全人類的幸福: *肌肉拉傷Muscle Strains 肌肉拉伤怎么快速恢复

肌肉拉傷(Muscle Strains)

肌肉拉傷大致可分為三個等級:輕度、中度、嚴重拉傷。

一,輕度的肌肉拉傷,只是少數的肌纖維斷裂,對肢體功能影響不大,且容易

恢復。

二,中度的肌肉拉傷,則有較多的肌纖維斷裂,各種症狀較為明顯需要仔細的

治療與復健。

三,嚴重的肌肉拉傷,則是指大部份的肌纖維斷裂,甚至整條肌肉斷裂成兩部

份。大大的影響肢體功能,需要外科手術縫合和長期的復健,才能恢復運

動能力。

所幸嚴重的肌肉拉傷並不多見,大部份發生在運動員身上的肌肉拉傷都在

輕度到中度之間,好好的治療和預防都能避免拉稍的發生。

通常肌肉拉傷是很突然的,患者通常會有急速的疼痛感,就如同打針一樣,然

後慢慢覺得有酸麻感。

拉傷的肌肉若出力則有疼痛感,同時也有觸痛感,並有不同程度的腫脹和肌攣

收縮,還有因內部微血管的斷裂,從輕度的點狀出血到整片的肌肉出血『血腫』

,即俗稱的黑青現象。

若肌肉完全斷裂,則會有中間凹陷而成兩端凸起的現象。在拉傷後期還會有肌力

減少和因癒合的瘢痕組織造成柔軟度減少的現象,此外在運動中有肌肉拉傷時,

常可伴隨著清脆的斷裂聲,這一點可幫助診斷。

造成肌肉拉傷的原因:

一,肌肉力量的不平衡。當兩組互相拮抗的肌肉強度不平衡,則強的一方拉力

大於弱的一方時,易引起肌力較弱的肌肉拉傷。

如:大腿後側的後腿筋肌力量,往往比前側的股四頭肌弱,所以後腿肌易被

拉傷。

二,肌肉的柔軟度差。每次當您激烈的運動時肌肉纖維往往有細微的傷害,當

他癒合則纖維易短縮,這就像小提琴的弦一樣,當他愈緊則愈容易斷裂。

三,礦物質的缺乏。當運動激烈時流汗過多,易造成鈉、鉀、鎂等離子的缺乏

,再加上代謝廢物的積存,導致肌肉不良的收縮而產生拉傷。

四,訓練方式不當或訓練過度。所有的訓練課程應慢慢的增加量、速度和肌力

。若太急著增加超過肌肉所能忍受的耐力,易導致拉傷。過度疲勞或受傷

的狀態也是拉傷的原因。

五,外傷。如受到外力的打擊肌肉或不小心踏入坑洞,可能引起肌肉的過度拉

力而造成傷害。此外如身體構造的異常,缺少足夠的耐力訓練均是肌肉拉

傷的誘因。

對於肌肉拉傷後的處理主要是遵守三個原則:

處理:首先是預防或降低血腫的形成;再來是加速已形成的血腫溶解;最後是

預防過度的瘢痕組織或黏結產生。除了嚴重肌肉斷裂可能需要更進一步

的外科手術處理外,大都數的肌肉拉傷均可遵循前述原則治療,在受傷

當時以R、I、C、E處理。

治療:大都數拉傷,可再傷後二至三天,即出血的情形停止後開始熱療,可用

華氏90度左右的熱毛巾或低於華氏60度的熱水水療,過幾天後可提高熱

療溫度,治療後需要用彈性繃帶繼續包紮。在拉傷後期視受傷的嚴重程

度,還可以加入短波、超音波等深部熱療,對肢體的運動則要加入阻力

性的肌力訓練,以期待肌力的逐漸恢復,在復健其可用繃帶或貼布來保

護治療的成果。而柔軟度和肌力的恢復是主要治療目標。

預防:預防拉傷的再發生是最重要的,除了平時體能的訓練要徹底外,也要改

正錯誤的運動技巧。賽前足夠的熱身運動是很需要的,培養比賽時放鬆

的能力,使肢體在反射的情況下完成各種活動,能有效的防止肌肉拉傷。

*註:以上資料由真理大學田徑社網頁所擷取,並感謝田徑社熱情提供

http://www.stut.edu.tw/meko/hurt5.htm

運動場上,常會看見運動員在奔跑之後,出現大腿拉傷、鼠蹊疼痛的情形。臨床上也有許多的患者,抱怨不知道怎麼回事,鼠蹊就是疼痛得不得了,腿只要一抬高就會痛。

鼠蹊疼痛的成因很多,不全然只有肌肉拉傷而已。它約可分成肌肉肌腱損傷型和非肌肉肌腱損傷型兩大類,不過這裡只簡單介紹肌肉肌腱損傷型。

肌肉肌腱損傷型。這類的患者在行走時會感受到稍許的不適,但是當要做快速的動作時,例如跑步,會馬上感到劇烈的刺痛。一般疼痛的部位是在大腿內側靠近鼠蹊部的地方,甚至連膝蓋內側會疼痛。患處有輕微的腫脹,按壓會有疼痛感,而且不論拉筋或是給予阻力,都會讓患者感到疼痛。

