爱华网北京市合同能源管理项目
财政奖励资金申请报告
（模版）
项目名称：
项目申报单位：（盖章）
申 报 日 期：
承诺 书
本企业郑重承诺，本报告申请北京市合同能源管理项目奖励资金所提供的所有材料真实、有效、合法、完整。
如因我单位提供的资料不真实或不完整引起的一切后果由本单位自行承担。
企业法人代表：(签名)
（企业公章）
年月 日
主 要 内 容
一、 项目基本情况表（附后）
二、 项目申报单位基本情况和财务状况
介绍申报单位主营业务、技术、资金实力、典型业绩等，附上一年度财务审计报告。
三、 项目背景和必要性
介绍改造项目的用能设备和能耗现状、用能水平、存在问题、节能潜力和节能改造的必要性等。
四、 项目建设方案和采用的节能技术措施
介绍本项目节能改造的具体方案、改造内容、设备选型，采用的节能技术、节能产品，以及建设过程等。
五、 项目节能量及计算和监测方法
介绍本项目节能量计算方法、基准能耗及证明、改造后能耗及证明，节能量监测方法，计量器具的配备情况等。
六、项目资金情况（包括资金来源、资金到位、资金使用情况及证明）
介绍本项目总投资及资金来源、甲乙方投资分担比例，资金到位和使用情况等。附工程量结算清单。
七、 项目实施后的社会、经济评价和效果
介绍项目实施后的节能效益，甲乙方分享情况，以及项目带来的社会环境效益。
八、 其它需说明的问题
是否享受或拟申请其他政府资金补助等问题。
注：递交资金申请报告时需同时附以下文件：
1)项目单位与被改造建筑或能源系统的所有权关系证明。
证明本项目甲方单位是所改造能源系统的所有者，或长期运营者（运营期应大于合同能源管理项目效益分享期）
2)固定资产投资项目审批或核准备案文件。
属于固定资产投资，需政府相关部门审批、核准和备案的项目，需要提供相关审批、核准和备案文件复印件。
3)节能服务公司的营业执照、资质等级等证明材料。
营业执照需要通过正常年检。
4)第三方节能量审核报告。
5)工程量结算清单及发票证明。
以上内容除第三方节能量审核报告外装订成册。
附：
一、项目基本情况表
节能服务公司基本信息 | |||||||||||||||||||||||||||
单位名称 | 备案号 | 第批，第 号 | |||||||||||||||||||||||||
联系地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||||
项目负责人 | 手机 | 邮箱 | |||||||||||||||||||||||||
项目单位基本信息 | |||||||||||||||||||||||||||
单位名称 | |||||||||||||||||||||||||||
联系地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||||
项目负责人 | 电 话 | 手 机 | |||||||||||||||||||||||||
单位性质 | 主管部门 | ||||||||||||||||||||||||||
改造前年综合能源消费量（吨标准煤） | |||||||||||||||||||||||||||
项目基本情况 | |||||||||||||||||||||||||||
项目名称 | |||||||||||||||||||||||||||
项目总投资（万元） | 其中节能服务公司投资（万元）  | ||||||||||||||||||||||||||
节能量（吨标准煤/年） | 节能率 | % | |||||||||||||||||||||||||
节电量（万千瓦时/年） | 节油量（吨/年） | 节气量（万立方/年） | |||||||||||||||||||||||||
节煤量（吨/年） | 节约其他 | ||||||||||||||||||||||||||
节能收益（万元/年） | 其中：节能服务公司分享收益（万元/年） | ||||||||||||||||||||||||||
主要改造内容 （要求内容全面、具体，文字简洁） | |||||||||||||||||||||||||||
施工过程 | 开工日期：竣工日期： | ||||||||||||||||||||||||||
项目审核情况 | 审核机构名称 | ||||||||||||||||||||||||||
现场审核负责人 | 姓名 | 手机 | 座机 | ||||||||||||||||||||||||
现场审核人员名单 | |||||||||||||||||||||||||||
审核节能量 | |||||||||||||||||||||||||||
