《健康之路2013》CCTV10

CCTV百科探秘：再见，糖尿病

　　CCTV-10百科探秘栏目11月23-26日播出《自体的奇迹？！》系列节目，揭开干细胞疗法在临床应用中的现状。以下为《自体的奇迹？！》系列之《再见，糖尿病》文字实录：

　　嘉宾简介：

　　王意忠：医学博士 血液内分泌科主任，北京大学兼职教授，硕士生导师 毕业于中国中医研究院中西医结合内科血液病专业。从事内科临床工作已20余年，运用中西医结合的方法，对血液病、糖尿病甲亢、肿瘤的治疗积累了丰富的经验。

　　胡晓年：理学博士，中国医学科学院基础医学研究所 副教授。研究方向肿瘤分子生物学。

　　李平原：书画爱好者，曾经糖尿病患者。

　　引言：在我们的生活中有一群人被称为“糖友”，但却对糖避而远之。因为糖李女士不得不中断了心爱的书画事业；因为糖她9进9出急诊室。她为了治好糖尿病曾孤注一掷接受了干细胞移植手术，那么在这场与疾病的“赌博”中，她能否获胜？干细胞究竟是如何治疗糖尿病的？

　　李平原是一名书画爱好者，8岁起师从著名画家---崔如琢老师学习绘画。20年前在她在北京东边一个花鸟市场里开了一间画室，这些精工细作、色彩艳丽的功笔画水磨画、都是出自她的手笔。但是最近一两年，李女士却很少画画了，因为患糖尿病8年，让她的视力、心脏、手腿脚都不同程度受到并发症的影响，别说画画，连日常生活都相当吃力。

　　李平原：大家都感觉治不了，就是在没有做之前我也特迷茫，因为我是画画的，我要靠眼睛吃饭，我画工笔写意，对不对？我都画。而且眼睛流着眼泪，根本看不清，看什么东西都是双影。你戴着眼镜也不行。……找了眼镜也不管用，眼睛是热泪盈眶，老流水。吃完饭吃一口米饭，多吃一口米饭浑身痒痒……。再一个手发麻，脚发麻。不能多吃饭，只能少吃，到最后呢，就几乎就不吃了，不吃只能吃菜，水果也不能吃了，只能吃蔬菜，就感觉跟羊活着似的。

　　自从患上糖尿病，李平原的生活彻底改变了，她每天要测很多次血糖，还要严格控制饭量，能吃什么不能吃什么，因为血糖如果得不到有效的控制，会引起身体很多组织的损害。最常见的就是脚部糜烂，严重的要截肢，甚至威胁生命。

　　8年的糖尿病让李平原眼睛、手脚、心脏都不同程度地出现了病变，这还得要从引发糖尿病的罪魁祸首---胰岛素说起，胰岛素的主要作用是把身体内的葡萄糖转化为能量，而糖尿病患者体内胰脏由于各种原因，无法正常分泌胰岛素了或者分泌的胰岛素不能起作用，因此糖份在血液中积聚，形成高糖状态，而高糖会引起血管、神经系统的严重病变。目前国内外针对这种情况，传统的医学认为是不治之症，只能通过口服或者是注射胰岛素来控制血糖。

　　一次突发的血糖升高，让李平原住进了医院，而这种情况也有8、9次了，每次住院也无非用常规的用药控制血糖，一般休息几天也就没事了。这次住院后，李平原的病情很快就稳定下来，但是她并没有马上就出院。

　　李平原：有个郭宏江的医生跟我说，您用干细胞这个方法准能治您的病，我说我不相信，而且我说，你别拿我当当小白鼠。我说我不相信，我说什么叫干细胞我多不理解，拿别人的细胞往我身体里放我也不干。反正我说这个不行，你就干脆给我吃点药治治我就走得了，输输液可能我就好了。可是不是那回事啊，真不是那么回事啊。

　　同病房的病友李晓秋用他的亲身经历加上极富煽动性的语言，让原本心存疑虑的李平原动摇了，那李晓秋所说的干细胞疗法到底是怎么回事？怎么让本来坚决反对的李女士开始动摇了？