臨床上大腿部位的肌肉拉傷,是造成鼠蹊疼痛最可能的原因,它包括有:縫匠肌,股直肌,股薄肌,內收肌,髂腰肌等處,通常這些位置是比較慢痊癒的(slow healing),所以必須要休息1~2個星期。傳統上的治療是給予非類固醇的消炎藥7~10天,而且一開始先用冰敷,48小時候再換成熱敷,期間並給予支持帶固定腰部和髖關節,慢慢的就不會那麼痛。

除了大腿部位,腹部肌肉拉傷也是造成鼠蹊疼痛的原因,比較容易發生的是腹直肌的拉傷。要了解的是,肌肉拉傷的成因主要是柔軟度不足、協調度不佳、暖身不夠、肌力大小不均,或是肌肉無力、疲勞,其他還有電解質不平衡、運動知識欠缺,都是造成肌肉拉傷的成因,當然,年齡的增長,也是一項重要的因素。所以要避免這類的運動傷害,了解它的成因是有必要的。

雖然鼠蹊疼痛主要是因為大腿和腹部肌肉拉傷造成的,但是因為這些肌肉的附著點都是在骨盆的恥骨或是坐骨上,以及大腿股骨頭,所以它間接的會影響到骨盆上其他的肌肉群,像是腰方肌、臀中肌、臀大肌以及闊筋膜張肌等等,以及骨盆上的韌帶,使得這些組織同樣的會發生拉傷和勞損的問題。

骨盆上的肌肉和韌帶出現拉傷和勞損,最直接的影響就是會腰腿痛,所以有鼠蹊疼痛的患者,時間久了也會出現下背和臀部疼痛的問題。同樣的,骨盆關節如果出現錯位、韌帶拉傷的話,也可能引發鼠蹊部的疼痛。

臨床上鼠蹊疼痛的患者,除了會有跛行的外觀,也會有輕微的長短腳,這都是骨盆位置不正的緣故。按壓其腰部和臀部,會發現異常的僵硬,筆者常針對這類的患者,先矯正骨盆的偏移,再按壓僵硬的臀部肌肉,使其放鬆,往往治療一、兩次後,鼠蹊疼痛的問題就迎刃而解了。不過這類的患者最好要多幾次治療,以矯正骨盆的偏移,比較不會有再復發的可能。

鼠蹊疼痛的肌肉拉傷,運用肌內效貼布貼紮,會有不錯的效果。筆者自己就有切身之痛,但是運用肌內效貼布貼紮之後,配合和緩的運動,大概一、兩天後就不藥而癒,。如果傳統的藥物和物理治療效果不好的話,可以考慮用肌內效貼布,搭配適當的運動,會有意想不到的效果。

http://www.ohayo.com.tw/ohayo/leisure/sports/n_spt_news_1_xv.asp?DocID=37622

鼠蹊疼痛和下背部疼痛(一)

運動場上,常會看見運動員在奔跑之後,出現大腿拉傷、鼠蹊疼痛的情形。臨床上也有許多的患者,抱怨不知道怎麼回事,鼠蹊就是疼痛得不得了,腿只要一抬高就會痛。

鼠蹊疼痛的成因很多,不全然只有肌肉拉傷而已。它約可分成肌肉肌腱損傷型和非肌肉肌腱損傷型兩大類,不過這裡只簡單介紹肌肉肌腱損傷型。

肌肉肌腱損傷型。這類的患者在行走時會感受到稍許的不適,但是當要做快速的動作時,例如跑步,會馬上感到劇烈的刺痛。一般疼痛的部位是在大腿內側靠近鼠蹊部的地方,甚至連膝蓋內側會疼痛。患處有輕微的腫脹,按壓會有疼痛感,而且不論拉筋或是給予阻力,都會讓患者感到疼痛。

臨床上大腿部位的肌肉拉傷,是造成鼠蹊疼痛最可能的原因,它包括有:縫匠肌,股直肌,股薄肌,內收肌,髂腰肌等處,通常這些位置是比較慢痊癒的(slow healing),所以必須要休息1~2個星期。傳統上的治療是給予非類固醇的消炎藥7~10天,而且一開始先用冰敷,48小時候再換成熱敷,期間並給予支持帶固定腰部和髖關節,慢慢的就不會那麼痛。

