针刺疣体,根据疣体大小一个疣体针刺1-2针,当面部扁平疣严重时,要分次治疗,减少痛苦。大部分疣体都能在一次治疗后消除,个别疣体没有消除,可以进行第二次治疗。
二、丝状疣:在基层没有激光、微波等设备,用火针治疗丝状疣很方便,效果也非常好,方法同扁平疣,大部分病人能一次冶愈。
三、神经性皮炎、慢性湿疹、瘙痒症:这类病人病程漫长,治疗需要的时间也长。方法:病变局部用酒精消毒,然后用0.5寸毫针,在酒精灯上烧红,然后向病变部位散刺,大部分病人感觉很舒服,虽然疼痛但愿意让你多扎几针,针刺后当天就能止痒,打破了这些疾病的共性:瘙痒→搔抓→瘙痒加重的恶性循环,根据病人的病情所需的时间不一,一般隔日针刺一次,大部分病人需要2周以上的治疗。详情可见我的《火针治疗神经性皮炎》。http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... highlight=%2Bjxskyy。
四、面部皮脂腺囊肿:碘酒、酒精消毒,用0.5寸毫针,在酒精灯上烧红后直接刺入囊肿,根据情况可多刺几下,然后将囊肿内容物挤出,一周治疗2次。
五、小腿丹毒:酒精消毒后,用0.5寸毫针在酒精灯上烧红,然后在红肿部位散刺,刺后当即有淡黄色液体流出,然后再拔火罐10分钟。详情可见我的《火针治疗丹毒2例》。http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1687232。
六、腱鞘囊肿:囊肿用碘酒、酒精消毒,将特制的中粗火针,在酒精灯上烧红后,直接刺入囊肿基底,在不同方向刺入2-3针,然后将囊肿内容物挤出,一周治疗一次,一般1-2次治愈,我治疗的囊肿都不是特别大,腘窝囊肿没有治疗过。
七、甲下积脓或积血:方法;指(或趾)甲消毒后,用注射针头在酒精灯上烧红,直接刺到甲下,将淤血或脓汁放出。避免出现指(或趾)甲坏死。
相当厚道2011-06-25 09:05
最近一段时间,这样的病人比较多,发热37或不发热,身体困重,酸痛,食欲差,小便少,大便稀,舌苔腻的不少,具体怎么回事大家都知道 这样的病人输液几乎没有效果,就考虑用中药来治疗,举一个例子
男50,身体困重乏力3天,无发热 ,汗出粘 口苦 咽干肢体酸痛 纳差,舌苔黄腻舌质淡 有齿痕脉滑 经输液3天口服西药无效,
根据患者舌脉季节(6月下旬)来判断,暑湿伤表,入里困脾化热
处方厚朴10 苍术12白术12茯苓 10泽泻12薏米20 黄芩10 栀子8滑石20
竹叶12 半夏10藿香15苏更15 防风10生姜引 2付水煎服
患者服完第一幅第一料后来问我说浑身有发热感但身体困重减轻,测体温正常,建议患者继续服用,今天遇到患者,说你的两服药太厉害了,一副药喝到第三料的时候基本就好清了,现在吃饭也好了,浑身也有劲了,最后患者说道,我以后相信中医了!
相当厚道2011-06-25 09:05
顽固性干咳2月
去年10月份治疗这样一位病人 女35岁 小区居民2个月前出现流清涕 咳嗽无痰咽痒,经服西药后流涕消失,但咳嗽症状加重,咳声连连,声音嘶哑,经多家医院治疗无效,抱着试试的态度来我门诊求治,来诊诸症同上口渴舌苔白干脉细数
根据患者情况考虑为燥所伤,予方沙参麦冬汤加炙款冬花炙紫苑
北沙参15克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆20克、桑叶10克、生甘草6克 炙冬花12 炙紫苑12
三付水煎服日一剂 而愈后来患者为我介绍了好多咳嗽的病人
相当厚道2011-06-25 09:06
现在人们的生活水平比以前提高了不少,吃的食物精细了,但患便秘的人也多了,临床中用泻下,润肠等法较常用,但效果不太理想。往往吃的时候管用,停药后又旧病复发,不易根治。
我在治疗便秘的时候以疏肝理气法效果不错。’大气一转,邪气可散‘,气机畅通便秘自然而愈。多以四逆汤加郁李仁,厚朴,紫苑,效果还可以。
相当厚道2011-06-25 09:06
舅打来电话说,表弟精神受到了刺激,现在乱说话,当然有时脑子清楚,舅还告诉我,表说他弟心中烦,有便秘。由于在外工作,我只能得到这么多的信息。
随后,我就开方 桂枝龙骨牡蛎汤加减 。
桂枝15龙骨20 牡蛎20磁石15龟板12白芍20甘草12 大黄6栀子12石菖蒲15柴胡12 5贴
第一帖喝完,就打电话说,昨晚睡得很好。
5贴服完后,就说可以看出心情好了,也不胡乱说话了。:hug:
我说再喝5副
相当厚道2011-06-25 09:06
我用浮针治疗疾病
去年我学习了浮针,我感觉浮针对一些疾病的治疗效果是肯定的,由于浮针成本较高,会给病人增加负担,在基层医院使用不好开展,限制了他的应用,但可以用于医保用户。值得一提的是,大部分病例都能达到使疼痛立刻减轻或消失。
浮针使用的方法:
首先:要选取痛点,在痛点为中心,在距痛点6—10cm的地方选择进针点。然后进行常规碘酒、酒精消毒,手持浮针,与皮肤成15—30度角,快速将浮针刺入皮下,然后做扫散动作2—5分钟,运针完毕,拔出针芯,留针,创可贴固定。隔日一次。
一、落枕:一般落枕的病人痛点比较固定,效果较好。针刺方向:从下向上对准痛点刺入。扫散2分钟,留针。
二、肩周炎:对于痛点较少、时间较短的病人效果较好,对于病程长、粘连重的病人虽然能使疼痛减轻,但维持时间较短,远期效果较差。针刺方向:从下向上对准痛点刺入。扫散2分钟,留针。
三、偏头痛;效果较好。进针点:颈3、4旁开1cm。针刺方向:从下向上对准痛点刺入。扫散2分钟。留针。
四、带状疱疹后遗症:只治疗过2例,使病人的症状减轻,但都没有治愈。针刺方向:沿肋间神经分布方向从下向上或从上向下对准痛点刺入。扫散5分钟。留针。
五、腰背部疼痛:效果较好,尤其是只有一个痛点的病人,治疗1—2次一般就能治愈。
我介绍两个病例:一)、一个左侧腰痛及小腿疼痛的病人,做CT示腰椎间盘突出,我经过针灸治疗后,腰不痛了,小腿疼痛也只剩了一个点,在小腿外侧,就这一个点多次针灸效果不好,最后用浮针一次治愈。二)、我单位一个下肢截瘫的工伤,虽然下肢没有感觉,但大腿、小腿疼痛较重,病人是一个当兵复员的,每次疼痛都是手攥一个握力器,咬牙忍着。用各种药物,都没有明显效果,我试用浮针治疗,每天治疗一次,扫散5分钟,经过一个月的治疗,使病人的疼痛大为减轻,但不能达到不痛,但病人也是非常满意的,远期效果还不知道。
相当厚道2011-06-25 09:07
这样的病人用藿香正气丸加黄连素效果也很好,热重多加黄连素,湿寒重减黄连素。我临床常配伍用,免了煎药之烦,喝药之苦
相当厚道2011-06-25 09:07
芍药甘草汤治疗大便不畅
女,26岁,大便不畅一年余。患者每3-5天大便一次,变软不干,但排便费力,不易排出,伴腹痛,排便后腹痛症状消失。经常口服果导片,番泻叶等效果不佳。舌淡苔薄黄,月经量少色淡,偶有夜间小腿腓肠肌痉挛。
生白芍40克 郁李仁15克 厚朴6克 木香6克 炙甘草10克
五剂治愈
麻黄附子汤治疗牙痛
男性 65岁,素有气管炎,肺心病。一周前牙痛,食凉东西或吸冷空气后加重。每次发作用热水漱口则疼痛缓解。舌淡苔白,脉沉细。
二剂牙痛痊愈
生麻黄6克制附子10(先煎)细心3克 白芷6克炙甘草6克
相当厚道2011-06-25 09:07
艾叶:
【功用主治】
理气血,逐寒湿;温经,止血,安胎。
治心腹冷痛,泄泻转筋,久痢,吐衄,下血,月经不调,崩漏,带下,胎动不安,痈疡,疥癣。
②陶弘景:捣叶以灸百病,亦止伤血。
汁又杀蛔虫。
苦酒煎叶疗癣。
【功能主治】散寒止痛,温经止血。用于少腹冷痛,经寒不调,宫冷不孕,吐血,衄血,崩漏经多,妊娠下血;外治皮肤瘙痒。醋艾炭温经止血。用于虚寒性出血。
