爱华网中国优生与遗传杂志2008年第16卷第1期
黄江宁, 刘和录, 赵期菊, 刘琼芬 (广东深圳沙井人民医院妇产科, 518104)
摘 要: 目的 探讨生殖道沙眼衣原体(CT) 解脲支原体(UU) 感染与稽留流产的关系。方法 应用免疫金标法、
培养法对148例稽留流产病人(观察组) 进行CT、UU的检测, 并以150例正常妊娠妇女作为对照(对照组) 。结果 观
察组CT、UU以及CT +UU混合感染阳性率分别为20195%、33111%、10114%;对照组分别为5133%、8167%、2167% ,
两组CT、UU以及CT +UU混合感染阳性率比较差异均有显著性( P < 0101)。结论 生殖道沙眼衣原体(CT) 和解脲支原体(UU) 感染与稽留流产关系密切, 是造成稽留流产病因之一。
近年来,产科特异性感染引起妊娠不良结局的研究是国
内外学者关注的问题,其中沙眼衣原体(CT) 、解脲支原体
(UU)是引起女性生殖道感染的主要病原体,可引起相应部
位的炎症,并可导致输卵管性不孕及异位妊娠,也可导致流
产、早产、死胎、死产及其他后遗症。本研究采用免疫金标
法、培养法对稽留流产妇女宫颈内口分泌物进行CT、UU检
测, 并与正常组进行了对比研究, 以探讨CT、UU感染与稽
留流产的关系。现报告如下。
资料与方法
一、一般资料 选择在本院妇科门诊及住院的稽留流产
患者病人148例(观察组) ,年龄23～40岁,平均(28 . 74 ±
4. 26)岁;孕周为5～18周,平均为(9. 78 ±2. 83)周,选择同
期150例正常早中孕妇女作为对照组,两组年龄、孕周、流产
次数差异无显著性( P > 0. 05) 。两组均无生殖道发育异常,
同时夫妇染色体检查,核型分析无异常,内分泌检查无异常。
二、方法
1. 标本收集 观察组和对照组患者常规消毒外阴,扩
阴器暴露宫颈,用无菌棉拭子伸入宫颈管1 ～2cm,旋转一
周,取宫颈管分泌物,将取材的棉拭子洗入液体运送培养基
中待检。
2. 检测方法 解脲支原体检测采用液体双鉴定培养
法,试剂盒由珠海益民生物工程制品厂提供;沙眼衣原体采
用免疫金标法,试剂盒由英国立明公司出产,均严格按照操
作说明书进行操作和判断结果。
3. 统计学处理方法 χ2 检验
结果
观察组148例中CT阳性31例,感染率为20. 95%; UU
阳性49例,感染率为33. 11%; CT +UU混合感染阳性15例,
感染率为10. 14%。对照组150例中CT阳性8例,感染率为
5. 33%;UU阳性13例,感染率为8. 67%; CT +UU混合感染
4例,感染率为2. 67%。两组CT、UU以及CT +UU混合感染
阳性率比较,差异有显著性( P < 0. 01) 。
讨论
一、UU是寄生于呼吸道和泌尿生殖道黏膜表层的病原
微生物,含有DNA,是一种条件致病微生物,妊娠时由于孕妇
体内内分泌水平发生了改变,降低了机体防御病原体的能
力, 感染上行导致子宫内膜炎、急性输卵管炎等,可损害生
长中的胚胎或干扰胚胎的植入,也可能干扰母体免疫系统保
护胚胎的调节机制而导致流产、早产及胚胎停止发育。Lat2
tanzi报道自然流产、死胎、早期新生儿死亡患者中UU分离
率为20%～50%[ 1 ] ,本文结果显示,观察组UU阳性率( 33.
11% )明显高于对照组(12. 67% ) ,两者比较有显著性差异,
说明生殖道UU感染与稽留流产有重要的关系,是引起稽留
流产的重要原因之一。
二、CT是革兰氏染色阴性的原核细胞型微生物,含DNA
和RNA,因缺乏ATP酶而必须寄生在宿主细胞内,在胞浆内
形成包涵体, CT易侵犯柱状上皮细胞,因而宫颈是CT侵犯
的一个重要场所,宫颈管内感染CT约有30% ～40%延伸至
子宫内膜,同时孕期增多的激素可使CT的毒性增加,损害发
育中的胚胎[ 2 ]。孙玉璞等[ 3 ]研究发现CT感染致自然流产
的机理可能与CT诱发子宫内膜组织发生抗原抗体反应,引
起免疫性损伤,破坏母体的自身免疫耐受机制,促进胚胎组
织的丢失有关。本文结果显示,观察组CT阳性率(20. 95% )
明显高于对照组(5. 33% ) ,两者比较有显著性差异,说明生
殖道UU感染与稽留流产有重要的关系,是引起稽留流产的
重要原因之一, 本文结果还显示,观察组UU + CT阳性率
(10. 14% )明显高于对照组(3. 33% ) ,两者比较有显著性差
异,说明生殖道UU、CT混合感染可增加毒性与稽留流产有
重要的关系。
三、稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔未自然
排出者,B超表现为妊娠囊内胚芽或胎儿形态不整,无胎心
搏动,或表现为枯萎囊。其原因很多包括染色体异常、生殖
道畸形及免疫功能异常等方面,近年来的研究表明,生殖道
CT和UU感染与自然流产有关,本文结果显示沙眼衣原体和
解脲支原体感染与稽留流产有密切关系,与国内外报道一
致[ 4, 5 ] ,因此,对临床上诊断为不明原因稽留流产的患者,应
对其进行CT和UU的检测,以免漏诊,而且CT和UU宫内感
染的早期诊断和治疗也可减少稽留流产的发生。
参考文献
[ 1 ]Lattanzi DR, CookWA. Drinary calculi in p regnancy[ J ].Obstet Gy2
necol, 1980, 56 (4) : 264.
[ 2 ]王玲. 沙眼衣原体、生殖道感染与机体的特异性保护性免疫应答
[ J ]. 国外医学免疫学分册, 2001, 24 (5) : 237.
[ 3 ]孙玉璞. 自然流产患者子宫颈沙眼衣原体的测定[ J ]. 中华妇产
科杂志, 1997, 32 (11) : 691.
[ 4 ] Embree JE, Krause VW, Embil JA, et al. Placental infectionwith
mycop lasmahominis and ureap lasmaurealyticum clinicalcorrelatio
[ J ]. Obstet Gynecol, 1980, 56: 475.
[ 5 ]王尚平,杜红巧,朱庆义,等. 应用聚合酶链反应技术检测自然流
产组织中的解脲支原体[ J ]. 中华妇产科杂志, 1996, 31: 112.
