爱华网汉语拼音：Simiao Wan
配方组成：黄柏（盐炒）、苍术、薏苡仁、牛膝。
功能主治：清热利湿。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。
剂型规格：丸剂：每15粒重1g
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四妙丸用于治疗哪些病证?
中医临床应用
四妙丸用于治疗湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。
痹病
l 痹病是由于风寒湿等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、灼热等为主要临床表现的病证。其病因多由是风、寒、湿、热邪外侵所致，病位在人体的肌肉、经络、筋骨，以肢体疼痛，关节不利、筋脉拘挛为特征。风邪偏重的称行痹；湿邪偏重的称着痹；寒邪偏重的称痛痹；热邪偏重的称热痹，以风湿寒痹、风湿热痹最为多见。
l 本品适用于湿热下注，经络痹阻所致的痹病，临床表现为下肢关节肿痛，痛处焮红灼热，筋脉拘急，关节屈伸不利，小便热赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数。
痿病
l 痿病是指筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。因多发下肢，又称痿躄。本病多由外感温热毒邪，伤津耗气，灼及血脉，肺热叶焦；或湿热侵淫，气血不运，筋脉肌肉失养，筋弛不收；或脾胃亏虚，精微不输，筋骨失养；或肝肾不足，精血亏虚，筋失濡养所致。
l 本品适用于湿热下注，浸淫筋脉，影响气血运行所致的痿病，临床表现为下肢痿软，步履无力，两足麻木肿痛，或筋骨疼痛，小便赤涩热痛，舌苔黄腻，脉濡数。
西医临床应用
现代医学明确诊断为类风湿关节炎、风湿热、痛风性关节炎、风湿关节炎、重症肌无力等可参照以上中医证候及临床表现合理使用本品。
类风湿关节炎（湿热下注、经络痹阻证）
l 类风湿关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病，主要表现为关节滑膜炎，其次为浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症，造成关节各种组织如软骨、韧带、肌腱、骨骼和多脏器损害。
l 其发病原因不详，目前认为本病与遗传、感染、性激素水平、环境等因素有关。
l 本病临床表现为对称的多发性关节炎，特别以手足指、趾、腕、踝等小关节最易受累。早期或急性期发病关节呈红、肿、热、痛和运动障碍；晚期则关节强直或畸形，并有骨骼肌萎缩、皮下结节等。
风湿热（湿热下注、经络痹阻证）
l 风湿热是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节、和皮肤受累最为显著。
l 风湿热多发生于寒冷和潮湿的地区，初次发病年龄多为5～15岁，病因尚未明了，从临床观察，风湿热与A族乙型溶血性链球菌感染密切相关。
l 临床表现：发病前1～3周多数患者有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史。起病有急有缓，以不规则的轻、中度发热为多见，少数呈弛张型高热，伴有多汗、乏力、面色苍白、精神萎靡、食欲不振、心动过速等；心肌炎、心内膜炎和心包炎（如三者同时受累称全心炎）是本病最重要的临床表现；关节炎典型表现为：多侵犯膝、踝、肘、肩、和腕等大关节，关节局部红、肿、热、痛、活动受限，具多发性、游走性、对称性；炎症消退后，关节功能完全恢复而不留畸形；皮肤病变和舞蹈症。
急性痛风性关节炎（湿热下注、经络痹阻证）
l 急性痛风性关节炎是尿酸钠盐（简称尿酸盐）在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应。
l 本病多因受寒、劳累、感染、关节外伤、手术、饮酒、高嘌呤饮食、紧张以及使用了某些减少尿酸排泄的药物所诱发。
l 临床表现：多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。典型发作起病急骤，多因午夜足痛惊醒，如刀割或咬噬样。初次发作90％侵犯单一关节，以拇趾、第一跖趾关节为多见。后期可发展为多关节炎。关节周围软组织红肿热痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动，大关节受累可有关节腔积液；病人可有发热，血白细胞数增多，红细胞沉降率增高。急性期缓解后，病人全无症状，可持续数月至数年，但多数病人一年内复发。
风湿性关节炎（湿热下注、经络痹阻证）
l 风湿性关节炎是风湿热的关节表现形式。风湿热是一种反复发作的全身性变态反应性结缔组织疾病。可能是溶血性链球菌感染后引起的全身性变态反应。主要累及关节和心脏。
l 临床表现：起病时周身乏力，食欲减退，发热；关节受累的典型表现是游走性、对称性、复发性的大关节炎，症状一般一周后渐退，关节功能可恢复，不遗留关节强直或畸形。
重症肌无力（经络痹阻证）
