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胥荣东医师在讲解
医理篇
1、《灵枢》开篇讲《九针十二原》，不谈经络，也不谈腧穴，由此可以说明针具在针灸中的重要性，现在动辄
只谈经络，可以说有些本末倒置。
2、经脉理论出自《灵枢》中的“经脉篇”，“经脉篇”里第一条经脉为“肺手太阴之脉”，简称下来应该为
“肺脉”，而现在却说成“肺经”，其实是有问题的。据考证，宋代以前称之为“肺脉”，宋以后称之为
“肺经”，这样的错误沿袭了，这样的错误沿袭了一千年。
3、《九针十二原》，里面有很著名一句话“切之独坚，视之独澄、正指直刺，无针左右”，意思是：（气穴）
触摸起来感觉很坚硬，看得也很清楚，再“正指直刺”，要“正指”，要“直刺”，一再强调，害怕误会，
要“无针左右”，不要刺偏了，那就是扎中间嘛！过去《内经》大量论述的刺血就是扎在脉上。而现在却不
是扎血管了，反而还要避开血管。
4、常说“经脉独动不休”，以前的大夫号脉包括寸口脉、人迎脉、趺阳脉三部。现在中医号脉号的仅仅是肺
脉。为什么号肺脉，中医有个理论叫“肺朝百脉”，每个经脉的气血都反映到肺脉，百脉之气血都朝会到
肺，大概是“独取寸口”的理论渊源。
大家聚精会神地听
5、“上守机”，如何理解，《内经》自己也有解释，但意思还是比较含混。最重要是了解“机”是何意。《汉
语大字典》里关于“机”的解释有四十多条，如机会，机遇，机器等。其实，“机”字的本义是指“弩
机”，“上守机”意思是高明的大夫能够冷静等待治病时机的到来，通俗地说这是对医者禅定功夫的要求标
准！
6、中医说“肝主筋”，筋是什么意思，这是个很大的问题，还是要考证“筋”的本义，许慎的《说文》说到，
“筋”从竹从肉从力，为能产生力量的肌肉，通过有弹性的竹子作比喻筋，这就是“筋”的本义。现在出现
变化，只认为是牛皮筋的那个筋、是肌腱；这是窄化了筋的含义，其实“筋”还包括肌肉。大家知道日语有
些部分还保持古汉语的原貌，在日语里没有“肌肉”一词，日语指“肌肉”为“筋肉”。“肱二头肌”日语
为“肱二头筋”。所以说不能用现在所认为的“筋”来套古文中的“筋”的意思，必须回到《内经》的时代
背景中，才能准确理解“肝主筋”所主的“筋”到底为何物。古时的“筋”，指骨骼肌、肌腱等。
7、中医理论里还有“脾主肌肉”一说，“肌肉”是什么呢？据考证，是指皮下脂肪，也是大家俗称之“肥
肉”。中医术语有“肌肤甲错”一词，肌为皮下部分，肤指皮肤，是描述皮肤如甲片般粗糙，多见于虚劳、
身体消瘦、营养不良、皮下脂肪减少之人，这种人在中医被诊断为“脾虚”，所以说，也就对应了“脾主肌
肉”的理论。脾所主的部分相当于人体“肥肉”的部分，而骨骼肌则属于“筋”的概念范畴。“肝主筋”，
涉及到了肌肉紧张、抽搐、肝风内动、角弓反张等相关症状。
8、与中医四诊“望闻问切”相对应的评价等级是“神圣工巧”， “望而知之为之神”，为中医四诊中“最高境
界”，也是“上守神”的诠释，切脉只能算是“巧”，层次偏低，况且“切”不光指切脉摸脉，脉只是一方
面，还包括切肌肤。
9、中医症状术语“洒淅恶寒”，洒（读成“显”音）有两层意思，一是恶寒的意思，一是严肃貌。这就直接地
向大家展示了恶寒的形象。不可以将洒字读成“撒”音，那就坏了本义，变成“泼盆冷水”，恶寒的症状也
变得不可捉摸。
10、对于“殷”字，大康先生考据得很合理，“殷”为象形字，指“一个人肚子上长了大脓包，右边是个手拿着
东西刺脓”。所以说，这个字组成的词语，有“家境殷实”，是指富裕，很多财富，不是穷的叮当响。扎出
脓，排出的是“殷红的鲜血”，殷红是暗红色。流出的血稍微一凝，就是暗红的，《诗经》里还有“雷声殷
殷”。病人在放出大脓时，当然会大叫出声音。所以说能够将好几个相关意思都解释得通就是该字的本义，
康先生认为最早“殷”就是医疗的“医”字。凡字必须找到本义解释，通过这样学习，看《内经》才会明白
其真义。