⒃治头风面疮,痒出黄水:艾二两,醋一升,砂锅煎取汁,每薄纸上贴之,一日二、三上。(许国桢《御药院方》)
⒃治湿疹:艾叶炭、枯矾、黄柏等分。共研细末,用香油调膏,外敷。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
【现代研究】
1.化学成分:本品主要为挥发油、倍半萜类、环木菠烷型三萜及黄酮类化合物等。
2.药理作用:本品能明显缩短出血和凝血时间,艾叶油对多种过敏性哮喘有对抗作用,具有明显的平喘、镇咳、祛痰作用,其平喘作用与异丙肾上腺素相近。体外实验证明,艾叶油对肺炎球菌,甲、乙溶血型链球菌、奈瑟氏球菌有抑制作用,艾叶水浸剂或煎剂对炭疽杆菌、α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、白喉杆菌,肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及多种致病真菌均有不同程度的抑制作用;另外,对腺病毒、鼻病毒、疮疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等亦有抑制作用。对子宫平滑肌有兴奋作用。
3.临床研究:用艾叶100g,加水1000ml,煎取汁,待水温达35~40℃,薰洗皮肤,治疗中期妊娠皮肤瘙痒症9例,全部有效(安徽中医临床杂志,2001,5,354);用鲜艾叶10g,每次加水125ml,2次煎取180ml,趁热加适量冰糖拌溶,凉温后频频喂服,每日1次。共治疗婴幼儿秋季腹泻96例,其中1剂治愈者68例,2剂治愈者21例,3剂治愈者7例(时珍国医国药,1992,3:135);用艾叶100g,炒热,白酒与水各半拌至艾湿润,以不灼手时敷于局部,另用针刺三阴交。共治疗阴缩症75例,均1次见效(新中医,1990,3:17);另据报道,以本品为主还可用治慢性肝炎、肝硬化、慢性气管炎、哮喘、新生儿硬肿症、婴幼儿病毒性肠炎、三叉神经痛、间日疟等。
9体外实验证明,艾叶油对球菌和大多数革兰氏阴性杆菌均有抑制作用。艾叶熏烟对细菌和真菌亦有明显抗菌作用,用于空气消毒,可使菌落减少95%~99.8%。
艾叶外用治皮肤病,不论熏烟还是外洗都有效果.治脚癣和湿疹我常配外洗.效果不错....还不用四诊呢
相当厚道2011-06-25 09:08
经期延长案
女,32岁,近两月经期延长淋漓10多天方结束,量少色暗,无血块,伴小腹冷痛,感神疲无力,舌淡红苔簿白,脉弦细。处方如下生芪30生蒲黄10炒五灵脂10茜草10海螵蛸15川芎10益姆草30威灵仙15独活12香附15金铃子12当归12炮姜6。两剂后诸症愈。
相当厚道2011-06-25 09:08
炙甘草汤重用生地治心悸
生地可用到120克,对阴亏引起的心中动悸效果明显,我治过几位效果还不错。
生地120炙甘草10党参15桂枝10麦冬10天冬10阿胶10胡麻仁10大枣10黄芪60生姜6
相当厚道2011-06-25 09:08
一患者,女,54岁,右胁肋部隐痛不适近两月,伴见饱腹或进食油腻症状加重,痛能忍。来门诊查腹部B超提示:胆囊炎,胆囊多发结石。中医症见:面色欠华,舌淡,苔薄白,脉弦细。药用:柴胡10g 海金沙30g金钱草30g白芷10g青蒿10g茯苓20薏苡仁30g厚朴10鸡内金30g炙甘草5g。5帖后复诊,隐痛不适基本缓解。
相当厚道2011-06-25 09:09
女40岁,流产后月经不来,打黄体酮后来少量,下月打黄体酮也不来。停经三个月就诊,脉弱,舌质淡,贫血貌,给四物汤二仙汤五子衍宗丸和方加人参6克,鹿角胶6克。两副月经来继续服4付。下月40天没来查有孕。
相当厚道2011-06-25 09:09
治脚气二方
1,6度白醋100毫升,加入鲜凤仙花瓣适量,蒜头1蔸(去衣抖如泥),浸泡一星期,用棉球醮搽患处.
2:硼砂10克,雄黄6克樟脑3克共研细未撒患处(适用于趾间痒烂)
相当厚道2011-06-25 09:09
生姜泻心汤
病人是我嫂子,下利20余日,日7,8次,胃脘胀闷不舒,按之不痛,腹鸣如雷,不欲食,欲呕,偶有吐酸,觉四肢无力,放假回家后得知,未诊舌脉,便处生姜泻心汤原方,稍加甘草用量,放言三剂肯定有效,一服后问有效没,答曰看不出来,一剂尽,电话来说明诸症全无。大赞,我说,不是我看的好,是张仲景方子好!
157条伤寒云:。。。胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,。。。腹中雷鸣,生姜泻心汤主之。
158条:其人日下利数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕。。。但已胃中虚,。。。生姜泻心汤主之。
故未诊舌脉,便处汤剂,读者一看便知,但我没想到会一剂痊愈,稍加甘草者,因虚尔,经方真是不可思议!其效如神
凡胃炎,肠炎,有呕,利,痞,但见三证,便可投泻心汤,皆有效,
相当厚道2011-06-25 09:09
仙方活命饮治疗结节性红斑妙如神
这是我刚上临床不久时的一个病例
患者王某, 女, 45岁 。主诉:双侧小腿起疙瘩,反复发作三年余。近半年来未发作,十天前膝、踝关节开始疼痛,同时发现双小腿胫前有数个散在小结节,色红,有压痛。眩晕较甚(曾有美尼尔病史),脉弦数,舌苔薄白,舌质紫。
当时即诊断为结节性红斑。但由于初上临床,用药方面并不是很有经验突然想起仙方活命饮有清热解毒,消肿溃坚,活血止痛的功效,应该比较适合这个病例。就施以下面这个处方:金银花20防风10白芷10当归10陈皮10络石藤15牛膝15红花10地丁20土茯苓30秦艽10公英20野菊花15泽泻15G。3剂
由于是第一次看结节性红斑,心里没底,等晚上回家我查了许多这方面的资料,并准备了一个处方等病人复诊时用,没想到的是3天后,病人复诊时红斑几近消退,已无痛感,就连眩晕也好了。既然见效了,那就原方又开三剂,三天后病人欣然来告病已痊愈。
后来又遇到了许多患有结节性红斑的病人,用上方加减,均获痊愈。
相当厚道2011-06-25 09:10
某王姓女士,37,就诊时恶寒战栗,T39.5,正要切脉时,患者拿出一张查过过敏原的化验单(河南某大医院),显示患者对大多数消炎药,包括头孢类,青霉素类等均过敏,还有解热镇痛药,以及其他几项也过敏(由于和感冒无关忘记了)。
由于患者呈极度难受状,我建议其先找西医打打针,她说出来已经两个小时了,好多门诊都不敢接诊,只好来找中医,我劝其上大医院治疗,她说曾有一次发热医院也推脱让其上上级医院就诊,所以不愿意去医院治疗,由于现在医患关系紧张,我也没敢接诊,我说你再出去找找西医输输液吧,(其实也想推手:~~)病人终于走了,可两个小时后她又回来了,说依然没人敢接诊,只好再次求助中医,我也不忍让病人瞎折腾了,也只好试试了,当时病人的症状依然是恶寒,战栗,高热T39.1,脉弦数,舌红苔白。我先采取给病人少商穴放血(双手各十滴)的方法进行治疗,然后开了下面这个处方;
柴胡10半夏10黄芩10甘草6太子参15蝉衣6薄荷10羌活10板蓝根30金银花15连翘10葛根10石膏30生姜3片红枣三个。我嘱患者若服后一小时内仍未退热一定要上西医院,病人终于把病看了,脸上也有了笑容。第二天病人家属欣然来告病已痊愈,并要走药方以备不时之需。(针后回家体温38.3,服药后半小时热势即退)
相当厚道2011-06-25 09:10
胃下垂:官桂1g 五倍子2g(炒)何首乌3g(炒)用法是分研和匀,每日一剂,用凉开水一次服完。20天一个疗程。
相当厚道2011-06-25 09:11
鲍男 21
心悸,失眠伴手颤3月,加重一周。
