爱华网早期黑变病一般是以红斑或淡褐斑的形式出现的，随着病情的发展会逐渐的颜色变深，变成深褐色或青灰色弥漫性斑片。其皮疹一般对称性的发于面部、额头、耳后、颈部及光线容易照射的地方，病程发展缓慢，受日光照射会出现瘙痒的症状。
1.眉部瘢痕性红斑病(ulerythema ophryagenes)为持久性网状红斑和小的角质毛囊性丘疹，消退后留有凹陷性瘢痕和萎缩性斑秃，主要侵犯两眉，也可累及邻近皮肤甚至头部。
2.口周红色色素病(口周色素性红斑)(drythrose pigmentaire peribuccale)主要发于口周，有红斑和弥漫性褐红色或褐黄色沉斑，有时可延至颏部和鼻翼两侧，左右对称，边缘清楚，在唇红附近的损害常有正常皮肤与其相隔。
3.Civatte皮肤异色病多见于面颈及上胸部，为对称性网状色素沉着，皮损为多数淡红褐色或青铜色，针头至扁豆大的斑疹或丘疹，其间杂有表浅的萎缩性白色斑点及毛细血管扩张。
黑变病的斑片会随着病情的加重而变大，一般冬重夏轻，患者在患处除了看到色素沉着外，还能看到局部的毛细血管的扩张，毛囊口有鳞屑出现。
是一个独特的侵犯毛囊的红斑性色素沉着病。此病多在青年人或中年男性中发病。在具有毛细血管扩张的红褐色色素沉着中，散布有浅色毛囊性丘疹。色素沉着由耳周可伸展到颈部。病情持久，治疗顽固。多数受损毛囊毳毛已丧失，但头皮或胡须部的毛发尚存留。
毛囊红斑黑变病是一种侵犯毛囊的红斑性色素沉着病。此病多在青年人或中年男性中发病。在具有毛细血管扩张的红褐色色素沉着中，散布有浅色毛囊性丘疹。色素沉着由耳周可伸展到颈部。病情呈慢性，治疗效果不佳。多数受损毛囊霭毛已丧失，但头皮或胡须部的毛发尚存留。根据本病的分布及色素沉着、毛细血管扩张、毛囊丘疹易于诊断。应与口周色素沉着性红斑鉴别，后者皮损为红斑和暗红色色素沉着斑，好发于面部正中，特别是口周和颊部，多见于中青年女性；另须与眉部瘫痕性红斑鉴别，该病皮损为进行性红斑而无色素沉着，初发于眉，后扩展至前额和颊部，可致显著萎缩和瘫痕；有时还须与面部皮肤异色病、毛发苔薛、各种毛囊角化及面部黑变病等鉴别。临床资料 男１６例，女２例，发病年龄８～２４岁，平均１５岁。皮损发于两侧耳前区９例，两侧耳前区延伸至颈上部６例，左侧耳前区３例，皮损为在具有毛细血管扩张的淡红褐色色素沉着中，散布有浅色针尖至针帽大小的毛囊性丘疹，部分受损毛囊的毳毛消失。３例合并寻常痤疮面颈毛囊性红斑黑变病描述
此病首先在1966年由三岛等报告，各地可能并不少见。多在青年人或中年男性中发病。在具有毛细血管扩张的红褐色色素沉着中，散布有浅色毛囊性丘疹。
面颈毛囊性红斑黑变病病理生理
表皮轻度角化过度。皮脂腺增大，毛囊开口扩张，中有层板状角质团块。毛囊上方的表皮变平，含有过多的黑素。真皮扩张的血管周围有少量淋巴细胞浸润。
面颈毛囊性红斑黑变病症状体征
在具有毛细血管扩张的红褐色色素沉着中，散布有浅色毛囊性丘疹。色素沉着由耳周可伸展到颈部。病情持久，治疗顽固。多数受损毛囊的毳毛已丧失，但头皮或胡须部的毛发尚存留。
面颈毛囊性红斑黑变病诊断检查
根据本病的分布及色素沉着，临床上无瘢痕及萎缩，可和各种毛囊角化及面部黑变病相区别。
面颈毛囊性红斑黑变病治疗方案
