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1、什么是腱鞘炎2、腱鞘炎的分类
3、腱鞘炎的症状与临床表现4、腱鞘炎的发病原因
5、腱鞘炎的检查方法与诊断6、腱鞘炎的治疗方法
7、腱鞘炎的中医疗法8、腱鞘炎的预防和保健
什么是腱鞘炎
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。
内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不及时治疗，就有可能发展成永久性活动不便。
腱鞘炎的分类
1、狭窄性腱鞘炎
多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。
狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
2、急性纤维性腱鞘炎
也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。
最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。
3、急性浆液性腱鞘炎
也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。
4、急性化脓性腱鞘炎
常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。
5、结核性腱鞘炎
首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。
腱鞘炎的症状与临床表现
腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。
自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样。
用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。
身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。
1、疼痛
多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
2、局部的肿胀
发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
3、功能障碍
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。
临床表现
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。
本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。
2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。
患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。
本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。
3.肌鞘炎
又称轧砾性肌鞘炎，在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
是引起腕关节尺侧痛的原因之一，尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。
在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。
腱鞘炎的发病原因
1、肝肾亏损
气血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一，随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养。
屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。
2、外感风寒
手指部遭受寒凉刺激，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此，这也是属于导致出现腱鞘炎的原因的因素。
3、腱鞘炎的原因与积累劳损也有关
腱鞘炎患者应手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物。
骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱。
两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。
当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗。
纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。
哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。
除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。
如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管，鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目明显增多。
有的多达十余条，腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。
这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。
2.肌鞘炎
腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧，其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。
当肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，出现局部红、肿、疼等症状。
腱鞘炎的检查方法与诊断
1、局部肿胀
见上腱鞘炎早期症状。
2、局部压痛
在伤部腱鞘及周围压痛明显。
3、抗阻试验阳性
由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,会有Finkelstein征阳性。
4、肌腱触诊
触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌。触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。
接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
5、X线检查
辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。
腱鞘炎的诊断
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。
3.尺侧腕伸肌腱鞘炎
有上述症状，检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。
腱鞘炎的治疗方法
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。
手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。
如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
(1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效;
(2)病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。
3.肌鞘炎
腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失;若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。
腱鞘炎的治疗偏方
(一)醋疗法
醋煮沸了泡患处，大概两天就不痛了。
(二)仙人掌贴敷法
选择一块面积 稍大于腱鞘炎病变部位的观赏用仙人掌，除去毛刺，再将一面的表皮层刮掉。把除去表皮的一面与病变部位贴敷，用医用胶布固定。
隔日换一次新鲜的仙人掌，一般换3次，肿块便自动消失。
(三)双氯芬疗法
内服双氯芬酸钠缓释胶囊，按说明每天一粒;外用双氯酚二乙胺凝胶涂抹。效果奇好。
(四)中华跌打丸疗法
中华跌打丸一丸，泡入20毫升95%酒精中,涂抹患处，一日数次。
性松解，切开狭窄部分腱鞘，效果也非常好。
(五)白酒疗法
组成：60度白酒一两。
用法：白酒放到小碗里，用火点着，趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩。
腱鞘炎的家庭治疗措施
1.用温水洗手
养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
