爱华网TLE（temporal lobeepilepsy）为最常见的一类局限性癫痫。是一个综合征，而不是一个独立的疾病单元，有不同的病因，多样的临床表现和病情经过。这种形式的癫痫包括基本感觉（听、嗅或味觉）或运动（扭转或失语）发作，也可有精神（精神性癫痫发作）、精神感觉（错觉性或幻觉性发作）或精神运动（自动性癫痫发作）症状。
有关颞叶癫痫发作的最早描述可能为Thomas Willis在17世纪报道的一个小姑娘。她开始表现为发作性眩晕，无意识的讲话，对发作过程全无记忆，之后发展为突然意识丧失，惊厥，口吐白沫。其症状类似颞叶癫痫的简单部分性发作，复杂部分性发作和继发性全身性发作。
根据病变部位及临床表现颞叶癫痫可分为：1.海马癫痫：占颞叶癫痫的70%~80%。常合并杏仁癫痫，表现为复杂部分性发作。起使症状为难以描述的异常感觉，体验性幻觉，释意性错觉，继而动作中断，双目呆视，出现进食自动症。一般持续2分钟左右。痫性发作可扩展导致GTCS。发作间歇期的典型脑电图异常为前颞尖波。发作期脑电图表现为单侧半球，特别在颞叶脑电波低平。立体定向脑电图于一侧海马出现越来越强低电压高频（15~28Hz）的棘波活动,扩散至同侧的杏仁和扣带回以及对侧相应结构。神经心理学检查可发现记忆和学习障碍。最常见的病理发现为海马硬化，其次为肿瘤，错构瘤，动静脉畸形等。2.杏仁癫痫：典型发作为胃气上升不适感，恶心，肠鸣，打嗝，面色苍白或潮红，屏气，瞳孔扩大等自主症状，恐惧，惊吓等情感变化，嗅味幻觉。一小部分患者在局限起始后继发GTCS.眼快动睡眠期可促进杏仁棘放电。头皮脑电图表现与海马癫痫相同。立体脑电图于一侧杏仁或杏仁与颞叶前极记录到低电压高频（15~28Hz）的节律活动，扩散至下丘脑，同侧的眶额区，海马和对侧的相应区。常见病变为肿瘤，错构瘤，动静脉畸形和外伤性局部胶质增生等。3.外侧后颞叶癫痫：发作常以听幻觉，体验性视幻觉或言语障碍先兆起始，继而出现言语紊乱，定向障碍，延续的听幻觉，头眼转向一侧或呆视，头皮脑电图显示单侧或双侧中颞或后颞棘放电。立体脑电图可见痫样放电逐渐扩展至前颞和内侧基底颞叶结构。常见病变为外伤性胶质增生，肿瘤，脑血管畸形。4.脑盖（或脑岛）癫痫：发作表现为前庭幻觉或听幻觉，肠鸣，打嗝等自主症状，或为单侧面部抽搐或感觉异常，也可出现嗅味幻觉。脑电图记录可在脑盖见到15~28Hz棘活动。常见病变为肿瘤，脑血管畸形。
临床表现非常复杂，不仅感觉、运动，还可出现自主神经、情感、知觉、记忆、意识及言语等方面症状。1.简单部分性发作，复杂部分性发作和全身强直阵挛发作2.内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫（见表）
刺激反应内侧颞叶外侧颞叶
感觉嗅觉，腹部感觉听觉，眩晕
运动咀嚼等自动症，对侧紧张性运动无意识的双侧紧张性运动无
自主神经多种不同反应无
情感恐惧，孤独，超脱复杂
知觉行为自动症幻觉，错觉
记忆失记忆生动的回忆
意识精神错乱，反应丧失，嗜睡不恒定
电活动弥散性低伏电活动和后放电通常为局限性后放电
反应间期延长超出刺激期短暂，断续
言语无意义言语（自动症）失语
3.双侧颞叶癫痫。4.精神病事件。5发作后咳嗽和发作后擦鼻.
神经电生理检查：发作间期脑电图——特殊表面电极、睡眠脑电；发作期脑电；颅内电极；
神经影像学检查：MRI示大约90%的MTS可凭借MRI而被察识。85%的颞叶癫痫在MRI的T1加权可见海马萎缩。
对于一般癫痫诊断是比较简单的，但对于颞叶癫痫诊断，还是有不同程度的困难。首先须确定患者的发作为癫痫或非痫性发作，其次为确定癫痫的病因。颞叶癫痫为伴有复杂部分性发作最常见的一种类型。其病史特点为早年起病，很少转为继发全身性发作，可缓解一段时间后复发，发作常难以药物控制，常有幼年热性惊厥史，和或阳性癫痫家族史。发作特点为常有先兆，突然终止原来的动作或双目呆视，复杂的自动症，单侧姿势性发作，发作后较长时间的失定向，对发作经过的无记忆，失语。患者常有以下实验室检查的阳性发现：脑电图示单侧或双侧的棘波活动，发作间歇期PET示内侧颞叶代谢减低，发作间歇期SPECT示内侧颞叶低灌注，MRI显示海马体积变小而T2加权呈高信号，颞叶变小，颞角增大.
癫痫的诊断上借助检查的特别多，除了一般生化检查外，尚有脑电图、脑地形图、脑MRI或CT等，就连颞叶癫痫的诊断相对还是有章可循的，但对于治疗方面，就有很多的困难和疗效不理想的问题。对于内科治疗癫痫，选择用药方面相对较简单，但疗效方面往往不理想。1.伴中央区-颞叶棘波活动灶的BECT占儿童癫痫的6%~16%，并不都需要药物治疗。卡马西平，苯妥英钠为首选，丙戊酸钠，苯巴比妥，扑米酮稍逊。有内脏疾病或接受多种药物治疗的老年患者应首选加巴喷丁。2.手术治疗。3.迷走神经电刺激
通过《颞叶癫痫》的阅读，可得出：颞叶癫痫为临床最常见的局限性癫痫。我们首先须确定患者的发作为癫痫抑或心源性发作。在确诊为痫性发作后，必须进一步明确其病因。对不存在脑部结构性病损的患者，应根据具体情况决定是否给抗癫痫药物治疗。对药物治疗无效的MTLE患者的手术治疗效果相当满意。
一些心得总结如下：
1.对于一些儿童的诊断为心因性疾病的患者，一定要查颞极脑电图或其它的特殊检查，排除颞叶癫痫可能；
2.颞叶癫痫属于本身就是难治性癫痫，选择用药方面和疗效方面要告知患者家属，通过病人家属的理解和合作，通过医学-社会-家庭模式，取得更好的疗效。
3.对于该病首选的卡马西平，要注意：只要服上该药一定要在门诊病例上写两句话——定期复查血常规，一旦有血细胞下降的趋势，应立即来院就诊；如果出现任何可疑皮疹，应立即停药和来院就诊。
4.颞叶癫痫本身就是难治性癫痫，故在选择用药方面，考虑联合用药，且要注意所选择的药物副反应。
5.癫痫不是简单的问题，是个复杂而又棘手的问题，尤其对于颞叶癫痫，不论在诊断方面还是治疗方面，都有值得研究和思考的地方。