11、《诗经·小雅》里言“骍骍角弓”怎么解释“角弓”？一般都当作“用牛角装饰的弓”。“角弓”并非是弓
箭加上牛角，哪个弓箭加上牛角？而是从角引申出来就是校弓。《诸病源候论》解释对了，“角弓”是“校
弓”的意思。“角”通“较”。角弓，弓要是经常不用，弓弦要松，所以要时常“校弓”，“角弓反张”就
是弓没有校好，往相反的方向张开。从“角”引申出来是“校正弓箭”，所以叫角弓。在校弓时候要卸掉弓
弦，这样原本被弦拉得弯曲的弓就“反张”了。所以叫“角弓反张”。“骍骍角弓”在《诗经》那首诗里的
意思是讲兄弟要和谐，别打架内讧，弓调和了，就是这样的状态。题外话，又想到曹丕有诗言“手柔弓
燥”，鉴别一个人功夫高低的标准是否手掌柔软，“能如婴儿乎”，如果此人手掌发硬肯定是没有上层的功
夫。说到弓，还是“燥”的好用。
临床篇
1、现在所谓的“椎间盘突出”、“椎管狭窄”等疾病，其实和椎间盘、椎管本身并不直接相关，很多病人即使
做了手术也得不到缓解。这提示我们，疼痛的问题出在椎间盘、椎管周围的经筋发生病变，找到问题的实
质——“筋”，治疗效果往往立竿见影。
2、关节里没有神经，所以股骨头坏死，关节是不可能产生痛觉的，膝关节、骨刺也一样。这种很简单的问题，
西医往往却在磨骨头、去骨刺、换人工关节治疗，南辕北辙！强直性脊柱炎、股骨头坏死的早期和轻症可以
通过松解病变部位相关经筋这一思路获得治疗效果。
3、抑郁症和失眠，也有很多是颈部经筋变硬压迫造成的，这种病人颈部得不到疏解，老是睡不好，失眠，焦
虑。正常人都会变抑郁了。
4、“下肢静脉曲张”，我们知道在下肢有深静脉和浅静脉，西医手术通过取掉浅静脉治疗下肢静脉曲张，取掉
后，深静脉如果出现血栓堵塞就不好办了。在中医针灸临床上，用火针劫刺的办法治疗，效果很明显，代价
也比手术小得多。
5、发烧往往在初期不好治，《内经》有言“勿刺熇熇之热”，正如兵法里“勿击堂堂之阵”。就是说病人发热
正盛时，不太好治，也不要激化矛盾，拖上几天就好办了。我家邻居发烧一周不退，我就大椎刺血拔罐，发
烧马上就退下了，后来我如法炮制给新发烧的病人治疗，却没有这么好的效果，所以说《内经》要结合临床
读才能体会到真义。
6、阳气旺盛，代表身体的自调节能力强，冬天不会怕冷、夏天亦也不会怕热。李可老中医说过一句话，他一辈
子行医还没看到一个真正阴虚的病人。这对我的临床有很重要的指导。药王孙思邈在《千金翼方》收载《伤
寒论》提到在唐朝已经滥用清热药了，所以中医治病偏离正途也是有历史渊源的。
7、《内经》说“骨正筋柔，长有天命”，按逻辑来看，想要“长有天命”必然要达到“骨正筋柔”。而现在好
多人一看都是歪着脖子的，大家在照相时往往会有体会，摄影师往往让你歪斜脖子，这样才照的正，那就应
该警醒你的脖子是歪的了，还有些人，额头上的额纹都不是左右对称，一边多一边少。这都说明骨不正，骨
正在形体上表现应该是“头直目正”。首先是骨头正，骨正是筋柔的前提，但二者也是互为因果。做到“筋
柔”就可能做到百病消。“筋柔”的练成可以通过两方面一起下功夫：一方面通过练站桩功，练功在入静的
状态下全身放松，让身体柔软起来。练功练拳也是要有指导的，很多人练太极拳练出血压高，不是说太极拳
不好，是练者没有正确的方法指导，老是拿着劲，结果给练坏了。另一方面，就是去找明白的大夫去调整身
体，通过手法正骨，针法松筋，二者相互配合。
8、在正常状态下，我们身体的筋摸起来很柔和，不僵硬，不疼痛，但是如果出现了病变，比如僵硬或是痉挛
了，在医学上就叫做“筋结”，它好比绳子打了结。如果从经筋的角度进行治疗，将打了结的绳子结解开，
疾病的症状就会得到缓解或是痊愈。
9、经筋发生病变既可以是导致一些疾病的病因，也可能是有些疾病产生后在十二经筋上的反应。比如有些胃肠
功能不太好的人，会发现腿部的足三里穴和背部的脾俞穴、胃俞穴附近有条索样的筋结，压痛敏感，从此入
手治疗往往疗效很好。
10、经筋病用一些非药物的方法进行治疗效果很好，包括扎针、按摩、艾灸、长圆针、小针刀等，而单纯使用药