病人3月前失恋,此后逐渐出现失眠,并时有心悸,汗出,手颤症状,每次失眠后其他症状必会明显,近一周症状明显加重,除原来症状加重外,又有面热,烦躁症状,饮食大增,身体反见消瘦,经医院各项检查被诊断为甲亢,现病人面色潮红,身体消瘦,汗出不断,手颤明显,颈前结块肿大,平素急躁易怒,舌红苔黄干,脉弦数。
诊断 甲亢
方药 龟板30鳖甲30白芍80钩藤20牡蛎30海浮石20夏枯草20知母20茵陈30酸枣仁30五味子20
服药3天后,所有症状均大减,继服10剂,已无所苦。
病人为肝旺体质,因失恋而情志过极,肝火上炎,故见急躁易怒,面红,肝阳化风,故见手颤,旺火久燃,必然伤阴,心阴受损,故见心悸失眠,多汗,胃阴受损而胃火偏胜,故见消谷善饥,火灼致使营液内虚,故见反而消瘦,旺火灼津为痰,随肝火上升到颈前,故结块为瘿,如今旺火伤及阴液,阴虚不制阳,而阳旺更甚,欲断此恶性循环,首要为滋阴潜阳降火,故用龟板,鳖甲滋阴以潜阳,使阴阳平衡,白芍,钩藤清热平肝,熄风止颤,牡蛎,海浮石,夏枯草软坚散结,化痰消瘿,知母清胃火,治消谷善饥,茵陈引肝气下达,折其上逆之势,五味子,酸枣仁安神定悸,并敛阴止汗。
此病的病机大多数肝火旺而伤阴,或者因阴虚而火旺,只要抓准病因病机,对症治疗,一般都会获效。
相当厚道2011-06-25 09:11
治疗寻常疣香附30克木贼30克煎汤外洗效著。
相当厚道2011-06-25 09:11
对胃下垂我有好方:晨起空腹跑步30分种,每餐7分饱,餐后勿开车,因颠簸会使胃下垂加重,运动会使肌肉收束力加强。:l
相当厚道2011-06-25 09:15
平时都是乡亲 来看病平时很熟 说话很方便 有一次 我在一个推销保健品的视频上面看了一个讲座 据说是什么中医专家 反正我不信 不过她讲了 一段话大概意思是说 口周有 长痘痘的 男的多见 男性病 泌尿系统病女的多见 妇科病 泌尿系统病如果长皱纹 说明病时间长了可能是 器官萎缩 我见了好几个病人一问 确实 是这样的我知道这是中医的 有诸内 必有诸外 还有根据就是 明堂藩蔽图
说的语无伦次 希望可以给大家帮助欢迎批评指导 还想说一下肾阳虚的人 一派阴的象 怕冷 严肃 少语性格内向好静不好动等等 肾阴虚的人 相反 ....一个人到了你面前你就 知道他大概是 阳虚?阴虚? 这就是中医望诊的好处还有最好结合中医望诊相法 .....如果想看 中医望诊相法 一书
相当厚道2011-06-25 10:13
那是几年前的事了(那时候因为我是学西医出身并不喜欢中医),爱人怀孕,突发高烧,自以为西药有副作用。于是找本地名中医看病,只用了半剂药爱人便脉静身凉。大喜,中医有此神效。开始自学,偶遇一青春期少女崩漏(病发已二年余),辨证为血瘀型,思索再三开出血府逐瘀汤原方,嘱其只取一剂药试试(生怕出事)。事隔半年余,其母来诊病,问及其女,曰:服药三剂,自此再无发作。
谢天谢地,没出事已大喜,竟有此等疗效。传统医学,神也。
立志苦学。
此为真人真事,本人亲身经历。
如果当时给予少腹逐瘀汤更合证,不过被你治好也收功!
回禀斑竹:当时尚未读到《医林改错》的五逐瘀汤,只是在方剂学上看到了血府,又见到患者舌暗淡有瘀斑、经有瘀块便用了血府。(当时自己没有中药)近几年逐渐运用中药多了,自己也有了中药架子,因为无缘拜师学艺,只能读经典背经文自己琢磨,倒也有两个经方运用得当。近两年又买了电脑上网,爱爱医上学了不少东西。今年正准备考中医助理,等考过了再好好和大家聊。(现在忙着复习,一个西医出身再自学考中医难啊!!)
相当厚道2011-06-25 10:15
我学中医应该算是科班出身吧,不过当初上中医学院的时候并不是自己喜欢中医,可是说是对中医一无所知,换句话说,鬼使神差的填了中医学院,因为当时我自信考上兰大,本省的院校实在没有什么好考的,就随便填填,迷迷糊糊的入了中医的门。
刚上中医学院的时候,找不到上大学的感觉,也就是背书,考试,考完还给老师。因为那些都是书本上的东西,自己没有用过,也就没有感觉。反正是浑日子吧。现在想来,学中医在刚开始的时候,就应该让学生们上临床看看中医的效果,因为对大多数人来说,中医的理论感觉是很玄的。只在亲眼见到,自己开过方了,才知道中医的神奇。
我治过的第一个人应该说是自己吧,我上高中的有过神经衰弱,面部潮红,头痛,一学习就加重,看过好几个大夫,都没有什么效果,也就是一个大夫刚吃了一次有用,第二次也就没有用了。上大学的时候,放松了许多,慢慢的好点,但是还是不是很彻底,找中医学院的几个老师看过,大都用归脾丸,吃了也没有用,后来呢,经常有口腔溃疡,偶尔看到一本书,说是金匮肾气丸可以治,就买来吃了,竟然好了很多。现在想来自己那时应该是阴虚火旺,可是呢大多数都把我当成了心脾两虚了,哈哈。还有,口腔溃疡中医学院的一个老师也给开过方子,具体药物记不得了,好象是清胃火吧,有菊花什么的,反正是不管用。后来有时候拿自己做做实验。比如说感冒了,我就用麻黄汤泡水,效果不错,喝了几口,一晚上都在出汗,感觉神清气爽的。
我正式治过的病人是大三那一年。回老家,一个邻居,因为感冒不知道本村的大夫开的什么药,吃了以后,遍身浮肿,看了好多医生,治了一个月也没有好转,就问我有没有什么好办法,可能当时他们也就是病急乱求医吧。我看了下症状,水肿,按之没指,随指而起,恶风,脉浮,浑身没有力气,不过当时也不知是什么病,也不知道该作什么药,所以没有开方,就回家翻书,看到教材水肿的那一章,和那个风水非常的符合,就按越婢加术汤开了两付药,用的是生白术。开完方后我出去玩了一天,晚上回来的时候,老爸说坏了,你把人治坏了,我一听当时就晕了,敢紧问怎么回事?原来邻居刚吃了一次,感觉身上发抖,形容越来好象是皮下有好多虫子在爬一样。不过呢水肿竟然全消了,当时我说,这是正常的药物反应,没有什么事情,实话说我怕的要死,只能这样说了。两付吃完后,水肿彻底好了。我当时那个心情那个激动啊,心想我还能治好人,哈哈。当时感叹张仲景就是张仲景啊,神方啊。所以回学校以后,我把伤寒论看了又看,不过到现在还是没有什么领悟。
我把邻居治好以后,她又把介绍给了别人,也就是个感冒,但是迁延有一月余,去看病之前,我是临阵磨枪,赶紧翻书看,心想一个月不好肯定有体虚的表现,就把参苏饮给背背了。去看了之后,病人呢无力,低热,面色黄,头痛头晕。心想我参苏饮还背对了,就照参苏饮开了三付。第三天我问邻居病人好了没有。邻居说好了,不过啊,因为病的时间太长了,病人着急就一次把两剂药一起煮了,吃完后腰痛,不过感冒也好了一大半。
现在想来,学中医除了把基础学好外,还要临床,没有临床,那就没有那种感觉。临床能促使你带着问题学,才能把中医学好,在书阁中不上临床是把中医学不好的。
把我自己的经历和大家分享下,想想自己刚开始,真的什么都不懂,也就是个抄书的。不过呢,那么好的效果,让我对中医的兴趣大大增加。
再说说我刚学脉学的时候,把频湖脉学背了又背,但是书上得来终觉浅,因为没有实践,对书上所描述的脉象总是一种凭空想象的感觉,似是而非。我刚开号脉的时候,对脉没有什么感觉,比如感觉象滑脉,心中就开始背频湖脉学,滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,就说你这时有痰了,是因为痰引起的病,如果在关部,就背当关宿食肝脾热,就说你这个肝热,有口苦啊什么的?有时候也能蒙着人,不过大多时候都对不上号。呵呵。
相当厚道2011-06-25 10:23
在临床中,使用方剂大部分都是一种应付的方式,病人来了,基本都是一剂方自始到终,直至出院都没有改变,有些时候懒惰了,直接就在长嘱上开上中药一剂,然后在首记附上应病之方,就省却了很多麻烦的工作。
这不得不说是一种悲哀。
不过也不得不这样做,有时方药开了,主任大笔一挥,就变成通血管针、抗生素之流了,无语之至。
偶日
