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热结肠燥腑实证(1)临床见证：阴道排气较剧，或声响正喧，大便干燥秘结，口干喜饮，下腹胀满，舌质红，苔黄或黄糙，脉滑数有力。方药：①桃核承气汤②麻子仁丸。
阴虚肠燥腑实 临床见证：阴道排气时作，如转矢气状，或形体消瘦，潮热盗汗，或咽干口燥，五心烦热，大便秘燥，溲黄短少，舌红少苔，脉细数无力。方药：①润肠丸②增液汤③五仁丸。
胃燥证 主要证候 前阴时有气体排出，如轻矢气状，腹胀而痛，大便于结，口干咽燥，舌略红、苔黄糙，脉滑数。方药：玉女煎合枳实导滞丸。
二．气虚证 全身症状：头昏神疲，四肢乏力，倦怠嗜卧， 胃脘痞闷，或有小腹下坠．舌质淡，苔白，脉象细弱。方药：补中益气汤。
若气血大虚，中气下陷者．宜十全大补汤加升麻、柴胡以升提之。也可用八珍汤。
三．痰湿内阻证 临床见证：前阴有气排出，或簌簌有声，其形体或肥胖，口腻多涎痰，胸闷脘痞，大便或溏或粘滞，或带下色白量多，或倦怠眩晕，舌淡胖，苔腻滑，脉缓滑或细滑。方药：①橘半桂苓枳姜汤②茯苓饮。
四，气郁证 全身症状：胸闷烦躁。抑郁叹息，忧思不解，夜不安眠，脉细弦．舌质淡红．苔色黄白腻。方药：逍遥散。
六。肝郁气滞证 临床见证：阴吹时作，或喧响作声；情绪忧郁，或善悲易怒，胸胁胀痛，嗳气呕逆，或少腹胀痛，大便秘结；或月经周期先后无定，经量或多或少无常。舌偏红，苔白，脉弦或弦涩。方药：①柴胡疏肝散②丹栀逍遥散③四磨汤。
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阴 吹
． [概述]
凡妇人阴道里时时出气，或气出有声．状如矢气者．谓之阴吹。
本证多见于40岁以上经产体弱之妇，而室女体健者较为少见。因患该病“多隐忍不言， 以故名书不载”，所以就诊者，远较实际患病者为少， 因而临床上似为少见。
[历史沿革] 、
本病证候，首载于汉代《金匮要略。妇人杂病脉证并治》： “胃气下泄，阴吹而正喧”，并指出乃“谷气之实也，宜膏发煎导之。”元代《世医得效方》认为治疗应使肠道滋润．谷气通利，则气随便泄，不治吹而吹自愈。清代《女科经纶》引李时珍曰。。妇人胃气泄．阴吹正喧，宜猪膏煎乳发化服，病从小便而去”。李氏指出膏发煎内服。吴谦著《医宗金鉴．金匮要略注。杂疗方》说：“肾虚不固，则气下泄．阴吹而正喧，谓前阴出气有声也．此谷气之实，谓胃气实而肾气虚也， 以诃黎勒丸，固下气而泻谷气也。”指出“膏发煎导之”是错简。并有按语云：”膏发煎导之’之五字当是衍文， ‘此谷气之实也’之下， 当有‘长服诃黎勒丸’之六字，后阴下气，谓之气利，用诃黎勒散；前阴下气，谓之阴吹，用诃黎勒丸．示义始属．药病亦对。盖诃黎勒丸， 以诃黎勒固下气之虚， 以厚朴陈皮平谷气之实，亦相允合。”但是在《妇科心法要诀》中赞许膏发煎内服之后，又提出了“若气血大虚，中气下陷者，宜十全大补汤加升麻、柴胡以升提之。。清代对此论述较多，吴鞠通著《温病条辨》提出饮家阴吹，不得固执金匮滋润法，当用温燥利水法。近代并有肝气郁的结证之论，但肝气郁结性阴吹．症状轻微者，可列入郁症范围，症状明显者，．当在本节讨论。
[病因病机]
一、腑气不通 《金匮要略》所指腑气不通乃谷气之实也，原因胃气燥实．谷气欠通，胃气下泄。正如尤在泾注《金匮要略》阴吹条说： 。大便结而不通，是以阳明下行之气，不得从其故道，而乃别走旁窍也。”《女科经纶》引程云来所说： “经曰： ‘胃满而肠虚，肠，满而胃虚，更虚更上，则气得上下，今胃中谷气实，则肠虚，虚则气不得上下，……其．气但走胞门，而出于阴户。。