2.旋转手腕
当刺疼开始时，可以不可以做些温和的手部运动以缓解疼疼。旋转手腕是简单的运动之一，转动手腕约2分钟。
可以不可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕疼等症状。
3.抬起手臂
抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，转动头颓。
工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
4.转动头颓
工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
5.定时运动
每天运动及松弛所有酸疼肌肉是非常重要的，即使你未感觉疼疼。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。
6.服用止疼药
服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止疼。但勿使用扑热息疼，此消炎药适用于头疼。
7.将手抬高
当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。
8.握拳练习
轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺疼。
9.避免手臂下垂
睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。
10.小心使用工具
使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。
11.药酒敷搽患处
用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以不可以活血消肿。
12.多吃蔬菜
多吃绿色蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多吃富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。
13.多吃水果
可以不可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。
14.营养素
维生素B6有助于缓解手腕疼，腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。
手腕及手疼不完全事榉踌鞘炎的结果，也可能是更严重疾病的征兆，当你运动手腕时，若有劈啪声，得小心，这不事榉踌鞘炎的征兆，而可能是关节炎的症状。应让大夫检查。
腱鞘炎的中医疗法
1.艾灸
取穴
主穴：阿是穴。
配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际。桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。
阿是穴位置：压疼最明显处。
治法
有二法，一为隔药灸，一为无疤痕直接灸。
①隔药灸
灸材制备：取公丁香、肉桂等量，研末和匀，即为丁桂散。鲜老生姜洗净切成2毫米厚之姜片，中间用三棱针刺6、7个小孔。
阿是穴灸法：先在压疼点撒丁桂散少许，厚薄均匀，上置姜片，将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸，至病人感灼热难耐时，另换1炷，连灸3～5壮，使局部出现深红晕。
②无疤痕直接灸法
将纯艾绒制成麦粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃着的线香将其点燃，令艾炷缓慢燃烧，待病人感灼热时，用竹片或纸片将其压灭。
上面续放1炷施灸，以同法连灸5壮，使热感直透患部深处。配穴取1～2 个，毫针刺之，得气后平补平泻，留针至灸毕。
上述治疗，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。主要治疗茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎。
推拿法
用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方，治疗15分钟。采用上法治疗，经过临床观察效果满意。
常用穴位及部位
(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。
(2)指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。
(3)挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。
常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。
膏药疗法
膏药是祖国医学的一朵奇葩，其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡。
渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对腱鞘囊肿病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复细胞组织的作用，最终达到治疗目的。
腱鞘炎的预防和保健
注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。手指、手腕用力不要过大。
2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。
3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
5.手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
腱鞘炎的护理保健
一、手术后腱鞘炎护理
1、要将手抬高，当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上，还要保持手朝上。
2、旋转手腕当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的腱鞘炎护理运动之一。
转动手腕约2分钟。腱鞘炎护理可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。
二、腱鞘炎日常护理
1、让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩。
2、若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目是个可考虑的方法。
3、洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。
4、若肌腱炎发生在膝盖部位，可以温湿的毛巾热敷。
5、平时及运动前应多多伸展肌肉。
6、戴护腕或护膝，可强化肌肉与肌腱。
7、使用冰块消肿止痛，但心脏病、糖尿病或血管有问题的人不宜使用。
8、抬高患部可控制发肿。
9、服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。
10、锻炼肌肉可强化肌肉。
11、休息片刻，是缓解肌肉紧绷的最好方法。
腱鞘炎的食疗药膳
(1)生姜鸡
用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛，喜暖怕寒者。
(2)鹿茸鸡
以当年的公鸡1只，鹿茸3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥
赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。
(4)苡米粥
苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米，米烂熟放入淀粉少许，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利湿热，健脾除痹。
(5)防风苡米粥
防风10g，苡米30g。水煮，每日1次，连服1周，能清热除痹。
(6)川断猪尾汤
川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。
(7)鸡蛋煲汤
桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。
(8)雌鸡汤
老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。
(9)粟子粥
粟子15枚，猪腰l对，粳米30克。先将栗子炒香(用沙炒)，后去壳，与粳米加水适量同煮粥。或将栗子风干，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，猪肾1对，同煮粥亦可。
每次1小碗，每日1次。本方有补肾强筋、健脾养胃之功，可用于坐骨神经痛脾肾亏虚。
结语：通过小编上文的介绍，你知道腱鞘炎是怎么引起的了吗?你知道腱鞘炎怎么治疗最有效了吗?腱鞘炎的发病原因有很多，大家在日常工作和生活中一定要注意预防和保护措施，注意养成正确的用手习惯，让腱鞘炎不再影响我们的生活。
来源：三九养生堂
