白虎汤 大承气汤

(方组、临证参考用量]知母18g 生石膏30g 炙甘草6g

粳米一匙

上4味,以水2000ml,先煎石膏,再下其他药同煎二次,

米熟汤成,去渣,分3次服。

(功效)清热除烦,生津止渴。

(主治}

主证:身大热,大汗出,大烦渴,口干舌燥,欲饮水,脉浮

滑或洪大,舌苔黄燥。

副证:谵语,或背微恶寒,腹满,或身重难以转侧,若为厥

热,兼手足厥逆。

{临证加减] .

1.白虎汤加味治疗感冒发热:本方用生石膏、知母、粳米、

银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄

芩、枳实、甘草。胃脘痛而呕恶去桔梗,加厚朴、砂仁、陈皮、

炒莱菔子;气津不足去黄芩,加太子参。每日l剂,水煎分3次

饭后1小时温服。病重每日2剂,2小时服l次。4日为1个疗

2.及白虎汤加味治疗高热:以银花、连翘、知母、薄荷各

10g、石膏30~60g(先煎),甘草5g,粳米少许为基本方。上感

加荆芥、防风;扁桃体炎加元参、僵蚕、牛蒡子;支气管炎加鱼

腥草、桔梗、杏仁;咳嗽痰稠加桑白皮、黄芩、浙贝母;高热持

续不退或皮下出现斑疹加生地、丹皮、地龙;热盛神昏抽搐选加

钩藤、石决明或紫雪丹、安宫牛黄丸(工粒冲服)。每日2剂,

水煎顿服,小儿及年老体弱者酌减。[福建中医药,1995。cs,:lo]

3.柴葛白虎汤治疗外感高热:本方含柴胡、知母、甘草各

9g,葛根、石膏各30g,银花、黄芩各15g,秦艽、防风各12g。

每日2剂,分4次口服。口渴甚者加天花粉,咳嗽痰稠者加全瓜

蒌、川贝;大便干、舌苔黄厚干者加大黄;无汗恶寒甚者加麻

黄,去黄芩、知母。[江西中医药,1990,c3,:25] ]

4. 白虎汤加味治疗大叶性肺炎:以白虎汤为主,加黄芩、

黄连、金银花、连翘,以加强清热解毒作用。咳嗽胸痛加川贝

母、杏仁、郁金、橘络;咳血痰加白茅根、竹茹;心中烦热加山

栀子、白茅根;体实加大黄;伤津加玄参、麦冬、天花粉、鲜石

斛;夜寐不安加茯神、益元散。Cj:海中医药杂志,1957,c+,:2s,

5。加味白虎汤治疗脑出血合并肺炎:基本方为双花30g,

连翘20g,石膏30~50g,知母20g,甘草15g,鱼腥草20g,桑

白皮15g,贝母15g,蒲公英15g,黄芩15g,杏仁lOg,粳米

20g。每日工剂,水煎服(或鼻饲)。便秘痰黄者加用川军15g,

瓜蒌20g,芒硝lOg;昏迷加深者加用牛黄安宫丸,每日3丸

本方石膏大量含水硫酸钙能抑制产热、渴感等中枢;知母对多种

细菌有抑制作用,配以清热解毒的双花、连翘、蒲公英、黄芩、

鱼腥草;复配以桑白皮、贝母、瓜蒌清泄痰热以平喘,故对脑出

血合并肺炎有显著疗效。r中国医药学报,1997,t6,:8l

6. 白虎汤加减治疗乙型脑炎:用白虎汤去粳米,加山药、

银花、连翘等。[中医杂志,1958,c4,:2513 .

7.银翘白虎合剂配合西药治疗乙型脑炎:用白虎汤去粳米,

加银花、连翘、板蓝根、钩藤、僵蚕、地龙等清热解毒,镇惊熄

风药为主,配合西药治疗重症乙型脑炎获良效。

8。白虎汤加减治疗乙型脑炎的临床应用:用白虎汤为主

或配合西医抢救与一般支持疗法,治愈率在80%一lOO%之间

大大地降低了本病公认的死亡率,提高了疗效。并得出治疗乙脑

的几点经验。 .