二，气虚 多产之妇或素体虚弱。气血大虚， 中气下陷，致使阴道松弛，气体易进．入阴道穹窿部。如阴道壁在分娩时间被胎儿所扩张，使皱襞消失．阴道松弛．一般在产褥期紧张度可逐渐恢复，但不能完全复原．皱襞也较分娩前为少且较平坦。盆底肌肉组．，织与筋膜断裂，或过度伸张而失去弹性。生育越多阴道及盆底肌肉越松弛．外阴口开张而不能遮盖阴道，阴道前后壁亦不能紧密相接，．尤其阴道的两侧沟，在阴道形成负压时．(如仰卧、吸气等)，空气即进入阴道穹窿部， 当动作或增加腹压时空气即从阴道排出，．并常有响声。阴道壁松弛或合并外阴I度、 Ⅱ度陈旧性裂伤，都可致阴道出气。
三、痰湿 脾胃虚弱，素有痰饮蓄积，蟠居中焦，浊邪相干．谷气不能上升清道，反而下泄，或痰湿下注．气随湿下，亦致阴吹。《温病条辨》中说： “饮家阴吹，脉弦而；达，不得固执《金匮》法”。临床所见带下多阴痒之阴吹亦属本证。现代妇科学认为阴道产气主要因为碳水化合物分解成气体．常随带下而排出气泡，出气声响很小。
四．气郁 心肝气郁．疏泄失常．正如《中国医学百科全书．中医妇科学》“阴吹”中说：“或因肝气郁结，气机逆乱”。气走前阴，故见阴吹。临床表现自觉阴道出气，甚则如冷风簌簌，持续不断(临床所见出冷气者多，出热气者少)。多数患者只觉有出气感，而听不到声响，少数患者自言闻及声响，但医者检查均无声可闻。这种患者都伴有不同程度的神经精神症状，如忧思不解．夜不安眠．敏感多疑．或抑郁叹息等，多患有神经官能症。
此外，还有先天畸形．肛门与阴道均开口子阴道前庭，故肛门矢气亦从前阴排出。严重的产伤．直肠阴道瘘和Ⅱ度会阴裂伤。直肠阴道瘘者， 因阴道与直肠间有瘘孔，故直肠之气可以从前阴出． 重度会阴裂伤者． 因直肠与阴道裂成一个通道，故气与便皆从一处出。
[诊断与鉴别诊断]
阴吹主要根据阴道里时时出气，或气出有声的主症来诊断。
鉴别诊断，首先要通过妇科检查明确是否有前庭，肛门，直肠阴道瘘及重度会阴裂伤，因为这类阴吹非药物所能治。 ．
其次，如病人虽自觉阴道出气．但无声而不易为他人察觉者．应考虑神经官能症的可能。
如伴有阴痒带下，则应根据阴道分泌物检验而排除霉菌、滴虫引起的阴道炎症。
[辨证论治]
辨证的重点在于观察大便之秘结与否及其全身症状。若大便秘结，．腹部作胀者，为腑气不适症；大便通畅，神疲乏力者属气虚证；大便通畅，脘痞多痰者，或带下量多质粘者属痰湿；若伴有明显的精神情志症状者则属气郁证。 ．
一，腑气不通证
(一)辨证
1．妇科证候特点：阴吹较剧。
2．全身症状：大便干燥，秘结艰行， 口干烦热，腹部胀气，小便黄少，舌苔黄，脉弦滑。
3．证候分析：大便秘结，腑气不行， 胃气下泄，逼走前阴，故见阴吹． 口干烦热．
腹部胀气等症．脉弦滑，舌苔黄，或黄燥或黄厚，均为腑气不通，阳明蕴结之征象。
(二)治疗
1．治法：清热润燥，理气导滞。
2。方药：麻子仁丸或猪膏发煎。
①麻子仁丸(《金匮要略》)：
麻子仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 杏仁 白蜜。
本证乃腑气不通所致．故方用麻子仁润肠通便，辅杏仁降气润肠，芍药养阴和里．佐以枳实破结，厚朴除满，大黄通下，如此腑气通畅．则气循常道矣。
②猪膏发煎(《金匮要略》)。
本方是仲景治阴吹之方剂，以猪膏．乱发两药煎之，发消药成。方中猪膏润燥，发灰入血和阴。脾胃二阴得和，肠燥得润．大便通行，气归故里，其病自愈。