局部可用维A酸类及氢醌乳膏。
六味地黄丸可以治疗瑞尔黑变病：该病是发生于面部的一种网状色素沉着病，以面部皮肤呈淡褐、深褐及灰黑色的色素沉着性的斑片，也可发生于前额及颈部两侧，本病类似中医黧黑斑。中医认为这与肾阴不足水亏火旺 ，以致精血亏虚、不能荣润肌肤，加之日光及化妆品的刺激，导致伤阴损肤而发为本病。用六味地黄丸每日 2次 ，每次 9～ 18克 ，3个月为1疗程。有良效。
中医病因病机
脾气虚弱 脾土不足，运化失职，不能化生精微，气血亏虚，肌肤失养；或脾虚运化失常，痰浊内蕴上犯面部肌肤而成。
肝气郁结 忧思恼怒，情志不舒，肝经气机郁滞，甚则气机紊乱，以致气血不能荣润皮肤。
肾阴不足 劳倦内伤，阴精暗耗或过用温燥，阴液损伤，肾水亏不能制火，虚火上炎，郁结不散，阻于皮肤所致。
治疗】
(一) 中医治疗
⒈脾虚型宜健脾益气，调和气血。药用生白术10g，扁豆15g，陈皮10g，黄芪15g，党参10g，当归10g，红花10g，鸡血藤15g，甘草10g。也可服人参健脾丸。
⒉ 肾虚型宜调和阴阳、交通心肾。方用六味地黄丸加减。畏寒乏力，腰痛者加肉桂、附子。也可服中成药六味地黄丸、桂附地黄丸。
(二) 西医治疗
⒈ 全身治疗 内服复合维生素B或静脉注射维生素C。
⒉ 局部治疗 使用褪色剂，如3%氢醌霜、复方氢醌霜、SOD霜及15%壬二酸霜等。
【预防和调摄】
⒈ 避免接触石油类物质。
⒉ 补充富含维生素A、维生素D及菸酸的饮食。
面颈部毛囊性红斑黑变病应该如何治疗？
(一)治疗
无特殊治疗可对症处理
中医治疗：
1.脾虚型 法宜健脾益气中和气血方用人参健脾丸
2.肾虚型 法宜调和阴阳交通心肾方用六味地黄丸加减
3.局部用药 白术醋剂(生白术40g陈醋250ml)浸泡5～7天后局部外涂每天2次还可用白薇10g白芷10g白蔹10g白僵蚕10g白附子10g白藓皮10g白扁豆15g
面颈部毛囊性红斑黑变病容易与哪些疾病混淆？
1.眉部瘢痕性红斑病(ulerythema ophryagenes)为持久性网状红斑和小的角质毛囊性丘疹消退后留有凹陷性瘢痕和萎缩性斑秃主要侵犯两眉也可累及邻近皮肤甚至头部
2.口周红色色素病(口周色素性红斑)(drythrose pigmentaire peribuccale)主要发于口周有红斑和弥漫性褐红色或褐黄色沉斑有时可延至颏部和鼻翼两侧左右对称边缘清楚在唇红附近的损害常有正常皮肤与其相隔
3.Civatte皮肤异色病多见于面颈及上胸部为对称性网状色素沉着皮损为多数淡红褐色或青铜色针头至扁豆大的斑疹或丘疹其间杂有表浅的萎缩性白色斑点及毛细血管扩张
面颈部毛囊性红斑黑变病有哪些表现及如何诊断？
本病多见于青年及中年男性耳部前后延及颈部有对称性淡褐色色素沉着斑片或斑点间有散在性毛囊性丘疹及糠状鳞屑病损处有明显的毛细血管扩张自觉微痒上臂和肩部往往有毛孔苔藓毳毛脱落头发及须毛较少受累
根据临床表现皮损特点组织病理特征性即可诊断
鸡皮肤形成的原因
毛周角化病又名毛发苔鲜。是一种毛囊周围显示角化的慢性皮肤病。以散在性毛囊丘疹伴角质栓为临床特征。好发于青少年，冬季更为明显。属中医“肉刺毛”范畴。
【病因病机】
