爱华网【关键词】 钙化；肝脏；诊断
随着B超、CT的广泛应用，肝内钙化灶的检出日渐增多，其影像学表现同肝内胆管结石相似，容易与之发生混淆。临床上肝内钙化灶常被误诊为肝内胆管结石，因二者处理及预后截然不同，因此正确作出诊断与鉴别诊断有着重要临床意义［1］。临床医师对肝胆管结石病的认识已经较为深入，然而，关于肝内钙化灶的成因、临床表现、诊断与处理目前未见详细的文献报告。我科近6年来在住院病人中共发现肝内钙化灶17例，现将其临床和影像特征简要总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组17例，其中男9例，女8例；年龄12～64岁，平均47岁。病史中有明确乙肝史2例，肝血吸虫病史1例，肠道蛔虫病史1例。因右上腹隐痛不适就诊4例，健康体检发现4例，余9例均因肝胆结石病就诊时发现，其中胆囊结石4例，胆总管结石2例，肝内胆管结石3例。钙化灶单发6例，多发11例；位于肝右叶13例，左叶2例，左右叶均有2例；肝包膜下3例，肝实质内14例；直径5～40mm不等。
1.2 B超表现 所有病例入院后均行B超检查，检出15例。表现为肝内强光点、强光团或强光带，大部分后方伴明显声影；多发的一般呈散在分布，有的相互靠近呈条索状或串珠状排列；实质内病灶多位于肝内管道附近，但局部胆管不扩张。诊断肝内钙化灶4例，肝内胆管结石10例，肝血管瘤1例。
CT表现 13例行CT检查，检出12例。平扫表现为肝内点状、片状或团块状极高密度影，CT值测定约100～200HU，明显高于周围肝组织密度（CT值约40～70HU）；边界清晰，外形多不规则，密度较均匀；多发病灶有的呈散在分布，有的则相互融合呈月牙状或串珠状排列；部分病灶靠近或紧贴肝内管道结构，但局部胆管未见扩张表现；增强扫描始终无强化，密度仍明显高于强化的肝组织。诊断肝内钙化灶10例，怀疑肝内胆管结石2例。
1.4 胆管影像学检查 8例ERCP、1例MRCP检查，均未见病灶所在区域肝内胆管扩张及充盈缺损影。
1.5 处理结果 9例有肝胆结石病的患者住院中均做了相应外科处理，其中1例胆囊结石患者因其肝内钙化灶较多且相对局限，行胆囊切除的同时予肝右叶病灶局部切除。观察肝脏标本，肉眼未见明显肝损害表现，肝实质内见小结节样病灶多个，呈乳白色，界限清楚，无包膜，结构致密，质地较硬，部分排列呈串珠状，有的靠近肝内Glisson