物或手术，效果会差一些，严重的有些疾病还会误治，既浪费精力，又浪费财力，绕很大的弯路。
11、经筋病一方面可以请医生进行治疗，另一方面也可以通过自我锻炼和保健的方法来防治。在日常生活中我们
可以用揉筋法，不管是工作生活，还是坐车、看电视，花上几分钟就可以随时随地对“筋”进行保养和治
疗，简单易行。揉筋时，要找到自己身体上筋的异常之处，即压痛敏感或痉挛的“筋结”，通过按揉的方法
将它揉散开，力度根据自己的承受为度，觉得不痛就重一点，觉得痛就轻一点。平时还可以用灸法来保健。
像站桩、练习太极拳、大成拳等传统的养生方法，也可以从根本上调整身体十二经筋的柔韧性，使身体的机
能趋于正常。所以建议中老年人经常活动锻炼，减少经筋病的发生。
文化篇
1、“上守神”——代表包括中医在内的传统文化基本思想。何谓“神”，《素问·八正神明论》言“神乎神，
耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”
“上守神”之所以不太好理解，因为这是古人的概念，换成现在的概念来解释，相当于心理学中的“直觉思
维”，即指人们在已获得经验、知识的基础上，直观地把握事物的本质和规律的一种思维方式。在直觉思维
过程中，人们对事物本质的把握既不靠逻辑推理，也不靠思维空间、时间的连续，而是靠灵感即直觉和顿
悟，它是在思维中断时对事物本质的突然领悟和全体把握。因此，直觉思维具有整体性、直接性、非逻辑
性、非时间性和自发性的特点。
2、将“治神”简单地解释为“医生必须专一精神”是非常不合适的，这样就把本属于医学教育的高深内容简单
地说成了临症时的精神集中状态，其结果就是忽略了“治神”与“养身”的长期刻苦训练。“治神”应该象
“治宗庙”、“治军旅”、“治水”、“治人”和“治心”一样，是一项长期复杂的身心修炼内容，是指具
有高深修养的身心状态而言。
3、传统文化世界里，“直觉思维”、“意象思维”很重要，而现在太多依赖“逻辑思维”做出判断和决策。高
明医者从对病人经常通过直觉思维得到正确诊断，因为患者诊断信息往往有很多干扰成分，有的还互相矛
盾，逻辑思维面对大量信息显得处理能力不足。政治家在重大决策时也非常重视直觉思维。
5、作为医师必须心要细，关于针灸的人才选拔在《灵枢》里都有涉及，很不容易，要求学生练拳推手主要练就
明察秋毫的能力，细微之处见功夫，培养对疾病病灶的敏感性。通过这样长期锻炼，在危险和意外的关键时
候，能保持心静，冷静地面对。苏轼《留侯论》讲过：“无故加者而不怒，猝然临之而不惊”。这实际上说
的就是定力。可以通过站桩、打坐等锻炼达到。
6、很多朋友对中医有兴趣，都想学，那就先来理解“禅宗”的一个故事：一个老贼年老体衰，欲传授偷术给儿
子。一天夜里，老贼带着儿子潜入一富家小姐屋中，见一大柜子，便将儿子骗入柜子，上锁，大喊抓贼，自
己却径直逃走了。儿子气而不敢出声，但毕竟贼儿也非等闲之辈，情急之中学着耗子叫，人家误以为是柜里
有老鼠，打开柜门，贼儿忽地跳出，把灯吹灭，乘黑跃墙而逃。回来气愤而责备老贼。老贼诧异地询问贼儿
如何逃出，儿告其父。父言：汝已学会偷术了。所以说，中医也是要通过实战，切身体会地去学，光纸上谈
兵是无用的。
9、谈到“望而知之”，很容易想到“相术”，对于相术本身我本身不太研究，但有科学之处，比如说“地阁方
圆”，“地阁”指的就是下颌，其实有其生理意义。我的牙齿很好，原因是老吃硬东西，嗑骨头，咀嚼肌发
达。大家看到，尖下巴的朋友基本长在城里人居多，家里条件好，常吃软的、精的东西，这样腮帮子得不到
锻炼，就不发达，牙不好，消化机能就不好，胃就不好，事业就受影响。所以“地阁方圆”在医学生理学上
有科学的成分。因此应该给小孩多吃点硬东西。小时候多吃点硬的，多吃点苦，这样身体也好，精神也好。
大家看毛泽东是怎么培养的，老是被父亲揍，急了要跳池塘，那是在斗争中长大的，所以现在娇惯小孩是个
问题。
编辑整理：王鼎
北京御源堂中医诊所