二．气虚证 、
(一)辨证
1．妇科证候特点：阴吹时断时续，时甚时微。
2．全身症状：头昏神疲，四肢乏力，倦怠嗜卧， 胃脘痞闷，或有小腹下坠．舌质淡，苔白，脉象细弱。
3．证候分析： 由于阴吹之属于气虚者．气不接续，故阴吹时断时续，时甚时微，气虚则营血不足， 常见头昏不已，气虚脾弱，脾主四肢，故四肢乏力．倦怠嗜卧，脾胃失和则胃脘痞闷，气虚下陷，故小腹下坠，舌淡苔白．脉细弱者．乃气血俱虚之象。
(二)治疗
1．治法：益气升清．调理脾胃。
2．方药：补中益气汤(方见月经先期)。
方解均见月经先期．一般临床上可加木香、枳壳，以加强调气及降浊之功，使升中有降,降中有升，有利气机转运，脾胃和调。但多产体弱．虚证极为明显者． 当予大补气血．可运用十全大补汤稍加升柴以调之。正如《医宗金鉴．妇科心法》中所说。“若气血大虚，中气下陷者．宜十全大补汤加升麻、柴胡以升提之。。
三．痰湿证
(一)辨证 ．
1．妇科证侯特点：阴吹．带下量多．色白质粘腻无臭。
2．全身症状：胸闷脘痞， 口腻痰多，舌苔黄白腻，脉细滑。．
3．证候分析：痰湿下注．气随湿下，则见带多阴吹．痰饮阻塞中焦，则见胸闷脘痞．口腻痰多，舌苔腻，脉细滑，均为痰湿之象。
(二)治疗
1．治法：化痰燥湿，健脾和胃。
2．方药：橘半桂苓枳姜汤(《温病条辨》)加白木，苡仁。
桂枝 茯苓 生姜 橘皮 制半夏 小枳实
方中桂枝温化痰饮．二陈汤燥湿化痰．生姜散寒温中．枳壳泄下除痰．再加白术、苡仁等健脾利湿之品，使痰饮化而脾胃健。若偏于湿热，证见带下量多色黄．或黄白质粘有臭，检验有滴虫霉菌者，均可参照带下湿热证型论治．非本方所宜。
四，气郁证
(一)辨证
1。妇科证候特点：阴吹较轻。
2。全身症状：胸闷烦躁。抑郁叹息，忧思不解，夜不安眠，脉细弦．舌质淡红．苔色黄白腻。
3．证侯分析：心肝气郁，气机失畅．疏泄失司．脾胃升降失常，气走前阴，故令阴吹。肝郁则胸闷抑郁，忧思不解。心郁则神魂不安而失眠，脉细弦．舌苔薄黄者，均属肝郁的征象。
(二)治疗
1．治法：疏肝理气。
2．方药：逍遥散(方见月经先后无定期)。
方用逍遥散者，取其疏肝解郁也。但一般需加入宁心安神的合欢皮、丹参，莲子芯、茯神等，以取得更好疗效。
[结语]
阴吹病证．临床较为少见。随着人们生活卫生水平的提高及优育优生工作的开展，气虚及因生产过多引起的阴吹更是明显减少。诊断上，首先要区分是功能性的还是器质性的，治疗上要求针对具体病因．因前庭、肛门，直肠阴道瘘及会阴裂伤者．应进行手术治疗；有精神情志障碍的，除应用疏肝理气，宁心安神之外．尚须注意心理疏导，方能提高疗效。属痰饮者当化痰燥湿；气血虚弱则宜大补气血，升提中气；腑气不通． 胃气下泄而致的阴吹．当润肠通便．升降气机。
[文献摘录]
《中国医学百科全书．中医妇科学》阴吹病引王孟英云；阴吹亦恒有之事，别无所苦者，亦不为病……惟吹之太喧．而大便艰燥，乃称为病。 ．
《医学顾问大全。妇人科》：谷气不能上升清道，复不能循经下走后阴，阴阳乖僻，遂使阴户出声．如谷道转矢气状，是谓阴吹病。
妇女阴道中时有气出或出气有声，状如矢气为主要证候者，称为“阴吹”。
本病首见于汉代张仲景《金匮要略．妇人杂病脉证并治》，曰：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎主之”。此论对后世影响颇深。
晋代王叔和《脉经》以脉审证探讨阴吹的病机：“少阴脉弱而数，微则少血，弱则生风，微弱相搏，阴中恶寒，胃气下泄，阴吹而正喧。”可作为肾虚下寒而患阴吹的参考。
