发布时间：2018年04月10日 23:14:44分享人:狗咬狗来源:互联网16
来源：病理学园地
病史摘要：
患者陈某，男性，10岁。左臂、左下肢大面积烫伤。入院时T：37.5℃，HR：125次/分。Bp：135/80mmHg，WBC：1.5×109/L，N：0.90。GLU：10mmol/L(空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常)。2-3日后出现上腹部不适，伴黑便两次。大便潜血阳性。
分析题：
1) 该该患者处于什么病理状态？
2) 患者为什么出现黑便，其发病机制如何？
3) 患者神经-内分泌系统有何变化？与黑便发生有何关系？
参考答案：
1) 该该患者处于应激状态。
2) 患者发生应激性溃疡。发生机制：胃、十二指肠粘膜缺血；胃腔内H+向粘膜内的反向弥散；酸中毒、胆汁反流等。
3) 交感-肾上腺髓质系统兴奋→胆汁反流；
交感-肾上腺髓质系统兴奋→黏膜缺血→内毒素血症、酸中毒、氧自由基↑、前列腺素合成↓。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋→β内啡肽↑；
下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋→糖皮质激素大量分泌→黏膜屏障作用↓。
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