上图中的这种情况,是最为常见的一种眼睑炎症,叫麦粒肿,俗称“针眼”,英文叫stye。很多家长说:我们小时候,长“针眼”不是什么大不了的事儿,记忆中好像过几天自己就好了;可是,现在当了爸爸妈妈,自己的宝宝长了“针眼”,简直不知道该怎么办?
麦粒肿,是一种急性细菌性化脓性的炎症,多半与小朋友手不干净揉眼睛有关。治疗方法以热敷和抗菌素滴眼液/膏为主,有脓疡形成的时候应当手术切开放脓,以促进炎症消散。很多时候脓疡也会自然破溃,黄白色脓液排出后,炎症就会迅速消退了。有脓液排出的时候不必慌张看医生,用干净的棉签擦拭并涂抗菌素眼膏即可。这时候切忌用手揉眼,或者挤脓。因为面部的静脉是没有静脉瓣的,一旦细菌被挤入血液,会造成更广泛的感染,甚至入脑。
并不是所有的麦粒肿都会自然破溃消退。有时,初发阶段眼睑红肿如上图左,过两天肿胀消退后就如上图右,形成一个小包,不疼不痒,但是也不再变小了。这时,肉芽组织形成,脓肿被局限,就需要手术来清除了。
还有一种情况也非常常见,如上图。眼睑不红不肿,不疼不痒,就鼓个小包,有点硬硬的,不注意甚至都看不出来,偶尔摸到才发现。这个叫做霰(xian)粒肿。这是由于眼睑的腺体阻塞,分泌物不能排出而形成的局部无菌性炎症。治疗方法是热敷为主,如果热敷无效或者反复红肿起来,则应当及早手术清除了。老年人得了霰粒肿,还要将手术中取出的组织进行病理检查,以除外恶性病变。
无论麦粒肿还是霰粒肿,手术都是非常简单,属于眼科手术中最小的一个。在成人,进行局部麻醉就可以了。在幼儿,由于患儿通常不能配合,我们建议在全麻下进行手术,以充分保证手术过程的安全,也能够避免手术给孩子心理造成创伤。现在全麻技术是安全的。大家可以参考哈佛麻医的长微博“关于小儿全身麻醉的问与答”。
关于麦粒肿,家长们通常还有如下问题:
“有什么忌口吗?”——没有。保持充足睡眠和休息,保持适当的体力活动。
“孩子是不是上火了?”——这个问题让我很是“上火”。如果有懂中医的朋友能够解释,请出手。
“菊花泡水敷”—— 那可能是从所谓中医“去火”的说法而来,我认为没有科学根据。
“给眼睛里点母乳行吗?”——没有科学根据。各国民间都有所谓秘方,有个意大利病人说她奶奶的秘方是用大蒜汁。