外公因ICH入院,辨为中风 中脏腑 证为痰热内闭清窍,入住我院神内
脱水、降压、控压、保护、促醒对症
24小时复查,无扩大
72小时复查,无扩大
1周复查,部分吸收
始发热
解热镇痛无效
使之DXM(管床医师怕得要命,深怕搞个双出血)无效
一直物理降温、按需而入
持续4、5日徘徊38.5~39
各大主任束手无策
此时老父退休西医一名
开出羚角钩藤汤一剂,应无羚角,换之水牛角倍量
翌日
烧退
外公An然
震撼之
惭愧之
深思之
有时中医真的也就是给我们中医自己给搞得如此下场
相当厚道2011-06-25 10:24
记得小时候老家的一位老大爷,大便20余日不解。在乡镇医院口服果导片,灌肠,喝蓖麻油等不效。那时候农村医疗条件不好,生活水平也差又没钱,在乡镇医院住了三天就回家了,每天喝自家炒菜用的清油2两,过不了两小时吐出来外还是不管用。随后又在当地找中医用各种泻剂也不管用,病家没办法只好在家等死。后又有好心人出主意说;猪大便不下的时候用洗衣粉加水灌肠就可以拉下来,何不试试呢?总比等死强啊,病家考虑再三觉得可行,可灌了两次不管用,还落了个老人肛门皮肤糜烂疼痛。
时至年关,大哥中医学院刚刚毕业正在实习阶段,来回家过年。病家知道后来请大哥诊治,他问了前后治疗情况后,又看了病人,然后对病家说;现病人情况严重服泻药怕命不保,现在快过年了杀猪的人家多,你们去找两个大猪胆来。
我问为什么不用口服药?他说病人便秘时间很长,现肚腹胀满,喝水都吐,那能喝的下药啊,即便喝了不吐,下面不通,於住的地方肠道已经变得很薄了,肠子破了就麻烦了。
病家找来了猪胆后,倒出少许,然后在猪胆中加入少许醋,再用拇指大的竹筒插入胆管用线扎紧,竹筒另一端插入病人肛门,挤压猪胆全部导入病人大肠内。嘱其保留1小时以上。
回家不到2小时,突然病家长子跑来,进门就喊啦了啦了,我爸啦了。
我们全家听了都很高兴,应为在当地什么法都试了不管用,没想到一个小小的猪胆救了命。大哥嘱其长子回家给老人熬小米粥喝,并开调胃承气汤三剂。
三天后我随大哥去看病人时,他以在院子里散步,见到大哥后紧握双手不放,并在三感激说是大哥救了他的命。自此大哥也在当地名扬四方,实习完后就被老家的县医院要走了,至到现在他的病人还很多,现在已是当地名医了。
现在才知道他用的是中医(伤寒论)名方猪胆汁导汤。看来经方的魅力真的很神奇。哈哈这是我真实的经历,写的不好,大家不要见笑哦。
----------大猪胆一枚.泻汁和醋少许.灌谷道中.为虚弱人立权巧法也.然此惟燥在直肠者宜之.若燥屎在上者.非其治也.明方效用!
相当厚道2011-06-25 10:25
我有过同曾祖父的堂兄,多年的乙肝。有一年患了亚急性重症性肝炎,病情危重,于是从遥远的乡下,来到我这个地市级的三甲综合医院住院治疗,但是没效,还越来越重,中西结合也没有用,中药是我请我们中医科主任开的方子。治到最后,家里一贫如洗,还负债几万,实在没有法子,我就同我的一个远房叔父,租了车,送回乡下,有气无力的躺在床上。大家都认为,在大医院,又有那么好兄弟在医院,都治不好,回家只有等死。其实,我和我们医院的同事都是这么认为的。
但是,半年多过去了,我在春节回乡下老家时,发现堂兄好得很,虽然没有做农活,但在村里到处逛。原来,那年回去等死,大家是不忍心的,有个亲戚介绍,江西九江中医院有过老中医,治疗肝炎很有名,我的父亲就带着堂兄的病历资料,去九江求治。带回来几麻袋中药,听说都在九江山上采的,煎药有大锅,药量很大,用暖水瓶装,只要渴了,就喝。药也便宜。大家的初衷是,死马当活马医,就是死了,也让病人安心。现在十多年了,他还好得很,长年在外打工。
也是很多年的事了,我的一个远房姑父,那年60多岁,身体一直很好,我一年突然患了肝癌,也是我春节回乡下时知道的,他是因为肝区疼痛,到本县医院,省里的医院,和西安的军医院都确诊了,没法治,就到咸阳,他女儿做生意的地方治病,咸阳某肿瘤医院,用自制的中成药治疗,效果很好,原来疼得只能躺在床上,现在还可做的轻的农活,如放牛,看场等。他把一堆的病历资料给我看,有CT,MRI,B超等。还让看摸他的肝区,仍可以摸到很硬的包块。姑父说,管他肝癌不肝癌,管他死不死,只要不疼得难受就行了,他还拿出塑料瓶装的淡绿色的药给我看。不过,2年不到,他还是突然死了。
我的乡下邻居,男性,60多岁,患了胃癌,常呕血,县医院确诊的,晚期,不能手术,治疗无效,就在省里某医院抓中医喝,效果非常好,那年我回老家过春节(我一般每年春节回老家几天),他说,每当犯病了,就去省那家医院抓中药。我看到他家门前晒的中药渣,他问我,是什么中药,我不认识。他说因为穷,就将以前曾经扔掉的中药渣,现有都留下来晒干,碾成粉后,吞服。又一年春节回老家,邻居在一个夜晚,突然吐血死了。
所以,我相中医,只要学好了,还是非常有效的。
相当厚道2011-06-25 10:25
中医学院毕业后最大的难题是没有病人找你看病,坐在诊室里一天,两天,三天,那种感觉真是难以形容。有一天老大夫们都开会去了,诊室里只有我一个人,病人呢有二十几个。我觉得机会来了,挨个询问要给他们针灸。结果处处碰壁,竟然没有一位病人肯让我治疗。我的心情悲伤至极。还好两个小时之后终于有一个妇女忍耐不住长时间的等待了。她请求我给开两盒中药,总算是开张了。当病人拿着药方走向门口时,我看到她是在瘸行。瘸行的样子是膀胱经的虚证,我马上又把她叫了回来。我说我看你走路这么困难给你捏两下,不收费,于是就在她的委中穴上揉了几下。然后我说去取药去吧!可是她走到门口却又转了回来,并说请你给我针灸吧!其他的病人也都一口同声“我也要请你针灸”。原来她的腿在我捏几下子后就不瘸了。我一下子又兴奋了起来,说:想针灸可以,排队!
第一年我每天有十几个病人;第二年每天就有二十几个;第三年增到每天四十左右。中医的门栏很高,一旦进入中医的大门好像越来越容易。病人不但把你能治的病介绍给你,也把你不能治的病人介绍给你,逼得你不得不下苦功夫学习研究他们的病情。有的同学毕业后长时间没有病人,不得不改行学西医或搞行政工作。原因是在学校时没有学到几招过硬的本事,临症时自然没有入门的机会。有一个医生告述我要收集那些手到病除的绝招才能够尽快地进入中医的良性循环中。
相当厚道2011-06-25 10:25
有個人喝了點洋墨水,就變身成假洋人,學過一點西洋歌劇之後,便覺得西洋歌劇才是真正的藝術,然後在自己的家鄉,開始批評自小就知道的「京劇」不夠「藝術」,也不合乎「歌劇」的要求,口口聲聲罵「京劇」不是「歌劇」,是「偽歌劇」,還要求大家不要再看「京劇」,要廢除「京劇」...
這位假洋人憑什麼來批評「京劇」呢?就憑他是「西洋藝術大師」的資格,還是「西洋藝術史」教授的資格,就可以任意指責「京劇」的種種不合「西洋藝術」規範嗎?
有點頭腦的人都知道,這樣的批評在邏輯上是說不通的!
儘管有一些人閒著沒事幹,就是喜歡批評中醫,他們都聲稱曾學過中醫,甚至還有某人還說自己當過六年的鄉村中醫,這些都只是為他們證明自己知道中醫是怎麼一回事,而不是無的放矢。
他們硬生生地將「科學」套在中醫身上,然後指稱中醫「不科學」,甚至說中醫是「偽科學」。
中醫自古以來,從不來就不是科學,也不講求科學!為什麼呢?原因很簡單,因為「科學」是西洋人探討自然法則的一種方式與思維模式,與我們中華民族何干?
(註:我之前有發表過文章,曾說「中醫是科學的」,當時的情況,是以西洋科學研究的模式,來證明中醫也是一種科學的學問。不然讀讀看中醫經典,哪裡有西洋科學的影子呢?)
這就好像是站在「西洋歌劇」的立場,批評唱「京劇」怎麼不用交響樂團當文武場,也不用聲樂唱法來發聲,換場也不使用布幕,怎麼用個「出將入相」來取代,騎個馬怎麼手上拿個馬鞭就能算數了呢?若再認真的批評下去,恐怕連「二胡」也非得和「小提琴」來個PK大戰...