除了大腿部位,腹部肌肉拉傷也是造成鼠蹊疼痛的原因,比較容易發生的是腹直肌的拉傷。要了解的是,肌肉拉傷的成因主要是柔軟度不足、協調度不佳、暖身不夠、肌力大小不均,或是肌肉無力、疲勞,其他還有電解質不平衡、運動知識欠缺,都是造成肌肉拉傷的成因,當然,年齡的增長,也是一項重要的因素。所以要避免這類的運動傷害,了解它的成因是有必要的。

要運動 不要傷害

運動傷害發生時到底是應該先冰敷、熱敷、還是去推拿呢?這個問題乍聽似乎讓人很混淆,其實掌握一些觀念,傷害可以減低到最小。

首先,我們可以先來瞭解運動傷害發生之後,組織的一些變化,如此,才能積極的去保護及治療我們受傷的部位。保護的目的是避免二次傷害,休息是為了減少疼痛、出血、腫脹並防止傷勢惡化。冰敷是一個最好的特效藥,不但「便宜」而且十分的有效,它可以使血管收縮,減少血流量,緩解受傷的部位腫脹及脹痛的現象,也使得後續受傷組織的癒合能更加快速。

如何冰敷呢?一般只要用毛巾包住冰袋放在腫脹的部位。一次15~30分鐘3~4次即可,如果冰敷的時候有麻木或四肢末端血液循環不良的現象就要暫停,一般冰敷要持續2~3天。

一般急性期過後大概已經不會持續腫脹,這時為使血塊能迅速從受傷的部位消失,因此必須換成熱敷的動作。水溫約維持在攝氏45度左右,時間與次數比照冰敷。此時可以使用喜療妥的凝膠,塗抹於腫脹烏青的受傷部位,吸收水腫、促進血液循環,使緊繃的肌肉鬆弛,加速消腫化瘀,減輕痛楚。

挫傷、瘀青、輕度的肌肉拉傷、韌帶拉傷,經由上面的處理方式及適當的復健治療,都能夠在短時間之內回復健康。嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,請您尋求專科醫師的診斷及處理。

姿勢不正確 當心「上菱形肌肌筋膜炎」

上班族朝九晚五,整天坐在辦公室裡,長期固定姿勢與不當姿勢重複使用,容易造成累積性傷痛,最常見的,就是「上菱形肌肌筋膜炎」,醫師指出,現代上班族應該全面提昇柔軟度、心肺耐力等健康體能,適度的運動絕不可省。

國泰醫院麻醉科醫師簡志誠表示,「上菱形肌肌筋膜炎」是所有頭頸部肌源性疼痛中最常見的一種,其實菱形肌是相當大的一塊肌肉,伸展於自後腦勺經背部至上腰部的區域,又可次分為上、中、下三部份。因為肌肉纖維走向的不同,其機能各有特色,十分多樣化。

簡志成說,人類從四肢著地的動物進化成兩腳直立行走,雖然因此提高了視野,並空出兩隻手來使用工具,然而卻也因此付出代價,其中除了大家熟知的腰椎疾患外,頸、肩、上肢的設計也暴露了一項天生的弱點:那就是人類整個上肢的重量,自肩胛經上臂、前臂至手,缺乏骨性關節的直接支撐,得完全仰仗頸肩部肌肉的懸吊,也就是說,頸肩部肌肉的工作量加重,極易因肌力無法負荷而致傷致痛。

以上菱形肌肌肉為例,其上端固接於後腦枕骨及頸椎,往下經過頸部、肩膀,下端則外展固接於鎖骨外端三分之一,因此上菱形肌可以與其他肌肉一起,負責鎖骨、肩胛骨及上肢的懸吊、固定及運動。如果以鎖骨、肩胛骨為固定處,這條肌肉可控制頭頸部的轉動及伸屈,幫助維持頸部的姿勢,所以辦公室工作族群長期習慣性頸部前伸的工作姿勢,正是過度操勞這條肌肉的元兇;相對的,如果以枕骨、頸椎為固定處,這條肌肉可提拉鎖骨、肩胛骨,幫助負荷上臂重量,因此同樣容易因上臂在無依托狀態下長期工作(如辦公室工作族群長期的文書工作或鍵盤操作)或提、拉重物,而引發這條肌肉的肌筋膜炎。

