视野缺损是一种病症状况,可能表示患者有某种疾病,可算具有视野缺损的疾病,都属於眼科的重症,因此患者应该特别小心注意。
视网膜剥离,青光眼,视网膜静脉阻塞,视网膜色素性变性以及脑瘤或脑血管障碍等,这些是比较常见的疾病导致视野的缺损。脑瘤或脑血管障碍皆属於脑科的疾病,但是却会由眼睛的视野变化症状表现出来。
各人对视野缺损的感受都不一样,有的轻微,有的严重,程度相差很大。有时一眼的视野缺损,可以被另一正常眼的视野填补,所以容易忽略了早期治疗的机会,等到发现时已是严重程度了。除了轻微慢性的青光眼可以用药物治疗,若是视网膜剥离,脑瘤等,则只有靠手术治疗了视野检查是测定被检眼在视觉范围内各特定点的视功能。检查视网膜上不同点的不同光敏感度,以确定其与正常敏感度的偏差,眼病可以引起视野中普遍的或局部的视敏度缺失,视野检查就是要早期发现这些缺失并紧密随访。检查选用自动视野计,它可以提供不受硬件或软件质量影响的中心视野和90度全视野检测,可做动态和静态的,也可以选择蓝-黄光的视野测试模式.
视野检查适应症:患者主诉头痛,家族性高血压,糖尿病,高度近视,原因不明的低视力,神经系统疾患,成串的相对暗点,五个以上相对暗点,眼内压大于21mmHg,眼内压参差,视盘异常,白内障,青光眼史,高眼压史,暂时性视力丧失史等。
视野设计有多个相关程序,可针对病情选择。既可做筛选检查,也可做阈值测定。检查程序有:青光眼阈值和筛选程序;一般阈值和筛选程序;黄斑,糖尿病,神经科程序;低视力中央和周边程序;上睑下垂程序等.行阈值检查的典型指征是:眼内压升高大于21mmHg,或两眼压差大于3mmHg,杯盘比大于0.6,或两眼相差大于0.2,有青光眼或高眼压史.
一旦被确定有视野缺损,必须每3~12个月定期复查。检查时应听懂大夫的讲解,并按要求去做,避免假阳性和假阴性,尽量减少主观误差。有屈光不正的患者应携带最佳矫正视力的眼镜.正常视野范围为鼻侧60度,颞侧90度,上方60度,下方70度。
检查方法:患者下颚放在托架上,额头贴紧,端坐舒适,遮盖一只眼,注视正前方的亮点,余光看到周围出现的闪烁亮点,按下应答按钮即可,仪器会自动记录结果。检查时仪器自动监测眼球,如有异常程序自动停止。
白内障病人往往因视力差,影响其他症状的表现,故应常规查视野以除外其他疾病。
医学上破解头痛的原因——头痛的原因有很多,常见的有以下几种。
1.颅脑病变,最常见的颅脑病变就是感染,如脑膜炎、脑脓肿等。此外,还有血管病变,蛛网膜下腔出血、脑血栓、高血压脑病等。肿瘤也比较常见,如脑部的原发性和继发性肿瘤、外伤、血肿等。
2.颅外疾病也很常见,如颈椎病、神经痛等,颅骨肿瘤等。
3.一些全身性疾病,如流行性感冒、伤寒、肺炎、酒精中毒、尿毒症、月经期、神经官能症等也可以导致头痛的发生。
足够幸运的Arwen,遇到了个耐心的医生。详细的体格检查之后,他告诉Arwen,她这种头痛,很可能是由于工作繁忙造成的神经过度紧张和兴奋所致,并非脑部恶性肿瘤等。
专家解惑:
1.多注意休息,尤其是注意多多睡眠。对女人来说,睡眠更为重要,质量高的睡眠可以增加免疫力和机体的抵抗力,可以让疲惫的身体得到完全休息调整,还可以让女人拥有完美肤质。
2.尽量避免刺激性饮料,如咖啡,浓茶、可乐、可可等,这些饮料中都含有一定的咖啡因,会促使血管收缩,引发头痛。
3.如果头痛不见好转,或者有加重的趋势,一定要到医院神经内科咨询医生。视野缺损:中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体),畏光,远距视觉模糊,中心或周围视野有区域消失或变黑,闪光及划线。视网膜病变似具有剂量相关性,在每日1次治疗数月(罕见)至数年时出现;少数病例在抗疟药治疗停止后数年报道。用4—氨基喹啉化合物治疗疟疾每周给药1次,长期应用未见视网膜病变。视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变),罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损。视网膜病变即使停药后仍会进展。有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着,有时伴中心、视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解。对红色视标出现中心、旁盲点(有时称:前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆,停药后通常是可逆的。少数视网膜改变的病例,据报道发生在仅接受羟氯喹的患者,通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变,某些病例也存在视野缺损,已报道1例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失,发生在停用羟氯喹后。MR是磁共振扫描,对神经系统的病变有诊断意义,如果眼睛没有问题,而且视野有缺损,所以考虑视神经病变,才建议你去神经内科就诊的
常见的视野缺损分类
作者:王幼生等
常见的视野缺损分为暗点和周边视野缺损两大类。
(1)暗点
即视野内的岛形缺损。依其部位不同,分为中心暗点和中心外暗点。暗点又可分为实性(患者自觉眼前视野中有暗区存在)和虚性(患者自己并不感觉,仅在视野检查时才能发现)两种,而实性暗点又有绝对(缺损区的感觉完全丧失,白色视标亦不能察觉)和比较(缺损区感觉减退,失去辨色能力,视白色视标为灰白色)之分别。
(2)周边视野缺损
表现在视野周边上的缺损,可分为向心性的、局限性的和楔形3种。
1)向心性视野缩小这类异常视野,在各方面向缩小的程度几乎相等,所以除缩小外,形状上与原视野无很大差异。
2)局限性视野缩小
①象限性缺损:即1/4缺损,乃视野中的缺损是以垂直半径及水平半径为境界的。
②偏盲:视野的一半缺损,通常为垂直中线所分,其中有两颞侧偏盲,两鼻侧偏盲和同向性偏盲。
3)楔形视野缺损为视野缺损呈扇形,其尖端指向生理盲点,不为视野内的垂直和水平中线所限制.