宋代《陈素庵妇科补解》则提出“妊娠阴吹”之病证类型，日：“子室内聒聒有声如矢气状，或赤白带下，或先有浊气臭液出阴户，然后有声”，认为乃肝肾亏虚，虚阳下陷，从补益肝肾、益气补血的治法用药治疗本病。
清代尤在泾《金匮要略心典》在阐发张仲景“猪膏发煎”主治妇人杂病阴吹时说：“谷气实者，大便结而不通，是以阳明下行之气不得从故道，而乃别走旁窍也，猪膏发煎润导大便，便通气归矣。”倡论阴吹病机在肠热津亏，便秘腑实，浊气别走阴道所致。
《医药顾问大全．妇人科》也宗其说，认为谷气不能下走后阴，“阴阳乖僻，遂使阴户出声，如谷道转矢气状，是谓阴吹病”发病机理。
《医宗金鉴。妇科心法要诀》提出阴吹分虚实论治。实证从仲景之论，虚证以“中气下陷”、“气血不足”而论治，丰富了本病的病因和治法。清代吴鞠通《温病条辨》从临床角度提出痰饮盘踞中焦，以致腑气不通而逼走前阴之阴吹病证，主用行气宣痰法治疗本病，实开拓了阴吹论治又一门径。
阴吹的治疗临床多以气虚型多见，近代如哈荔田及朱小南均各报道1例脾肾两虚、中气下陷而患阴吹的病例，以补肾益气、升陷补中法而收效。哈氏论阴吹证治当分虚实之别，并提出“配合坐浴熏洗药资助治疗”，可谓独具匠心。《何子淮女科经验集》亦认为“近来对阴吹证亦未用猪膏发煎”，临床以胃气不和论阴吹之病机特点，治疗药用无花果、郁金、乌药、广木香、苏梗、绿梅花、荜澄茄、沉香、干姜等以行气导气下行之品，继用补中益气汤调和脾胃以善其后。
有关阴吹证治的报道较古文献有了新的认识和进展，有的从中西医结合的观点，进一步阐述了“阴吹”的病因发病学，并在系统总结前人论治“阴吹”证治的基础上，提出了辨证及分型论治。也有以益气补中佐以调气行气立法；或据妇人产后气血两虚的病机认识，用八珍汤调补气血治产后阴吹；或从肝郁气滞论治，以逍遥散化裁佐疏肝行气之品治肝郁气滞型阴吹获效，均从临床实践丰富了本病的认识和治疗。
[病因病机]
阴吹“或由肠燥或由瘀阻或由痰滞”致大便坚滞，腑气不通，逼走前阴为其实证。
其中有因素体阴亏、津液亏乏而肠燥便秘者；或素嗜辛辣炙博，阳盛内热，或外感邪热留滞胃肠而伤津便秘燥结者；有痰湿中阻者；或因于肝郁气滞，木郁土壅而腑气不通者。阴吹也有因脾胃素虚，中气下陷，腑气失循常道而从前阴喧泄者为其虚证。临床应审察虚实，明辨病因。
西医学研究提示，阴道排气的病因有：
1．阴道壁及盆底组织松弛，致阴道形成负压，空气进入阴道穹隆部，当腹压增加时空气即从阴道排出，并有声响。
2。阴道壁松弛合并外阴陈旧性工、Ⅱ。裂伤。
3．Ⅲ。会阴损伤，直肠阴道瘘。
4．先天性前庭肛门瘘。
5．阴道炎症，如滴虫性阴道炎形成分泌物致阴道内产气排出。
6．部分更年期或神经官能症妇女自我异常感觉的阴道排气。有关资料表明：阴吹患者以经产妇多见，其中又以体型偏瘦者易发。
[诊断与鉴别]
一、诊断要点
1．临床表现 阴道中时有气出或伴有声响，如矢气之状。
2．妇科检查 无阴道直肠瘘，无前庭肛门瘘，无前阴裂伤。
3．其他检查 “B”超提示子宫及附件无器质性病变。
二、鉴别
应与直肠阴道瘘出现类似阴吹排气的症状鉴别，也应与矢气相鉴别。直肠阴道瘘出现前阴排气，其气多有异臭，其漏道修复后即无此症状；矢气从肛门排出，其气臭；阴吹为其气出自阴道，一般无异臭。
[辨证论治]
一、辨证要点
