种植牙被称为是继乳牙列和恒牙列之后的人类第三副牙齿,那么种植牙相对于传统的镶牙方法到底有哪些优势呢?第三副牙齿的美誉是否名至实归?要回答这个问题还是让我们先来看看种植牙和传统的固定假牙是怎么修复缺失牙的。
上图中的牙列有两颗缺失牙,A部位采用传统的固定假牙的镶牙方法,是传统方法中相对舒适的一种;而B部位的缺失牙采用种植牙的镶牙方法。
A处需要将缺牙两侧的牙齿C和D(专业上称之为基牙)进行部分磨除,做人工牙冠修复,两侧各做一个人工牙冠,加上缺失的牙齿,一共是三个单位连在一起,粘在两端的牙齿上,就象架桥一样,一边一个墩子,加上中间的桥面,在专业上我们称之为固定桥修复,由于是三个单位连在一起,我们称之为三单位固定桥,如果缺牙两侧的牙齿比较弱小,支持力量不够的话,还需要将桥延长,有一侧或两侧可能需要磨两颗牙,这样就变成四单位或五单位的固定桥了。如果缺牙更多些的话,桥可能会更长,缺牙太多就不适合做传统的固定桥了。
B处用的是种植义齿的修复方法。所谓种植,其实种的是一个人工牙根,人工牙根可以和牙槽骨结合在一起,固定于牙槽骨中,然后我们在人工牙根上制作假牙,通过拧螺丝等方式来把上面的假牙固定在下面牢固的人工牙根上。
看完了种植牙和传统固定假牙的修复方法,我们来比较一下种植牙相对于传统固定假牙究竟有哪些优势。
1、不需要磨除两侧健康牙齿。下面的示意图中C和D两颗牙齿上绿色的部分是制作传统固定桥时需要磨除的牙齿,绿色内部是保留的牙齿组织,这只是一个剖面图,实际需要磨除整整一圈,量还是很多的。由于磨除牙齿组织很多,两侧的健康牙齿都有露神经的风险,尤其是年轻人露神经的风险比老年人更大。
2、有利于保存牙槽骨。牙齿和牙槽骨的关系就像树和土的关系一样。土没了树会倒,树没了土容易流失,而植树有利于防止水土流失。同样,种植牙可以减缓甚至阻止牙槽骨的吸收,尤其在种植牙上部结构完成后,形成了咬合关系,有了功能刺激,就可以防止牙槽骨废用性萎缩。示意图中B处由于做了种植牙,牙槽骨不容易吸收,而A处假牙下方的牙槽骨还会萎缩,萎缩严重的话会波及邻牙C和D,造成C和D的松动,即使萎缩不严重也会造成假牙和下方的牙槽粘膜之间的缝隙。假牙刚做好时是和下面的牙槽粘膜紧贴的,过几年牙槽骨一萎缩就出缝了,假牙下方就可能有食物残留,就会有异味。
3、不会增加两侧基牙的负担。传统固定假牙中,缺失牙是靠两侧的基牙来完成咀嚼功能的。图中A上的咬合力量是靠C和D来分担的,正常情况下牙齿所能承受的最大咬合力量是要大于实际的咬合力量的,也就是正常情况下牙齿承受咬合力的能力是有富余的,是有所保留,有所储备的。传统固定义齿修复就是通过把缺失牙和基牙绑定在一起,让基牙把保留的能力释放出来。图中A就是靠C和D释放储备能力来发挥功能的。所以传统固定假牙并没有增加牙列整体的负荷能力,只是提高了使用率,同时也增加了基牙的负担。而种植牙有自己的人工牙根,它可以自食其力,它完全独立于其他牙齿,不会增加邻牙的负担,也就是说通过种植,口腔中总的牙根数增加了,所以整个牙列总的负荷能力增加了。传统固定义齿增加了两侧基牙的负担,使基牙容易出现负荷过重的问题,尤其是当缺牙多或者两侧基牙自身条件并不理想而勉强进行固定义齿修复的情况下,甚至可能出现基牙松动,脱落的情况,这样可能由一个牙缺失变成了两个牙缺失,三个牙缺失。而我们选择种植牙修复的话,完全没有这方面的顾虑和风险。