鸡皮肤形成的原因还不十分明确。在青春期皮损较明显，在甲状腺功能低下、库欣综合征、系统性皮质类固醉激素治疗的病人中，发病率较高且皮损较严重.显示了激素的影响。不少病人常会并发鱼鳞病，可能与基因也有一定的关系。
中医认为本病为先天禀赋不足，营血亏虚，以至血虚风燥、肌肤失养所致。
【临床表现】
损害表现为毛囊性。针尖大小的丘疹，呈正常肤色，偶有淡红色，有时丘疹顶端有角质小拴而呈淡揭色。角质栓由毛囊上皮细胞及皮脂性物质组成.内含盘曲的毛发，剥掉角质栓.可出现一个微小的凹窝.但很快角质栓又可形成。有些病人角质物很少，大多数皮疹为点状红色丘疹。皮疹常分布于上臂、股外侧及臀部，受累皮肤重者如鸡皮样，丘疹不相互融合。损害常在冬季明显，持续几年后可改善.但当患有鱼鳞病时，则倾向持久不变。一般无自觉症状，有的伴轻度痰痒.不影响全身健康。
除上述临床表现外。在面部还有两种特殊类型。
眉部瘫痕性红斑:多开始于青年男性的眉部，由眉部向外蔓延而至附近的额部或耳前方的颊部。损害为持久的红斑及毛囊性角化丘疹.丘疹中的眉毛较细，并易折断。有时丘疹消退而遗留微小的萎缩性瘫痕，其上的眉毛永久脱落。
萎缩性红色毛周角化病:多发生于青年男性.对称发生在耳前的颊部，有时蔓延到额部，损害为红斑及毛囊性丘疹，症状严重时发生色素沉着、网状萎缩及瘫痕。
35岁的王女士近1年颜面开始出现褐色斑，皮肤粗糙，并且伴腰膝酸软，头昏耳鸣，夜寐不安，王女士求诊于中医。
经检查诊断为黑变病
诊查：王女士前额、面颊、颈背部可见境界清楚的棕褐色斑，皮肤粗糙。舌淡红、少苔、脉细。中医诊断为黧黑斑。西医诊断为皮肤黑变病。辨证分型为阴虚窟阻，治宜滋补肾阴祛瘀。
开处方：熟地黄、生地黄、白芍、墨旱莲、女贞子、菟丝子、麦冬、山茱萸、牡丹皮、山药、炙甘草。另用祛斑露外搽。
服用5个月中药诸症消失
王女士经上药治疗2个月后，复诊：色素斑颜色变淡，皮肤变光滑，诸症全部消失。继续隔日1剂服用以上药方，以加以巩固。服用3个月后，面部、颈背皮肤恢复正常。
案例分析
皮肤黑变病是一种以皮肤弥漫性色素沉着为特点的皮肤病，治疗以六味地黄丸加减滋养肾水，去茯苓、泽泻利水渗汉之品以防伤阴，加女贞子、墨旱莲、菟丝子以增补肾益阴之力;阴虚则内热，故加生地黄、麦冬、白芍养阴清热双管齐下;炙甘草调和诸药，兼以益气。
长期使用恶质、粗劣化妆品；长期接触石油类物质、润滑油；内分泌失调、紊乱等都可诱发黑变病。黑变病的治疗时间较漫长，并非治疗一次两次、一天两天就能看到效果的，所以患者应有足够的耐心去进行治疗，坚持治疗才能看到效果。
黑变病的治疗方法
1.维生素C，每日13克，静脉点滴或长期口服。
2.外用3％氢酮霜或5％~10％自降汞霜，也可收到一定效果。
3.较长时间内服六味地黄丸配合逍遥丸。
4.生白术100克，经年陈醋200毫升，放于密闭容器中浸泡一周后，局部涂搽，每日3次，较长时间使用有较。
5.黑红糖20克、鲜牛奶15毫升，加热溶化搅拌令匀，涂于脸上，10分钟~15分钟再以清水洗净。每天一次，连用30次~50次可见效。
6.牙皂、绿豆粉、花粉、白附子、僵蚕、藁本、防风、白薇、白芷、香薷、山奈、甘松各25克，碾磨为极细末。每日晨起洗完脸，以5份香脂，1份药末的比例调涂于面部。长期使用有效。