阴吹一证应首辨虚实，注重整体证候与局部证候相结合。从整体证候而论，形体壮实，口渴舌燥多属实证热证；肢倦乏力，纳差舌淡者多属虚证；体型肥盛，脘痞苔腻者多属痰湿；性情恚郁，胁胀腹满多属肝郁。从局部审证，大便燥结多属实证；虚坐努责多属虚证。大便粘滞多实；大便溏薄多虚。阴吹声响正喧多实，阴吹声低沉微多虚。阴吹与矢气相似，若偶有此症状或无其他证候则可不作病论，如清代王孟英云：“阴
吹乃妇人常有之事，别无所苦者，自亦不知为病，况系隐微，医更不知”，可供临床诊治之参考。
二、治疗原则
治疗阴吹应以通调腑气、调理胃肠为原则。通腑有润下与增液之区别；行气则有疏肝和导滞的差异。调胃有补脾益气治其虚与祛痰化湿理其肠的不同。总之，临证之要，须明辨虚、热、痰、郁的不同，务使谷气顺胃气以通降于肠腑，腑气传化通调，升降守序，浊循常道。
三、分证论治
1．气虚证
(]）、临床见证：前阴有气体排出，状如矢气，时断时续，声响低沉；神疲倦怠，肢软乏力，面白气短，下腹虚胀或有坠感；或纳差而便溏，或便秘而虚坐努责；或兼带下清稀量多；或月经色淡质稀，舌淡苔白，脉细弱无力。
素体脾弱气虚或复因劳伤食损，气血亏虚，中气下陷，腑气逆逼，出走前阴则阴吹而时断时续；带下清稀与经色淡薄及舌脉均属脾虚之象。
(2)辨证依据：
①时有气体从阴道排出，状如矢气，声响低沉。
②神倦乏力，气短，面色咣白，便溏或虚坐努责，下腹虚胀或有坠感。
③舌淡苔白，脉细弱。
(3)治法与方药：
治法：益气养血，补中升清。
①补中益气汤(《脾胃论》)
组成：黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、当归、柴胡、升麻。
本方原治饮食劳倦内伤，中气不足，清阳下陷所致之烦热、头痛、口渴诸症。后世发展主治气不摄血，中气下陷之便血、崩漏、阴挺、阴吹、久泻等病证。
方中重用黄芪以益气补中升阳，人参、甘草补脾益气，白术健脾，辅助黄芪共奏补中益气之功；佐陈皮醒脾利气，当归以养血；柴胡、升麻以助黄芪升清举陷。中气复常，清阳升，浊阴降，腑气畅循其道，则阴吹可愈。
②十全大补汤(《太平惠民和剂局方》)
组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、熟地、当归、白芍、川芎、肉桂。
本方治诸虚不足，脾虚气虚诸证，方中选药性温不热，温补脾胃，益气养血，实平补有效之方。本方对脾胃虚弱而兼气血不足型阴吹病患者尤宜。方中肉桂用量宜偏小，以防辛热耗伤气阴。
若大便秘结，酌加肉苁蓉、火麻仁、首乌。兼肾气亏虚，腰膝酸软者酌加杜仲、川断、菟丝子、狗脊、巴戟天、覆盆子。
③八珍冲剂(川卫药准字1993第008642号)
补气益血。用于气血两虚引起的食欲不振、贫血、虚劳、月经失调。每次1包(3.5g)，每日2—3次，或遵医嘱服用。
2．热结肠燥腑实证
(1)临床见证：阴道排气较剧，或声响正喧，大便干燥秘结，口干喜饮，下腹胀满，舌质红，苔黄或黄糙，脉滑数有力。
过嗜辛辣炙博，或感受热邪，胃肠结热而津伤则大便秘结干燥；腑气不通，逼走前阴则阴吹正喧而声响，下腹满胀；均为热结肠腑之象。
(2)辨证依据：
①前阴时有气体排出，或声响正喧。
②大便干燥秘结，口干喜饮。
③舌红，苔黄或黄糙，脉滑数。
④感受热邪，或嗜食辛辣，有便秘病史。
(3)治法与方药：
治法：泄热导滞，增液通腑。
①桃核承气汤(《伤寒论》)去桂枝，加生地、石斛、瓜蒌仁
组成：桃仁、大黄、甘草、芒硝、生地、石斛、瓜蒌仁。
原方治瘀热互结，下焦蓄血，证见少腹急结，大便下血，如狂者。
方中大黄、芒硝、甘草为泄热导滞通腑之调胃承气汤，合桃仁、瓜蒌仁之甘苦以润肠燥，生地、石斛清热养阴增液，共奏热清、阴复、腑通而阴吹自愈之效。