如果中醫真的無法治療疾病,也真的不是什麼高明的醫術,坦白說,西醫這時早就取代了中醫的地位,很有可能中醫早就已經不存在於這個世界了!
能當上醫師並不一定都是良醫,但大致上來看,還都具有一定的水平,對於醫療方面的貢獻還是有起極大的作用。當然,不可諱言的說,不管是西醫或中醫,也都存在「庸醫」!「庸醫」並不是都不會醫病,只是其專業程度令人捏把冷汗,誤診、治癒率低...等。
可是,往往批評者就僅憑所知的中醫庸醫治病過程,而來論斷整體中醫醫療系統,這會不會有失知識份子的治學態度呢?
如果,以我個人立場來評論西洋科學,我認為西方科學一向是以「霸道」著稱。單從醫療的角度來看,只要認為不好的,就一定盡可能的全力剷除。有膽結石的,就把膽割掉。有胃癌的,就把胃割掉。有腸癌的,就把腸割掉。不能割的,就用毒藥、抗生素,不管好菌、壞菌,就是把細菌通通殺光才算數。化療的手段,也只是為了那一些癌細胞,卻不惜讓全身的正常細胞跟著陪葬。在農業方面也一樣,發明「農藥」,不但有除蟲的,也有除草的,總括來說,都是屬於「雙殺」局面的科學,至今大家還在擔心各類食物農藥殘留的問題,也擔心土地殘留的毒素,對環境及河川、海洋、地下水源的污染問題。這是因為人笨嗎?不是,而是因為西洋科學本身就是霸道的思想,所引發的一系列問題。
若再從歷史來看,那些列強們,有那個不是持強凌弱,八國聯軍打中國,難道是中國去招惹的嗎?18、19世紀還存在的物種,又是誰去滅絕牠們的呢?
如今,只喝過一丁點的洋墨水,就以為自己學貫西洋科學,連帶的也把「霸道」氣息也承接起來,硬是要以科學之名,加諸於自己不懂的事物上,加以品頭論足,以彰顯自己高貴的學問。
儘管我對於西方醫療的手段感到「殘酷無情」,但也不排斥他們,這就好像,我在欣賞「西洋歌劇」時,聽不懂在唱什麼、在說什麼,甚至連西洋最普通的典故也不知道,但我不會拿「京劇」與「西洋歌劇」來比高下。我所能做的,就是學習他們對於劇情的安排,換場,舞台設計,劇務管理...等。
話鋒一轉,再說,批評者不單是批評中醫的理論、治則、用藥,不科學 ,也把中藥的毒性問題拿出來說...等。再再表明了一件事,就是「語不驚人死不休」,明明對自己不了解的事物,卻以瞞天過海的方式,轉移大家的焦點,企圖誤導大家對中醫正確的認知,轉而誤以為中醫是一種害人的醫療行為。
如果科學是真理,也是萬能的,那麼這個世界早就已經沒有疾病了!人類也早就移民到外星球了!
而事實是,「科學」能到達的位階,「科技」並不一定能跟上,「科學」就是「科學」,與「科技」是兩個不同層次,批評者不要把「科學」與「科技」混為一談。
試著把「西醫」的科技全面取消,然後思考一下,「西醫」的醫療是否會出問題?這等於是將「西醫」放置在一個無科技的世界,想像一下有病能不能治的問題?再去思考一下,同樣的環境中,「中醫」是否還有治病的可能?我能肯定在這種無科技世界裡,中醫絕對有把握治病,畢竟中醫不是過渡依賴科技的醫術,能以最簡單又自然的方式,達到治療的目的。
我既不是醫師,也不是學者,但我自信比這些批評者還要有「頭腦」,看事情的角度不是單一面向,也不是如「井底之蛙」一般,只看自己頭上一片小小的天空,就自以為認識了整個宇宙。
我很期待這些批評者能在自己本行中發光發熱,而不是只會耍耍嘴皮,混得虛名度過一生...
若論「中醫科不科學」的問題,應該從不同文明的角度來評斷,而不是單單僅憑個人好惡而定。更何況,這些批評者又算老幾呢?能說了就算嗎?就算他們的學術地位崇高到頂點,也無法撼動中醫真實存在的地位。
我在台灣還沒聽過有人敢站出來,公然批評「中醫不科學」、「不要再學中醫」等語。大多數台灣民眾對中醫的醫療深具信心,實在是不會有這麼不長眼的人。但也不是說台灣民眾都很信中醫,信西醫的人也很多,只要是能治好病的醫術都是好的,沒有什麼科不科學的問題。
而我寫這篇文章的目的,是覺得大家一直被「科學」糾纏不清,硬是要把科學套用在中醫之上,把中醫搞得不三不四,不但是外行人看熱鬧,連內行人也不思索就跟著瞎起鬨。
中醫與科學本來就不相干,中醫是中國特有的學問,治學的方式就是中國化,實踐的人也是中國人。任何人,包括外國人在內,想要學習中醫,就必須認同中國文化,也必須認同中國特有的治學方法,否則就算花上百年、千年、萬年,學不會就是學不會。
而對於那種假洋人,如方舟子、張功耀...等人,身為中國人卻無中國魂,我個人嗤之以鼻!
相当厚道2011-06-25 10:26
两年前,我还是个村医,也是刚到这个村子当医生不久,一天来了一个村干部,男的,52岁来我这里看病(我之前不知道他是村干部,是他自己和我说的), 一进门诊就对我说:医生,我的眼睛胀痛,头也晕痛,去看了好几个医生了,打针吃要也不管用,来你这里试试吧!!感觉很无奈的样子. 我当时就想这个病人我一定要抓住.
我给病人检查血压,正常,给号脉脉像是浮沉都跳的很有力, 摸了摸后背肝区经络反应区,再看病人眼睛也很红,舌苔很黄, 我就对病人说,你平时是个急性子的人, 爱生气,以后要适当改一改您的性格(我的话说得很肯定,其实哪个当领导的脾气不大呢?呵呵~~~~),这村干部好奇怪的问我你怎么知道的,你看病怎么和算命一样的呢?我心里暗喜,给我说对了, 我自己的中医水平不怎么样, 主要还是学西医出身, 但是此人是肝火太旺我还是知道,火炎上,而肝开窍于目, 眼睛自然不舒服啦!接着我对病人很肯定的说,你这个病输两天液就好了.于是给开了一瓶双黄连,一瓶消炎的, 病人输双黄连输到一半的时候, 病人就说眼睛很舒服了, 头也舒服了.后来这个病人给我介绍了好多病人. 高兴死我了,接下来的日子我也更加爱中医了,一有时间就看看中医书,提高自己的中医水平.
体会:在病人还没有说出他的情况的时候,你通过中医的诊断方法把它的情况说出来,病人就会很相信你的.
在病人还没有说出他的情况的时候,你通过中医的诊断方法把它的情况说出来,病人就会很相信你的.——中医诊断的奥妙!
