乌头肾气丸来自日本·浅田宗伯的临床经验。
早些时候,在JT叔叔《经方本草》看到下面这段:
明朝那个很会帮人补肾的医者•张景岳(张介宾)——外号•张熟地‣喔——他就说过类似这样的概念:本来人中风啊,神经坏掉了的,是不能复生的,可是呢,如果你很会补肾,补三年,有希望复原喔。后来日本的经方家用这个方法,吃肾气丸,做一点加减,把里面的附子改成乌头,那种中风瘫痪的人,吃了五个月那种肾气丸就恢复了。也不要通他的什么瘀血,只要你把肾补到够好,就可以再复生。可惜的是会中风的人肾都已经很虚了,不晓得是不是真的人人都还能补到那么好。
然后找到朱木通医案的这段:
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_1054861492.htm
男,47岁,赤贫之农夫,以短工,樵苏为生。眼睑长年赤烂,邻右多呼之为红目某。
三年前一度患胸膜炎,因贫困难以就医,濒于死地者凡三四昼夜。
年初于田亩工作,突然中风卒倒人事不省,几经折磨,虽然未死,已全身瘫痪。肌瘦骨立,全身高度贫血,颜面苍黄略见浮肿。
躯体及四肢皆强直不随,尤其右半身宛如死物,全身麻痹不仁,间或酸痛,眩晕外界回转之甚。心下痞硬,耳鸣如决水之声,喘息咳嗽满口清痰。
大便软,小便特别多而且近。口舌极感干燥但不渴,食欲全失。舌强,言语艰涩。扶之起坐即全身震震然动如欲仆地。
*八味丸料,以乌头换附子,服二帖。以驱逐寒痰为目的,加干姜、细辛,服二帖。
目标转至痰饮,改用苓甘姜味辛夏仁汤,五帖,至此诸症状均略有起色。
*后用柴胡加龙骨牡蛎汤一次。
继则以八味丸(乌头换附子),长服廿余日。
三余月能工作,自己步行取药。再数月与平素无异,遂罢药。
日本名医浅田宗伯古训医传:「将八味丸的附子换用乌头,用治中风总身不仁,不能起坐者,常得大功效。」
浅田宗伯
浅田宗伯(1815—1894),因号粟园,又称栗园浅田。 日本德川幕府末期至明治初年的汉医学家。
网络上面可以看到《勿误方函口诀》《先哲医话》,这两本书里面没有提到「将八味丸的附子换用乌头,用治中风总身不仁,不能起坐者,常得大功效。」
关于中风&中风后遗症,经方以麻黄附子细辛&黄芪五物汤为主,辅以转气汤。
孙思邈有大小续命汤,古方还有侯氏黑散,风引汤。
后世方以补阳还五汤为主。
清·黄载坤从黄芪五物汤里面拆分左右,设立桂枝乌苓汤和黄芪姜苓汤,并辅助干姜附子以兼治寒。
加上日本幕府明治·浅田宗伯的乌头肾气丸。
治疗思路已经算比较齐全了。
没有乌头肾气丸之前,总感觉有地方药力到不了,需要用艾灸推拿辅助。
我们来看看乌头这味药。
l乌头味辛温。主中风,恶风,洗洗,出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚,寒热。其汁煎之,名射罔,杀禽兽。一名奚毒,一名即子,一名乌喙。生山谷。
《神农本草经》很清晰明白的说乌头主中风,功效除寒湿痹,破积聚。接下来看张仲景用乌头来干啥。
类方:大乌头煎《伤寒杂病论》桂林古本【11.113】厥阴病,脉弦而紧,弦则卫气不行,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐而痛,手足厥冷,是其候也。脉沉紧者,大乌头煎主之
乌头大者五枚(熬,去皮)
右一味,以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升。强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服。
类方:乌头桂枝汤《伤寒杂病论》桂林古本【11.115】寒疝,腹中痛,手足不仁,若逆冷,若身疼痛,灸刺诸药不能治者,乌头桂枝汤主之。
乌头五枚
右一味,以蜜二升,煮减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升。初服二合;不知,即服三合;又不知,加至五合。其知者,如醉状。得吐者,为中病。
类方:乌头麻黄黄芪芍药甘草汤《伤寒杂病论》桂林古本【11.115】病历节,疼痛不可屈伸,脉沉弱者,乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。
乌头麻黄黄芪芍药甘草汤方
乌头五枚(切) 麻黄三两 黄芪三两芍药三两 甘草三两
右五味,先以蜜二升煮乌头,取一升,去滓,别以水三升煮四味,取一升,去滓,纳蜜再煎一二沸,服七合,不知尽服之。
类方:乌头赤石脂丸《伤寒杂病论》桂林古本【11.115】胸痹,胸痛彻背,背痛彻胸者,乌头赤石脂丸主之。
乌头赤石脂丸方
乌头一两 蜀椒一两 附子五钱 ③干姜一两 赤石脂一两
右五味,末之,蜜为丸,如梧桐子大,先食,服一丸,日三服。不知稍增,以知为度。
仲景遵《神农本草经》,用药和本经条目切得很整齐,而且,还有很多启示。
1、从大乌头煎和乌头赤石脂丸可以知道,乌头入厥阴,破积聚。其性辛温,自然是破(心肝)阴寒积聚。隐隐有入膏肓的节奏(JT叔叔)。
2、乌头可以处理寒气(寒疝)入里(逆冷)引起的手足不认,与本经主中风的条目契合度很高。
3、乌头入骨节,历节病,关节伸屈不利,脉沉弱(有寒),用乌头麻黄甘草组。
4、乌头入厥阴,也入骨节,厥阴病就是自体免疫力失调,而失调引起的骨节疼,这个就比较接近现代医学说的类风湿。
哈,类风湿这个病名,也是杰作啊。
综上,用乌头换附子的肾气丸,破阴寒积聚,入厥阴膏肓温寒,补肾气的同时修复厥阴区块,修复自体免疫力失调引起的骨节损伤。临床上有逆势挽救中风瘫痪的效果。推扩开来,乌头肾气丸十分适合寒疝、历节、中风偏瘫、寒痛胸痹的后期调养。
问题是,生乌头很毒,入丸剂还是十分之棘手。即使是用制乌头,每天都剂量都要很小心,慢慢增加为上。
如果有胃部不适,手脚发麻,多喝蜂蜜水。严重的时候冲服肉桂粉。