②麻子仁丸(《伤寒论》)
组成：麻子仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴、芍药。
《伤寒论》以本方治阳明肠燥热结，阴津不足，大便秘结所成的“脾约证”。本方与桃核承气汤均属泄热通腑之剂，本方偏于润下，后者偏于攻下，临床应审病势轻重而选用之。
若兼肺胃邪热内结咽燥口渴者可合沙参麦冬汤(《温病条辨》：沙参、玉竹、生扁豆、麦冬、天花粉、桑叶、生甘草)以养阴清热。若腹满胀，甚或腹胀痛，可酌加槟榔、木香、莱菔子以行气导滞。
3．阴虚肠燥腑实
(1)临床见证：阴道排气时作，如转矢气状，或形体消瘦，潮热盗汗，或咽干口燥，五心烦热，大便秘燥，溲黄短少，舌红少苔，脉细数无力。
素体阴虚或因热病，或因嗜食辛辣厚味酿热伤津损阴，津亏肠燥，谷道滞而大便艰行，浊阴之气迫走前阴而阴吹时作。
(2)辨证依据：
①阴道排气时作，若转矢气状。
②潮热咽干，大便秘结。
③舌红少苔，脉细数无力。
④或形体消瘦，素有便秘史；或嗜食辛辣之品；或有热病伤津失液病史。
(3)治法与方药：
治法：滋阴生津，润肠通便。
①润肠丸(《沈氏尊生书》)
组成：生地、当归、桃仁、火麻仁、枳壳。
本方原治老人、虚人津枯肠燥便秘。对阴虚或兼血虚之大便秘结所致阴吹病证尤宜。
②增液汤(《温病条辨》)
组成：玄参、麦冬、生地黄。
《温病条辨》用本方治阳明温病偏于阴液亏干多而里热聚结少，证见大便秘结者。
三药质润甘寒，有滋阴生津、润肠通便之功，意在“增水行舟”。临证宜酌情增大剂量，即“非重用不为功”，量小则疗效不显。
③五仁丸(《世医得效方》)
组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮。
本方治精津枯竭，传导艰难，大便秘涩。于此重在润肠通便，对津亏肠燥，便秘所致阴吹病证者宜。
若舌质红，口燥咽干，脉虚细而见气阴两虚者，可合三才汤(《温病条辨》：人参、天冬、生地黄)或生脉散(《备急千金要方》：人参、麦冬、五味子)以益气生津，俾阳生阴长，津生便畅，肠腑通调，浊循谷道，则阴吹可愈。
4．痰湿内阻证
(1)临床见证：前阴有气排出，或簌簌有声，其形体或肥胖，口腻多涎痰，胸闷脘痞，大便或溏或粘滞，或带下色白量多，或倦怠眩晕，舌淡胖，苔腻滑，脉缓滑或细滑。
痰湿内阻，津液布化失常，浊阴碍腑气之通降，则逼走前阴为阴吹之证。痰湿下注，伤损任带，则带下量多色白，滞留肠间则大便溏或粘滞。舌脉均属痰湿内阻之征。
(2)辨证依据：
①前阴有气体排出，或簌簌有声。
②咳吐痰涎，口腻，大便溏或粘滞，或白带量多。
③苔腻或腻滑，脉滑。
④或体型肥胖，或素有痰饮之病史。
(3)治法与方药：
治法：祛痰化湿，健运脾胃。
①橘半桂苓枳姜汤(《温病条辨》)
组成：半夏、枳实、橘皮、桂枝、茯苓、生姜。
原方治痰湿阻滞之阴吹证，“盖痰饮盘踞中焦，必有不寐不食，不饥不便，恶水等证，脉不数而弦迟”。吴瑭立本方治阴吹，以开一门径。并谓服用本方“以愈为度，愈后以温中补脾，使饮不聚为要”，临床可酌加泡参、苍术、白术、淮山药、扁豆等甘温健运脾胃之品，以善其后。
②茯苓饮(《外台秘要》)
组成：茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜。