相当厚道2011-06-25 10:26
跟了一个祖传老中医学习治骨伤风湿病,学了3年,现在自己出师独自开店了,开店到现在也就1年半的时间吧,和其它医友一样,自己刚开始治病的时候,病人很少,记的有一天,来了一个腰痛的女患者,自述腰痛有20多年,也去过很多大医院,小诊所,也拍了很多的X片和CT..(CT的诊断是腰椎骨质增生,腰5到-骶1间盘突出并中度滑脱)花钱无数,都没看好,,最近几个月,痛的睡觉不能转身,走路非要带护腰带才行,大概看了看病情,舌淡红胎薄白,脉沉无力(我师傅看病从来都不看舌像,也不号脉,我也从来都没学过中医理论,都是看中医书上的,呵呵~~),于是就叫病人趴在推拿床上,用手摸了摸腰椎的情况,之后就给扎上针了,(记得当时给扎的是肾于和委中,两侧)然后就给开上中药4剂,完事后就叫病人明天还来接着针,病人走后,我就一直担心,因为病人腰椎有滑脱,这个情况一般都很难对付,第二天,病人一大早就来了,看见我就大声说,小伙子,不错~昨天晚上睡觉舒服了很多,来再给我扎下针,我当时听了很开心,我想这是每个医生都很有体会的,于是就接着治了20天左右,病人的症状基本上都消失了,于是就给病人开了一付泡药酒的方子让他接着喝几个月,这病人到现在有1年了,好的很,没什么问题,还总是介绍病人给我,哈哈
感觉中医治病还是很强的,学了7年的西医再去学中医,也没学习中医的理论,所以有些时候治病很吃力,我现在没事的时候,就是喜欢拿中医书在手上,因为总是能在书上得到些东西,3楼的老兄说的不错,我也觉得应该重基础,重经典,所以我也得把中医的基础弄来背背了~~~~
但也有些病治的不太顺利的,等以后有时间再写吧,老妈叫我去吃饭了呵呵,:lol: 文笔不好,所以很少在爱爱医发表文章,所以没有积分,希望版主能给加点分,很多好贴都看不到~~谢谢了~
刚忘了把药方写上现在补上:独活寄生汤加减(独活10g 寄生10g 牛膝8g 杜仲10g 故子10g川断12g木香10g泽兰10g 透骨草10g 甘草6g)
相当厚道2011-06-25 10:28
中医最重要的那句话“知犯何逆,随证治之”,有时候工夫在诗外,我当时对中医也就是个门外汉,虽然学了二年,也就是照书吃药,但是肾气丸对我确实有效,你再仔细看下原文,我说的是刚得时候,不是说肾气丸的时候,且过你的读的书可能少了点,肾气丸对口腔溃疡确实有效,只不过我吃完后,有点口干,我现在遇到复发性口疮的时候,如果是阴虚火旺,还是会让患者吃知柏的时候,少加一点肾气丸,比单纯用知柏效果好多了。
我记得河南中医学院有个老师写过一本书,书有一节专门讲肾气丸的,你找来看看再说。
相当厚道2011-06-25 10:28
2007年秋的事了吧,当时我们科室从外科转进一个胃Ca术后的病人,不是我管的。患者感觉剑突下稍偏右处疼痛不适,平时尚轻。一天上午,大概是10点半,患者上述位置疼痛加重,并有恶心呕吐不适,值班医生给与654-2解痉止痛处理,无缓解。又请科主任看过病人和病历,考虑为胆道蛔虫病(患者在外科的手术记录说发现小肠有蛔虫),就没有什么好办法了,先是予654-2加强痛定联合止痛处理,仍无缓解,继于12点的时候给与杜冷丁0.1g肌注,还是没有任何好转。12点我接班,到12点半的时候病人疼痛难止,就让家属叫我,我看过上述处理及病历后,我想止痛药我是不能用了,用了也没有什么意义,得想点其他办法。我想到了乌梅丸,科室哪里会有乌梅丸啊,就想到了老婆吃的杨梅。就要患者家属到外面的小商店买了2包杨梅(:L 买多了吧),让患者慢慢吃,结果他只吃了3粒杨梅就没痛了。
后面我和主任说,主任说是杜冷丁的效果,郁闷。
中医确实是好,只是是太难学了点。但是我们医院现在在抓药品比例,中药不算药品比例,我就加油开中药了。
相当厚道2011-06-25 10:28
肾气丸能治口腔溃疡谁都知道,但肾气丸能治阴虚火旺的口腔溃疡恐怕你是在误导。在用知柏少加肾气丸还有点理路,希望你以后在述写的时候一定要写清楚,否则会起误导作用,医学来不得半点疏忽。你另外别忘了,中医是辨证的,不是辩病的,言某方治某病是要在辨证施治的基础上,脱离了这个基础就与中医背道而驰了。论肾气丸证治的书很多 ,不一定非要某某教授的书才是权威,而某某教授也不会断言治阴虚火旺的口腔溃疡单用肾气丸。你笔误了可以改,点编辑就行了,强词夺理不是你读书人所为,我看书虽少,但从没看见阴虚火旺的口腔溃疡单用肾气丸治愈的,也许是我的孤陋寡
相当厚道2011-06-25 10:29
学中医一年,夏月,自己身患便秘,临厕努挣乏力不能,以致汗流,西医思维,开塞露一支外用,大黄苏打片口服,满以为药到病除,第二天仍便不能出,肛门下坠,很是痛苦,自己把脉,寸口大而无力,舌淡苔薄白,临厕汗出,神疲,吹电风扇很冷的感觉,辩证为肾阳不足,肺脾气虚之证,遂购买了金匮肾气丸,补中益气丸各浓缩丸一瓶,初次每次各15粒口服,再酌减,第二天有便意,临厕便畅,无下坠感,便完人轻松点了。很舒服,服到第四天,吹电风扇不觉太怕冷了,坚持服完,能吹电风扇了。后来遇见便秘的,我都要详查舌脉,问是否怕冷,要辩证施治,不能一见便秘,就大黄攻之,切记。体会服浓缩丸开始剂量要大点,收效后酌情减量,这样收效快一些,供大家参考。
相当厚道2011-06-25 10:30
彭子益的《圆运动的古中医学》也非常好。我前段时间中耳炎,一直不好,滴耳油用了不少。后用彭的所说肾气丸很快好转,顺便连口腔溃疡也好了。
我大学毕业后并不会辨证,近几年才稍有体会,感觉还是要学经方。临床寒热错杂,上寒下热,真寒假热很多。内科学的方子很多时候并不好用,别看说的那么清楚。
相当厚道2011-06-25 10:30
我学脉诊
我深深知道脉诊对诊病的重要性,所以我无遗漏的学习了脉法,当看了书本上的脉象之后,抽象极了,什么浮,沉,迟,数,滑,涩......大脑一团糟,怎么一个三指下的脉搏有这么多道道。
对中医的痴狂,我没事就把家人和亲戚的手拉来把一把脉,他们一有生病的时候,我又把他们的手拉来把一把。原来书本确是我们的好老师啊,理论与实际真是一回事,指下脉搏的跳动,各种正常脉象,病脉真实的反映在指下。
患者,男31岁,由于头发掉得厉害而来求诊,我开始没问什么,直接把了下他的脉,左关稍数而有力,双尺脉沉而细,于是乎我问到:你有腰酸或痛的感觉吗?答到:腰有痛的感觉,有时很明显,边说边用手指按向腰椎骨上;胸脯内有烦闷的感觉吗?用吃惊的眼神回答:烦闷热得很,连后背热得都蒸出了好些热痱子,再一看舌象,红而少胎,你看结论一综合,肾虚(阴虚为主)肝旺。肾虚(阴虚为主),肾属水,肝属木,肾(水)不涵肝(木),肾虚于下,无以养脑之发,所以发失所养而掉,肝主疏泄,肝不得肾水之养,他的功能就会失调,疏泄失调就会气郁,气有余而化火,所以就会胸膈烦闷。治疗的思路也有了,基本点在滋阴补肾上。所以,学习脉法会为你的医路增添许多的神奇与光彩,对你的诊疗更准,更完美。
相当厚道2011-06-25 10:30
我从小喜欢武术,所以也经常看一下武术类的书籍,在众多的武术书中我常看到一些谚语:练武不练功,到老一场空;要学武,先学跌打;学跌打,先学药等等,所以我从小就对中医有着浓厚的兴趣,也为我后来的医学生涯奠定了很好的基础。少年时期我就亲上少林寺,后又陆续去了几次,并学到了少林寺的一些伤科秘方,后来我就用这些伤科秘方和单方来医治跌打损伤,屡试屡效。其中有一首是一个云游的少林寺和尚所传,用于练习打沙袋时手腕肿胀及一切跌打损伤,处方是:生草乌10克、生川乌10克、生乳香、没药各10克、白芷10克、桃仁9克、红花6克、丝瓜络9克用50度的白酒500毫升,浸泡一周后备用,此药只能外搽,不能内服,对破裂伤口也不能用。治疗跌打损伤引起的肿痛有良效。我经常赠药给当地农村的老百姓,常获奇效。
相当厚道2011-06-25 10:31
我学习中医按摩及用药
由于下岗,在外奔泊,打工,难道就这样吗?迷茫,困惑,就在2004年,因家父住院,我的父亲问医生:“面部发青多年,能治疗吗?”医生回答:“你的面部属于药物中毒引起,没有办法治疗..。”后父亲出院。
我打消外出漂泊打工念头,在想:“医生的话,和自己不懂得中药深浅造成。”深深刺痛我的心里,怎么办?忽然想起多年前,曾经给家父,用足部保健按摩,不如从新开始。多方打听,选择到洛阳针灸推拿学校学习,于2005年开始学习中医推拿按摩。