l 重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药后可缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族遗传史。
l 本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、感冒、急性支气管炎、情绪激动、内分泌失调、免疫功能紊乱、月经来潮、使用麻醉镇痛或镇静药物、分娩、手术、某些抗生素如黏菌素、链霉素、卡那霉素等等多种因素而复发或加重病情。
l 临床表现：一侧或是两侧眼睑下垂、复视、斜视等；或闭眼不紧，病人面无表情，常常苦笑面容，有的不能鼓腮吹气，吃东西时咀嚼无力，尤其是进干食时更为严重；或上肢受累两臂上举无力，梳头刷牙穿衣困难，下肢受累两腿无力发软，上台阶或是上公共汽车困难易跌倒，行走困难等等；或吐字不清，言语不利，伸舌不出和运动不灵，严重时患者仅有唇动而听不到声音，吞咽特别困难，喝水容易呛咳，重者水从鼻孔流出；或头重和头竖直困难，将头靠在墙上或垂下休息后有好转；或用力活动后气短，严重时静坐、休息也觉得气短、胸闷、呼吸困难，口唇发紫，甚至危及生命；或全身骨骼肌无力，吞咽困难、咳嗽不能，呼吸窘迫直至停止呼吸。
四妙丸的配方依据
l 四妙丸由黄柏（盐炒）、苍术、薏苡仁、牛膝组成。方中黄柏，寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热；苍术苦温，健脾燥湿除痹；薏苡仁健脾利湿除痹；牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦。诸药合用，共奏清热利湿之功。
四妙丸配方中单味药的药理作用
l 现代药理研究表明，黄柏有效成分黄柏碱对原发性新月体性抗肾小球基底膜(GBM)肾炎有效，黄柏对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，并能抑制真菌；薏苡仁有效成分薏苡素有较好的解热作用；怀牛膝有明显的抗炎消肿作用；薏苡仁、怀牛膝有镇痛作用；苍术、薏苡仁有镇静作用。
在服用四妙丸前的建议
l 本品需要医师处方，请前往医院诊查并咨询医师后使用。
l 请在医师指导下根据所治疗的病证酌情做相关的理化检查。
l 咨询医师病情的程度和类型，根据临床病情及有无危险因素全面评价是否需用本药治疗。
l 本品不会成瘾。
以下情况不能服用四妙丸
l 对本品及其成分过敏者。
l 药品性状发生改变时，如松散或相互黏连，表面出现花斑或霉斑等。
l 如已超过包装上所印的有效期，或包装破损，或有损坏的痕迹，请不要服用。
如有以下情况应告知医师
l 过敏体质或既往有药物过敏史。
l 长期服用止痛药（如阿司匹林）者。
l 患胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病者。
本药和哪些药（或食物）同时服用会产生不良相互作用
l 如果服用任何其他药品请告知医师或药师，包括任何从药房、超市或保健品商店购买的非处方药品。
l 不要和导泻药同时使用，会加重不良反应。
l 服药期间忌饮酒，忌食鱼腥、辛辣油腻之品。
l 医师和药师可能对服用四妙丸应注意事项具有更多的信息。
如何正确使用四妙丸
l 认真遵循医师或药师做出的所有指导。可能这些指导与本用药信息包含的内容不同。
l 本品应在医生指导下服用。服药期间，坚持规律服药，避免复治、难治病例发生。
l 医师或药师将告诉您每天服用的剂量，这取决于您的具体情况以及与其他药物联用情况。
l 如果对药盒上的说明不明白，请向医师或药师寻求帮助。
用法用量
l 口服。一次6g，一日2次，温开水分次送服。
何时服用
本品宜在两餐间服用，便于药力发挥作用。
服用多长时间
本品疗程应视病情而定，请咨询医师或药师。
如果忘记服用
l 如已接近下次服药的时间，服用正常剂量，不用补加漏服的药量。
l 如果不能确定应该怎样继续服药，请咨询医师或药师。
过量服用了怎么办
过量服用如果出现任何不适症状，请立即停药，并及时请医师处理。
使用四妙丸时应注意
必须做到
l 如果你将要服用其他药物，咨询建议你服用本品的医师或药师。
l 如果在服用本品期间怀孕，请停止服用并咨询医师。
l 如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
l 如果要进行血液检验，告诉医师你正在服用本品。
l 定期到医师那里酌情做相关的理化检查。
注意事项
l 方中含牛膝，活血通经、引药下行，有碍胎气，孕妇慎用。
l 过敏体质者慎用。
l 风寒湿痹，虚寒痿病慎用。
l 高血压、心脏病、肾脏病等严重患者慎用，应在医师指导下服用。
l 儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
l 儿童必须在成人监护下使用。
l 用本品治疗重症肌无力时，若是因感染或用药不当等引起全身肌无力，出现吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状，应及时去医院诊治。
l 服用本品症状加重，或出现其他严重症状时，应停药并及时去医院诊治。
l 服药期间饮食宜用清淡易消化之品，忌饮酒，忌食鱼腥、辛辣油腻之品。