4、不会患龋齿和牙髓炎。种植牙是没有牙齿的组织结构的,也没有牙神经,因此不会患龋齿和牙髓炎。而传统固定假牙,由于两侧基牙被部分磨除,破坏了牙齿的完整性,虽然进行了人工牙冠的修复,但人工牙冠与牙齿交界处是一个薄弱环节,这个部位相对于健康完整的牙齿来说更容易患龋齿,而龋齿进一步发展可以患牙髓炎;另外,磨牙过程中暴露牙髓,或者磨到离牙髓很近的话都可能直接导致牙髓炎发作。
5、患牙周疾患的倾向低。牙周炎和龋齿是口腔中最常见的两种牙齿疾患,牙齿周围组织可以患炎症,同样种植体周围组织也可以患炎症,我们称之为种植体周围炎,但总的来说种植体周围炎的发病率比牙周炎的发病率低。传统固定义齿由于缺牙两侧的基牙都做了人工牙冠修复,而出于美观的考虑,人工牙冠的边缘常常会放置在牙龈沟内(尤其在前牙),这样人工牙冠就有可能对牙周组织造成刺激,从而使其牙周炎的患病率进一步升高。
6、美观。传统固定桥修复需要把许多牙连在一起,而种植义齿可以做到单个单个牙修复。与许多个牙齿连在一起的固定假牙相比较,单个单个修复的假牙更美观的,尤其是在前牙更加明显。连在一起做容易被发现是假牙,而单个单个做,更有可能做到以假乱真的效果。
7、远期成功率更高。种植牙十年成功率大于94%,比传统固定桥修复高大约10个百分点。(各家数据有差异,但趋势基本一致。)
8、不影响牙线的使用。图中B处的种植牙两侧都可以正常使用牙线,可以用牙线清洁牙齿的邻面,而A处进行传统固定桥修复后,由于A和C、D三颗牙是连在一起的,那么AC之间,AD之间就不可能使用常规的牙线了。如果一定要用牙线的话,只能用一个特殊的工具,把牙线从假牙A下方,牙槽粘膜上方穿过去,这种操作自己一般是没法完成的,需要到医院由医生来完成,而且国内绝大部分的医院是没有这种工具的。这样基牙C和D邻面的清洁就成了一个盲区。
9、远期花费小。就目前来说,种植牙一次性的费用比传统固定桥高,比高档的传统固定桥略高(因为用传统固定桥修复一颗牙齿至少要做三颗冠),比低档的传统固定桥要高出许多。但是,一个高档的传统固定桥,甚至一个中档的传统固定桥从长期来看,花费很有可能超过种植牙。这是由于传统固定桥增加了两侧基牙患龋齿和牙周炎的风险,传统固定桥把几颗牙连在一起,而其中的任何一颗牙出现问题则需要将整个桥都拆除尤其当桥很长时,由于基牙多,出问题的可能性大,而每次拆桥的代价也会更大。另外,种植牙相对来说使用寿命长也是它远期花费小的一个原因。
以上是拿种植义齿和传统固定假牙来比,如果和传统活动假牙来比的话,优势就更明显了,舒适性、美观性、咀嚼效率等,方方面面的优势都很大,那完全不是一个档次的问题了,在这里就不多说了。
总之,种植牙被称为人类第三副牙齿是名副其实的。它的优势是与生俱来的。因为种植牙有一个人工牙根,而其他修复方式是没有的,这是种植牙与其他假牙最大的不同,也是它具有先天优势的根本原因。近十年来,种植义齿的材料和技术都有了突飞猛进,种植的成功率,修复效果也都有了极大的提高,种植义齿渐渐成为口腔科修复缺失牙的常规方法之一。
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