本类药物主要作用部位在髓袢升之粗短段,选择性的抑制NaCl的重吸收,又称袢利尿药。由于本类药对NaCl的重吸收焗油强大的抑制能力,而且不易导致中毒,因此是目前最有效的利尿药。常用药物有呋塞米,依他尼酸,布美他尼。三种药物的化学结构各不相同,依他尼酸是一个苯氧基乙酸衍生物,呋塞米和布美他尼与碳酸酐酶抑制药一样是磺胺的衍生物,临床上应用的另一种药物托拉塞米是它们的活性代谢物,它的半衰期比原型药长。
临床应用:
1:急性肺水肿和脑水肿
2:其他严重水肿,可治疗心,肝,肾性水肿等各类水肿。
3:急慢性肾衰竭
4:高钙血症:本类药看以抑制钙离子的重吸收,降低血钙。
5:加速某些毒物的排泄:应用本类药物,结合输液,可使尿量增加,在一天内达到5L以上。主要用于某些经肾排泄的药物中毒的抢救,如长效巴比妥类,水杨酸类,溴剂,氟化物,碘化物等。
不良反应
1:水与电解质紊乱:常为过度利尿所引起,表现为低血容量,低血钾,低氯性碱血症,长期应用还看以引起低血镁。
2:耳毒性:表现为耳鸣,听力减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性。
3:高尿酸血症:主要是因为利尿后血容量降低,细胞外液容积减少,导致尿酸经近曲小管的重吸收增加有关;此外,本类药物和尿酸竞争有机酸分泌途径也是原因之一。
4:其他:引起高血糖:升高LDH胆固醇和甘油三酯,降低HDL胆固醇:可引起恶心,恶吐,大剂量时还可出现胃肠出血。。。。。。