《外台秘要》以本方治痰饮气滞兼脾虚证所致脘痞腹胀、纳差厌食。全方共呈祛痰化湿，健运脾胃之功，适于脾胃气虚、痰湿阻滞所致阴吹的证治。若大便粘滞不爽、腹胀者，属痰阻气滞可酌加莱菔子、槟榔、厚朴、大腹皮以祛痰化湿，行气导滞。
5。肝郁气滞证
(1)临床见证：阴吹时作，或喧响作声；情绪忧郁，或善悲易怒，胸胁胀痛，嗳气呕逆，或少腹胀痛，大便秘结；或月经周期先后无定，经量或多或少无常。舌偏红，苔白，脉弦或弦涩。
忧悲郁结则肝郁气滞，恚怒气逆则肝木横逆，致令肝失疏泄，侮传脾土，升降逆常，谷气不循肠腑传导而反行旁窍则阴吹作声；余症、舌脉亦为肝郁气滞之象。
(2)辨证依据：
①阴吹时作或喧响有声。
②胁胀、嗳气，或少腹胀痛，大便秘结。
③舌淡苔薄，脉弦。
④情绪易波动，多愁易怒，多有七情激惹的精神创伤史。
(3)治法与方药：
治法：疏肝解郁，理气行滞。
①柴胡疏肝散(《景岳全书》)
组成：柴胡、陈皮、枳壳、川芎、芍药、香附、甘草。
原方治邪在少阳而气逆胁痛，或寒热往来者。后世多推崇本方用治胁痛、脘痛、腹痛属于肝郁气滞者。对阴吹证属肝气郁结，少腹胀痛之气滞证者尤宜。
②丹栀逍遥散(《内科摘要》)
组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、丹皮、栀子。
薛己原方名“加味逍遥散”，治血虚有热，遍身瘙痒，或口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧，小便涩滞等症。本方具疏肝解郁清热之功效，对阴吹证属气滞气郁化热，舌红苔黄，口苦咽干者宜用。
大便秘结酌加郁李仁、草决明、生首乌以通润肠腑。口渴喜饮可酌加天花粉、石斛、生地或熟地以滋阴养液。腹胀腹痛者酌加青木香、广香、沉香、延胡索、香橼之属以行气止痛缓急。
③四磨汤口服液
顺气降逆，消积止痛。用于中老年人脘腹胀痛、便秘等证。每次10—20ml，餐前服用，每日3次，或遵医嘱服用。疗程1周。
[其他疗法]
1．猪膏发煎(《金匮要略》)
猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚。
上二味，和膏中煎之，发消药成，去膏渣，分服。本方宜于阴虚肠燥便秘型阴吹患者。
2。哈荔田外用熏洗方(《哈荔田妇科医案医话选》)
蛇床子9g，黄柏6g，吴茱萸3g。布包，泡后水煎，坐浴熏洗。本方清热燥湿，利气宽肠，对阴吹兼有带下者尤宜。外用无副作用，宜酌情坚持外用。
3．香油、蜂蜜各适量调服，对大便干燥，习惯性便秘而患阴吹证者宜，应长疗程服用。
[预防与调护]
一、预防
平时应调节饮食，少嗜辛辣炙搏之品，多吃新鲜蔬菜与瓜果，保持大便调畅，养成定时排便的生活习惯。注重调畅情绪，应正确对待偶发的而又不影响正常社交活动的生理性阴道少量排气。对有明显症状的阴吹病患者，应注重心理调节，避免或减少因阴吹而诱发或加重精神负担和心理损害。
二、调护
多数患者因羞于启齿而难言阴吹之隐，应注重病人的心理安慰和治疗，以减缓病人对阴吹证不必要的讳忌与恐惧，配合治疗。
注意对本病患者，尤其是反复不愈患者必要的妇科相关检查，明确病因以施治。用
药不可过于苦寒攻下以损伤胃气，行气勿过于辛温以耗伤阴津。
[疗效判定]
痊愈：阴吹症状消失；其他伴随症状也随之消除。
显效：阴吹症状基本消失或偶发；其他伴随症状(如便秘)明显减轻。
有效：阴吹症状减轻，或发作明显减少；其他伴随症状减轻或有反复。
无效：阴吹及其他症状均无改善。
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