簡志誠指出,疼痛主要分佈在兩個區域:如果是頸部工作姿勢不良,主要疼痛點是在從耳後至後腦勺的區域,往下沿著頸椎兩側延伸,病患常受苦於間歇性、或是突發的頸部僵硬、後腦勺及頸根部疼痛、頭部轉動困難,嚴重時會有暈眩感,疼痛甚至會放射至一側或兩側太陽穴附近,致使病患誤以為是罹患偏頭痛;另外如果是肇因於上肢過度懸吊(不論是姿態性或荷重過度),主要疼痛點常是在肩膀外上端,介於肩峰與鎖骨之間的區域,病患常受苦於陣發性的肩膀酸痛、僵硬,睡眠時亦常感翻身不易,嚴重影響生活、睡眠及工作。因常在清晨睡醒時產生,病患常以為是肇因於睡姿不良,或枕頭支撐不足,其實,此病早種因於平時的肌肉傷害,因此不論預防或治療,都應從平日作起。

適當運動 減重成功不復胖

前陣子國內專家發出警訊,若以修正過後的體重標準計算,國人中每四位就有一位是胖子。減肥的方法很多,方法其實不難,難是難在減重後如何維持,萬芳醫院日前開辦運動減重門診,希望讓減重成功的人能繼續維持苗條體態。

隨著科技及網際網路的進步,我們幾乎可以毫不費力地完成一天的工作,出門可以坐車不需要走路,上下樓可以坐電梯不需要爬樓梯,看電視只要有遙控器不需要起來轉台,科技的進步讓我們享受到了方便,卻大大改變了我們的生活習慣,現代人最大的休閒活動是看電視,平均一天要花三小時在看電視及上網,吃的東西比以前更精,熱量更高,吃進去的能量卻無從消秏,自然轉化成脂肪貯存起來,肥胖問題就出現了,要解決這個問題,最有效的方法就是運動及改變生活型態。

萬芳醫院復健科醫師劉燦宏指出,許多人陷在減重-復胖-減重-復胖的不斷循環中,這就是所謂的「溜溜球效應」(yoyo effect),再好的減肥方法,只能幫助你在治療期間把體重減下降,要解決這個問題,只有從運動及改變生活型態做起。

劉燦宏指出,運動對減重相當重要,而且對我們身體還有很多好處,根據相當多的研究指出,運動確實可以降低血壓、血脂肪及血糖,進而減少糖尿病、心臟病及腦中風的發生,同時運動能讓我們心肺功能增加,肌肉看起來比較勻稱,對自己的滿意度增加,精神科醫師也告訴我們,運動可以緩和壓力,減少憂鬱症的發生。

雖然運動有這麼多好處,但最常被質疑的一點是,運動了半天,體重反而上升,效果不好,劉燦宏解釋,有部份的人做某些運動會促進食慾,例如游泳及打球,可能消耗的熱量都還比不上吃進去的熱量多,此外,沒有持之以恆,或是沒有達到該有的運動量,最重要的是,做錯了運動。

運動的方式有很多,可大略分為無氧運動及有氧運動兩大類,無氧運動例如舉重、快跑、跳高等,這些運動的目的是讓肌肉更結實,減肥效果非常有限;反之,有氧運動,例如快走、慢跑、騎腳踏車等,可以讓心跳持續性加速,提高新陳代謝率,進而達到燃燒脂肪的效果,這一類的運動才是適合減肥的運動。

運動並不限定在健身房或運動場,其實在家中或附近公園都是理想的運動場所,在家中可買一部簡單型的立定式腳踏車或跑步機,在公園則建議快走,運動時熟記「333原則」,即每週運動三次,每次三十分鍾,心跳達到一百三十下,如此減重效果,應該不亞於上健身房。

足底筋膜炎

台東馬偕紀念醫院 骨科 黃世明醫師

現代緊張忙碌的社會,各式各樣的疼痛病人流連於各科門診,也大大影響著他們的生活品質。來骨科求診者,除了典型的關節病變引起的疼痛外,也常見一些軟組織傷害的病例,「足底筋膜炎」就是其中一個。這一類病人的主訴,多半是早上一下床踩到地板時,腳跟有強烈疼痛感,但在下床運動後,疼痛會慢慢減輕,不過隨著站立時間太久或活動持續後,腳底疼痛又再發作。

足底筋膜炎發生的原因,主要是一些反覆造成足底筋膜不正常拉力之牽扯及傷害,而產生跟骨內側附著端的筋膜組織慢性發炎及退化。而不正常拉力的因素可能來自足底組織結構不正常,如扁平足、高弓足、長短腳;也可能來自足底筋膜的過度使用或過度負荷,例如好發於肥胖及需要長時間站立或行走者,像是老師、農夫、軍人或跑步選手。另外,不適合的鞋具,使足弓缺乏良好支  

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