(1)中医治乙脑有五忌,忌发汗、忌泻下、忌利小便、忌辛

燥刺激、忌安眠镇静和冰袋冷敷。

(2)本病发病急骤,来势凶猛,传变迅速,发病季节也比较

集中,治疗上应具有“疫证”的概念,其临床表现很少单独卫分

证候,主症高热、昏迷、抽搐。而高热一症是造成后二者的主要

因素,故迅速退热是决定病情预后的关键,主张一经确诊,即投

大剂白虎汤加味治疗。

(3)用石膏要早期足量,才收效好,同时必佐粳米或生山

药.服药后薄被保温,令其微汗,以发散药力。

(4)乙脑病人出现昏迷不醒,四肢厥冷,脉搏不见或微弱的

时候,是“热深厥亦深”,切勿当作寒证治,而妄用附片、干姜

等。得出“热证变寒万人无一”的经验。 ’

(5)乙脑病人大多数具有白虎汤证,但少数病例不具白虎汤

证,如一见高热、昏迷、抽搐而不见白虎证,即投白虎汤,以致

表邪遏郁;高热持续不退,甚至迁延时日,产生不应有的后遗症,

有滥用白虎汤而导致失败的教训,故认为要严格遵守吴鞠通确定

的白虎汤禁忌。[伤寒论汤证新编.上海:上海科学技术出版社,1983:16z]

9.白虎汤治疗流行性出血热:流行性出血热证属中医温病

瘟疫的范畴,有“瘟疹”、 “疫斑”之称,脉多浮数洪大、舌红

绛,苔薄黄,黄腻等。以白虎汤加山栀子、元参、生地、丹皮、

连翘、双花、板蓝根、茯苓、钩藤为主,并酌配以西药支持疗

法。[黑龙江中医药,1976,cl,:313

10.白虎汤加味在流行性出血热发热期的运用:由于流行性

出血热在发热期常有气血两燔的表现,在发热后期又有低血压休

克,少尿期的病理过程,故以白虎汤中加人丹参、益母草、大黄

炭、白茅根、银花、连翘、板蓝根等,治疗发热期患者.提示本

方治疗流行性出血热,不仅疗效好,而且可以促进跳期,缩短病

程.[陕西中医学院学报,1986,(4):19]

11。中西医结合治疗流行性出血热的认识:以白虎汤加银
白虎汤 大承气汤

花、连翘、黄芩、丹皮、半夏、芦根、白茅根、滑石而组成抗出

血热工号,治疗流行性出血热.患者多从发热期直接进入少尿期

或多尿期,或从低血压期直接进入恢复期的跳期现象,明显缩短

了病程。[赤脚医生杂志,1976,fl,.:29]

12.白虎汤加减治疗眼科病:主要用于外障,凡眼暴赤肿

痛,如火胀大头,天行赤眼、陷翳,银星玉粒,涌波翳等,均可

以白虎汤为主加减施治。在眼科应用本方时,多数病例不具白虎

汤“四大症”。很多病例仅单具眼部症状,用药则以舌象为主要

参考依据,其应用的原则,必须具备以下几个主要体征。①眼部

症状:外障为主,局部红肿淤滞较甚,刺激症状亦比较严重;②

舌象:舌赤少津,或舌赤苔黄而燥;③脉象:滑数,洪数或洪大

有力;④其他体征:身体壮实,面色红润,鼻干灼热,口唇干

燥,烦渴,喜冷饮。[上海中医药杂志,1964,c4,:28]

13.白虎汤加减配合验方治疗糖尿病:用白虎汤加减配合验

方用于治疗糖尿病,药用:生石膏30一120g,知母15g,玄参‘

30g,生山药30g,石斛15g,麦冬15g,天花粉15g,苇根30g,?

甘草6g,体质差可加党参或太子参15g,煎成800~1000ml,徐

徐服之或分次服之。用本方治疗糖尿病对多饮、多食、多尿症较

显著者效果好,对无明显上述症状者,效果差。[河南中医学院学摄

1980,(4):7] ,

14。本方加羚羊角、犀角,治温热病气血两燔,见高热熏

渴,神昏谵语,抽搐者,名羚犀自虎场。[温热经纬] 一

15.本方加桂枝、治温疟,但热无寒,骨节疼痛,时呕者,

名桂枝白虎汤。 .

16.本方加葱白、豆豉、细辛,治温病内发,风寒外束之j

证,名葱豉白虎汤.[重订通俗伤寒沦]

17.本方加大黄、芒硝,治温毒发斑,烦热错语不得眠者,

名白虎承气汤。[重订通俗伤寒论]

18.本方加半夏、竹茹,去甘草、粳米,治白虎汤证兼见胃

气上逆,心下痞闷者,名镇逆白虎汤.[衷中参西录]

19.本方加苍术,治湿温病,症见多汗,身重,足冷者,名

白虎加苍术汤。[活人书]

20.本方加犀角、元参,治温热发斑,名化斑汤。[温病条辨]

21。本方加柴胡、黄芩、半夏,治暑嗽喘渴,名柴胡石膏

汤。[成方便读]

22.本方去甘草、粳米,加熟地、麦冬、牛膝,治阴虚胃火

齿痛,名玉女煎。

  

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