结束在外漂泊打工日子,那年37岁,我又跨入学校的大门,学习中医推拿按摩,就在学习期间家父患病,没有告诉我,待我结束学习后,我回到家里,母亲对我说:“孩子,你父亲患病,到外地治疗。”我对母亲说:“怎么不说一下。”我知道原委后,我深深自责自己。
刚刚结束学习回来,于同年11月份,父亲的病加重,在医院,医生对我父亲说:“输液治疗低烧不退没有效果。”望着母亲无奈眼神,看着父亲病痛折磨。我对母亲说:“让我试试。”从那时开始对父亲按摩开始,通过按摩我父亲低烧已退。
在学习中医及中药知识遇到无数坎坷,我父亲病在按摩,及食疗中,不稳定,检查自己学习过程,发现自己辩证模糊,对于脉诊不知所以然。开始学习过程,遇到麻烦,我的邻居听说后,让我给自己媳妇把脉,差点闹出笑话,脉象尺脉迟滑,是怀孕,问诊后经期没来,哎我困惑,查阅大量脉学理论书籍,不知所以然。
我父亲患有多种疾病,如银屑病、慢支、高血压、冠心病。因皮肤病原因造成低烧不退。通过足部反射区,合谷、足三里、血海、太冲等穴位按摩,使得低烧退去。虽然低烧退去,但银屑病还是好是坏,不稳定,在迷茫困惑,在不止如何保健护理,通过搜索,发现爱爱医学论坛,找到答案,基础理论知识不扎实,读《伤寒论》、《黄帝内经》等经典书籍,同时,开始食疗,如金银花、丹参、党参、当归、茯苓等中药材。
相当厚道2011-06-25 10:31
我自己就是在绝境中学习中医的。一家四口,新疆建设兵团,在2008年六月母亲和弟弟先后得了脑中风,前后仅相差半个月,父亲66岁,不识字,作为女儿和姐姐从遥远的地方广东赶回去,当见到他们时,我下决心要救活他们。我只要他们先活着,死马当活马医,或者就有希望。弟弟当时还大出血,医院就从没取消过病危通知书。当我知道医院是无法治好他们,确定血止住了,我们就出院了。弟弟出院时双眼是朝上翻白眼的。我也相信有很多人和我一样为活人,被逼去学的。我发疯了,很快的就自己给弟弟和妈妈开药方,整个冬天弟弟吃的附子理中汤;其中生附子用到500克。干姜500克,炙甘草250克,黄芪250克,红参250克。白术200克。当然还有其他的各种祛风活血化痰的药,刚开始弟弟吃不了饭,我先给他喝药,再喂饭,吃一口是一口,勤喂点。每晚守夜,来月经也要给弟弟洗衣服,新疆夜里水凉,我自己有时也喝上几口弟弟的中药。同病房的维族老人问我怎么你们家的人都喝一样的药。我只能笑笑。谁知道我在根本没有什么章法。就凭感觉和密切观察病人的反应,和一定要他们活的决心来治病的。就这样我给妈妈和弟弟扎银针,灸艾条,足底按摩,中药泡脚,讲笑话,陪他唱歌,鼓励他,给他们信心,虽然没人的时候我也彷徨,他们真的就在劫难逃了嘛!平时不信鬼神的,我也在心里许愿求老天救他们,我愿减寿十年。苦难的日子怎么都是那么难熬,让人看不到希望,我觉得我也快死在这里了。我只有在心里呐喊:我不愿意,我不愿意!不愿弟弟死,他还不到三十岁啊。别人欢欢喜喜过中秋,弟弟的生日就是中秋节,可是他整夜的打嗝,昏迷,我只有整夜灸他的神阙。白天还要摘香梨,(说来也怪去年我家的小梨园收了6吨,前几年就两吨多点,可能老天还是知道我们缺钱,没有绝我们的路。)实在不知给他吃什么啦,我托人找来塔里木河边(棉花地)上的哈密瓜,给他吃,居然,他边吃边笑,我知道合他的胃口了。我们经常对暗号,我说:天王盖地虎。他就很快地接上:宝塔镇河妖。哈哈!我又经常说:师傅我不想下天山,下了天山就。。。他就笑着接上:下天山就吃不到这么好吃的孜然啦!后来我改成下天山出新疆在吃不上这么好的哈密瓜了,或西红柿啦,(爸爸自己种的大黄西红柿汁多皮薄。)夜里当我听到弟弟能打呼噜啦,我知道他终于是在睡眠中而不是在昏迷。我心里好满意啊!弟弟吃了两个月的哈密瓜,西红柿炒蛋,糖拌西红柿。终于有点体力啦。看着就知道他能活啦,为我们冬天大迁徙做了一点准备。还好,感谢中医的老祖宗和很多的中医论坛,感谢火神派和王正龙,找得到中药市场批发中药,等等,他们现在是活着的,并且弟弟能吃能喝,可以走路,虽然有点跛,我们全家居然能坐火车活着离开了新疆,火车上弟弟能吃方便面,能吃烤羊肉,庆幸全家一个也没少,当然弟弟不可能完全恢复到病前的样子,但活着,他很开心,爸妈和姐姐没有留他一个人在新疆,他很高兴。现在我们全家都在广州了,在那段日子里,我第一次感受生死,我看到冷漠的邻居,和半路把我们扔下车的熟悉的客车老板,我感受到我12年没往来的女同学,多次在夜里用她新买的摩托车接我去团部她家,因为我明天要去库尔勒给弟弟办残疾鉴定。白天要收香梨。往返要30公里。感激的话说不出口,只能在心里流泪记着!也看到体会到医院的医生和院长怎么对我们的。如果不用他们那种治死人的办法花钱,就把你扫地出门。我已把它们用手机录下来啦。所以我恨一点中医理论不懂的人,不能保全自己,又无益对家人的傻瓜。当亲人需要时连个商量的人都没有。那时候一定要有人做决定,因为他的命在你手里。他自己做不到主了。你要负责啊,你是他的亲人。我刚赶到医院时,弟弟昏迷中,满口粘液,妈妈一天也没吃饭,因为刚入院也不知道医院的订餐时间,她自己也脑梗,还要守着弟弟打吊针,弟弟乱翻,经常穿血管。我只有在旁边日夜观察,在弟弟打呵欠的时候塞一块馒头,再塞一块黄瓜,他打呵欠时张大大的嘴,合拢时发现嘴里有东西就嚼两下,很快又睡去,枕头上有很多食物和粘液是他嘴里又流出来的,给他洗嘴的时候发现他又用牙咬我的手,我知道他想吃东西,就拿食物碰他的嘴,他会张大嘴迎接,我没带过小孩,但待他我好像是个照顾婴儿的高手。医者父母心。我想我成不了一个中医,但我还是可以救人的。每次洗弟弟的屎裤子,别人都受不了,的确味很大。我却心里高心,因为他的胃肠消化系统是好的,我知道我用的药没错。我一点都不会嫌弃他。他身不由己,他知道自己得病也没有活着的勇气。他那么注重自己形象。本来妈妈中风,他回去照顾妈妈的,没想到才十来天自己也变成这样。去年妈妈是打刺五加造成的,而弟弟是受凉,端午节夜里受凉,第二天没胃口,结果父亲不知道怎么办,就请连队的卫生员治疗,他当中暑来治,打双黄连吊针四天,弟弟就不行了。父亲不识字,又要照顾梨园。母亲就带着弟弟从团场打车到库尔勒,还是热心的的士司机帮忙挂急诊,才有推轮把他送进病房。脑梗已经形成。到年底才知道刺五加有问题。后来双黄连了被叫停。本来幸福的家庭就毁啦。找谁哭啊!!关键时间还是靠自己。所以不懂中医的朋友赶快补补课吧。治病的原则,尽量口服或针灸,一般不要注射。还有本书《西藏生死书》建议可以看一下。人的一生为死作准备。知道怎么死,才会知道怎么活。
如果我写的太乱,可以有疑问的,但请不要质疑我。我没在论坛发过任何言论,相比之下,我只摄取,却没有奉献,很自私。打字又慢,当然也是根本没料,讲不出什么。更怕高手嘲笑。写这些时,我手在颤抖,因为我在打生死仗,这场战争还没有结束,永远不会。写出来是想回报那些千万个致力中医的人,他们无私分享自己的心得,救了我。也可以救你,救相信他的人。用生命实践中医真的有用。
相当厚道2011-06-25 10:32
补充一点,我们除了,
6、17-------7、1在273医院住了半个月院
7月份去私人诊所扎银针约半个月。
8、24------9、6在农二师四医院住院
其他时间都是自己治疗,没有再去请他人治疗。
中医也是靠自己,细细求证。要有主见,勇气,担当。
只有实践你才能学到中医。扎银针先从自己身上扎,怎样叫得气,你自己试下就知道了。怎样扎得不痛,在自己身上摸准了,体会了才施之于人。喝中药汤也是自己先体会。如果你自己尝都不敢尝,就不要给别人喝。药汤是什么味自己都不知道,怎么引导病人。信你呢?放心吃不死你,也扎不坏你。
去求医时,先看医生是不是专心,不要扎针时,他用酒精消毒在你手上是一个位置,但他下针却在另个位置。虽然也许有少少偏差,但你可以了解,这个医生不求精确。或者给你摸脉时还跟其他人讲话,或者你(患者)再跟他讲诉病情时,他的注意力不在你这。你讲你的,他忙他的。若是这样,你可以想一想,是否把命托付给他。如果别无选择,不妨就拿一次药,回去煮了,喝时细细品味,对不对你的感觉。自己对自己把把关。才不至于。。。。
当然现在的中医是一般不会治死你的,最多对你没用,费时费钱而已。所以小病就要注意,自己也可以治疗。