1.寻找并远离病因 黑变病患者首先应尽量避免日晒，同时寻找导致疾病的原因并尽快解决，如不再使用某些化妆品，特别是含有毒物质的劣质产品。生活中使用防光剂，远离可疑接触物和可能的其他有关因素。
2.补充维生素 口服大剂量维生素C，每次1.0g，每天3次；也可以静脉推注维生素C，每天3-5g，15 次为1 个疗程；患者还可口服维生素A、维生素E、复合维生素B及巯基药物，如巯乙胺等。
3.局部外用药 黑变病患者可以外用3%氢醌霜，每天2-3次；外用3% -10％过氧化氢溶液、1％万年青溶液、水解明胶霜、表皮生长因子霜、透明质酸霜等；还可局部外涂0.5％升汞酒精，每日2次。
相关链接：黑变病皮损症状
皮损境界不清，或相互融合的黄褐色或灰褐色色素沉着斑片，通常波及暴露部位，如面部，特别是额、颞部，及颈、胸和手背等。少数可波及腋窝、腹股沟等皱折部位。患者通常皮肤干燥，有少量细碎糠状鳞屑，有点像蒙尘的样子
黑变病患者如果已经查明疾病与职业因素（如接触煤焦油、沥青等）有密切关系，则应加强劳动防护或考虑调换岗位。患者应该积极乐观地配合治疗，在生活中做好自我调理，可以加快病情的恢复。
习惯调理
黑变病患者工作时应加强个人防护，严格按要求穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，避免过多接触引起黑变病的化学物质，如焦油、沥青、石油等；避免日光照射和其他射线辐射；夏季户外活动时宜打太阳伞或戴宽边草帽，外出前在暴露部位的皮肤上涂防晒霜；不要使用劣质护肤或化妆产品；不宜滥用外涂药物，以免刺激皮肤，使病情加重。
饮食调理
黑变病患者应多食富含维生素C和维生素E的食物，如冬瓜、西红柿、白萝卜、苹果、柠檬、白菜等新鲜蔬菜水果含维生素C较多，芹菜、菠菜、大豆、枸杞等含维生素E较多；尽量少食含酪氨酸的食品，如动物肝脏、肉类、蛋、茄子、木耳、冬笋、花生、海带、核桃、黑芝麻等；少食含有色素的食品和饮料；食物口味要清淡，忌辛辣刺激性饮食。
情绪调理
黑变病患者应保持乐观豁达的心态，和顺七情；从容面对病症，避免紧张、焦虑、不安，抑郁等情绪和各种精神刺激；注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
陈女士今年43岁，在一家公司从事管理工作，患慢性湿疹已有5年，一直没有治愈，并且每年的夏季、秋季湿疹都会复发。3天前由于湿疹突然复发，瘙痒较严重，严重影响了陈女士的生活以及工作，并且皮肤逐渐变黑，出现网状褐色斑，近1周来色斑加深，于是陈女士求诊于中医。
经中医检查诊断为黑变病
诊查：陈女士面、颈及手背部出现一片黑色网状斑，胸部呈点状斑，陈女士自述偶尔可出现瘙痒。口中无味，纳差，舌淡苔白腻，脉濡数。月经量少，色淡有瘀块。诊断为黑变病，辨证分型为湿毒携瘀型，治宜除湿解毒，化瘀通络，给予乌蛇蝉蜕汤加减治疗。
服用中药及大黄蛰虫丸3个月黑斑消失
开处方为：乌蛇、蝉蜕、蜂房、牡丹皮、赤芍、当归、土茯苓、薏苡仁、路路通。水煎服，每日1剂，并且同时服用大黄蛰虫丸，每日1瓶，分3次服用。
陈女士服用以上药物7剂后，复诊：病症明显好转，月经量增多至正常，口中无味等症状消失，继续服用上方3个月后面、颈及手背部位的黑斑全部消失。