如果您不放心中药,不会开方,足底按摩,或针灸就可以。最保险。或者调整作息时间,休息好一点。多出去干活,做做穷人,不如您想自己没钱打车,没钱交空调费,没钱买药,受凉就煲生姜汤,觉得热就买个西瓜来吃。如果有烦心事,就看生死书,看看没你地球还转不转?少看电视,多听广播,和阅读。古诗,小说都很好。念给家人听。想想是不是很久没跟他一块去图书馆了。放松心情,就算一个人,你也有很多节目,很充实。
做平凡的人,做爱自己胜过一切的人。有腿就该多走。活动就是治病。心情不好时,去运动,心情会改善的。
得脑梗的很多都是开始是勤快之人,后来有钱了,觉得自己该享受了,结果却倒下了。
如果你不想得 。。。。。
相当厚道2011-06-25 10:33
关于八味地黄丸,为弟弟治脑梗时,查阅过很多书,好像是陈修园有论述过治中风用药的论悔吧,好像是急救时人们或医生投各种方药来治,后来才发现有的药在当时起了作用,却也埋下祸根。昨天想找到贴出来却再找不着了。
治中风的药,有很多人有用到地黄,我当时参阅张景岳的书,也买了熟地,当时觉得熟地比生地要暖些,保险点。结果看到陈修园的《神农本草经读》关于地黄的论述,就没用。但关于论述八味地黄丸的论述,他说有人用八味来壮阳,结果头一两剂有好转,可后来就没效果了。我也接受了他的理论。认为,八味始终是阴药。地黄,牡丹皮,泽泻都是寒凉药,附子和桂枝量太少,完全没办法扭转整个方剂的滋阴特性。所以我觉得前面的网友说的故事是他真实体会。也是对他有用的。
病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。
病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也
对于初识中医的我,或我这类人,我们可能有时分不清阴阳,特别有很多病是阴阳加杂,寒热夹杂,但推荐您看看郑钦安的书(唐步祺阐释的很好),我心目中的火神派巨人,他告诉您怎样分清阴阳大局(病体呈现的寒热大局)
或者您什么也不懂,但请您千万沉住气,镇定。不要叫病人忍耐,只能自己忍。他哪不舒服了,就鼓励他说出来,也许他讲的乱七八糟,没有重点,但您要会听,结合病人的排泄物,神色,自然意愿地表露,等等。像郝万山老师讲的一样,如果放三杯有较强温差的水,在病人面前,常温的,冷的,热的,看他更愿意喝哪杯。神识不清的,勤点试探,一整天,他到底喝不喝水,只喝一口就放下,那他体内可以考虑是寒的,他会不会有饥饿感,胃气怎样,讲话声音有没力,眼睛是老睁着还是老闭着。有没汗,等等。周时观察。
多点密切观察,总比治反了强。人人都有亲人。亲人总是走一个就少一个。你是他的后盾,同样你也有你的后盾。不管什么病能吃下饭,就好办。有胃气则活,无则死。再说胃没用了,汤药就难以消化了,或者这病效果也慢了,可能要考虑其他办法治疗了。
相当厚道2011-06-25 10:33
八味肾气丸抉隐
仲景八味肾气丸是一首脍炙人口的名方,即使不学医的人也多有耳闻。我于此方子虽然也常用,效果亦可,但总觉得有些不落底。因为世传它是温补肾阳之剂,但八两干地黄与桂附各一两的比例,怎么看也不像是补阳之药。还有,少腹拘急的原因是什么?很多书上只说是肾阳虚衰,但肾虚与少腹拘急又有什么关系?三泻(丹皮、泽泻、茯苓)究竟在方中起什么作用?这三味药不是与补肾阳之旨相左吗?肾气丸之“肾气”所指的是功能呢,还是物质呢?在临证中,某些“肾虚”患者服用本方后,或效或不效,这又是什么原因?这些问题皆是引人深思的。
日本汉方医家对于腹证研究还是很精到的,他们指出《金匮》中所说的少腹拘急,在临床上可见到少腹部的腹直肌紧张,从少腹到阴股有牵引感,按诊时可以触及脐下正中有条索状物。还有一种情况,即附方崔氏八味丸所提到的“少腹不仁”,表现为脐下少腹部的松软无力,按之没指,患者自觉该处麻木不仁、感觉减退。但这种麻木与拘急的原因到底作何解释呢?
一次偶然的机会翻阅陶弘景所著的《辅行诀脏腑用药法要》,其中引用了《汤液经法》中的小补肾汤,发现里面的一个加减法:“少腹苦迫急者,……,加牡丹皮一两。”于是乃恍然有悟,这个“少腹苦迫急”者,不就是八味丸的“少腹拘急”么!小补肾汤用丹皮来治疗少腹拘急,可见此症是因瘀血而起。仲景著《伤寒杂病论》全宗《汤液经》,可惜《汤液经》没能流传下来,但在《辅行诀》中还能窥见一鳞半爪,实在是幸甚!
回过头来检视一下仲景书中:桃核承气汤证有少腹急结,抵当汤证有少腹硬满,温经汤证有少腹里急。这些有瘀血机制的方证中,都有着不同程度的少腹拘急结满的表现,只是肾气丸证要比这几个方证来得轻缓些。《金匮·水气病篇》更有这样一段话:“少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通;经为血,血不利则为水,名曰血分。”这是由于少阴少阳君相二火虚衰所引起的血阻水停,虽然男女在生理结构上有差异,各自表现为小便不利与经水不通,但气化却是无二的。再看《妇人杂病篇》: “妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者……此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”这可说是对上面理论的实践应用了。所谓“胞系了戾”不正是血水互结的具体表现吗?
原来,少腹乃少阴、厥阴之地,血室居焉。少阴主水,开窍于二阴;厥阴藏血,其经脉循股阴、入毛中、环阴器、抵小腹。男妇隐曲之证,必关乎肝肾,此肾气丸证少腹拘急、少腹不仁之所由来也。拘急是瘀,不仁是虚,然虚劳之证,虚实往往是并见的,不可局分。
这血气瘀滞与水道不利的原因,推其所致,久虚之人必有肾中元阳的不足,所以桂枝、附子是不可或阙的。但实际问题并没有这么简单。如果单是这个病机的话,那就跟真武汤证比较接近了。况且桂附只用一两,《金匮》中五条论文也未提出明显的寒象,如果将其率尔的解释为温补肾阳就不确切了。
问题的关键是对肾气二字的理解。气,后人固然多从功能解,但实际上古“精”、“气”二字的意义是一致的。阴不自阴,由阳故阴;阳不自阳,由阴故阳。没有离开功能的物质,也没有离开物质的功能。如《内经·上古天真论》云:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”可见,肾气即是指肾中之精气。所以说,肾气丸所补者,并非肾阳,而肾中精气。
这个观点,我们可以从神农学派的著作中得到印证。如《本经》记载,干地黄“填骨髓、长肌肉”;《别录》云,山茱萸“强阴、益精”,山药“止腰痛、治虚劳羸瘦、充五脏”;《汤液经》中小补肾汤治虚劳失精、腰痛,大补肾汤治精气虚少、腰痛、骨痿,皆是以干地黄为君药;《外台》及《千金》中以肾气丸为名的方剂中,以干地黄为君者不下七首(粗略统计)。仲师既然以干地黄来君肾气丸,若将其说成大补阳气、或者化气行水,皆非正论。
有心人可能发现,我们在临证中有时遇到阳虚体质的患者(其寒象往往并不很重),但屡投桂附却不见其热,其因维何?其实,这正是肾气不足的表现。肾中精气不足,阳气则无所依附,故虽投热药亦难见功。《内经》所说“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,正是此意。到了肾气丸证这一阶段,阴阳二气均虚,物质功能两衰,所以单补一者,皆难奏效。且又因正虚推动乏力,瘀血浊水丛生,虚实夹杂。故仲师于此际,别出手眼,拈出这一首千古名方肾气丸。
腰为肾府,腰部痠痛,可以说肾虚的特异病侯。仲景以干地八两为君,填补精髓,大建根本。可以说,在仲景药法中,地黄是补肾唯一正选佳品。景岳推之为药中四维,亦甚有卓见。山药、山萸皆是补益精气之品,如上已述;且山萸酸温,善能逐痹止痛,本经明言。桂附少用,虽有温阳之用,但意在化气,古人亦多所言及,此不赘言。但是,观《千金》、《外台》中所引剂量,桂附或二两、或三两,可见此在随证消息,亦不必拘泥。久虚则浊水瘀血生焉,茯苓、泽泻、丹皮,亦为势所必至,不必申论。
《金匮》中亦用此方来治消渴、痰饮,盖此二病皆非新恙,多为久伤,正虚、痰、血,杂踏而至,非是仅执一端所能治者。故仲师出此肾气丸,亦不得已欤!
此肾气丸若依六经辨证是厥阴方,《金匮·消渴篇》已透露之;又此证非少阴之但寒但热,已有精气耗伤,病入厥阴可知;从用药上,亦与厥阴方之寒热攻补兼施同类。此义已有同仁发明之,不赘。造次所作,不到之处,尚祈雅正。
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