　　胡小年：大家知道人体是由细胞组成的，细胞是组成人体最基本的功能单位，我们人体所有的疾病从根本上来讲都是细胞的。干细胞就是什么呢？干细胞就像一个树干，那么我们人体的各个组织器官，皮肤、眼睛、心脏、肝脏，它都是它的枝叶，这些枝叶从哪儿来的？是从树干来的。

　　只听说过干细胞能治白血病，怎么又用来治疗糖尿病了，李平原最初并不相信李晓秋的话，干细胞怎么被李晓秋说得无所不能，其实人的胚胎干细胞就像一颗种子，将来是会变成一个人，这颗种子里包含了无数更小的种子，有的种子将来长成皮肤，有的长成肝脏，有的长成血液，它可以转换成为体任何一种细胞。而李晓秋所说的干细胞疗法，就是要将李女士身体里的成体干细胞来修复已经被破坏的胰岛细胞。

　　李平原：等真要轮到我了，我说下狠决心，世上无难事，我相信我的老师说过，只要肯登攀。

　　说起干细胞，大多数人和李女士一样，首先想到是白血病从骨髓里抽干细胞，20世纪70年代有部热播的日本连续剧----《血疑》，假如在今天，幸子可能通过寻找配型合适的干细胞而获救。但是骨髓移植对供体和受体的配对要求很高，很多白血病人因为找不到合适的捐献者而迟迟得不到治疗。“自体外周血”就能解决这个问题，干细胞不仅存在于骨髓里还存在于血液里。之所以事先要对李平原进行干细胞动员，是因为血液中的干细胞数量远远比不上骨髓中的多，因此要让血液中干细胞活跃起来，这样干细胞数量就能得到保障。这天李女士被安排吃了药，就等第二天的正式手术了。但是第二天准备手术时，护士发现李女士不见了。

　　李平原：完了最后我说，还有第二天我就做了，我都想跑了，我不做了，我回家了。我走了，他们找不着我啊，找不着我。

　　别看李女士在决定做干细胞动员时沉着冷静，其实她内心十分矛盾，既希望干细胞能救了她，但又犹豫不决，毕竟外周血干细胞移植治疗糖尿病这还是头一次听说，要是真的像李晓秋说的那样，这个方法确实有效，为什么大多数的糖尿病患者都没有摆脱病痛的折磨，李平原思量再三，觉得这个方法实在是不可信。

　　王意忠：现在从理论上讲，现在从我们看，因为刚才已经说了，不在体外培养，不加任何东西在里面，所以它就是相对是安全的。这种安全，在自己体内，属于安全性还是比较好的，一个分离的时候是密闭的，没有污染的机会，介入这个方法也已经是很成熟的一个方法了，因为心内科我们早就用这个方法治疗各种各样疾病。我们现在介入比心脏还简单一些，可以说，因为管还要插到心脏，我们用不着插到心脏，只在胰腺这个问题，血管周围相对比较粗，所以安全性还是挺的。第二是自体的干细胞，所以免除了排斥反应的问题。

　　从医院逃跑后，尽管李女士的血糖稳定了，但是日子也不好过，看到别人随心所欲的享受美食，而自己竟要与一瓶瓶的药丸相伴一生。更让她心痛的是，一生钟爱的书画事业因为糖尿病引起的视力问题而中断，李女士不甘于这样的现实，她想改变，而又无力改变，也许医生就是她唯一的希望，于是抱着侥幸心理她第9次走进航天中心医院的血液内分泌科。

　　李平原：等做之前我直流眼泪，我上到那个就那个叫CT，CT那个，做的时候，往你血管里打一个造影剂，看见你血管的流畅怎么样，含着热泪直流，他说你这么激动啊，我说不是激动，那怎么着啊？那你为什么要掉眼泪啊，我说我不掉眼泪我跟谁说去啊，我还要做手术啊，他说想好了吗？想好了。

　　2009年4月8日，李平原勇敢地走上了干细胞移植的手术台，就算是在事业最艰难的时候，李平原从来没有流过泪，然而在上手术台之前，李平原忍不住哭了，是害怕手术意外，还是庆幸自己走出了这一步，她自己也说不清楚。

　　李平原：但我的心情和那一刹那，一刹那往动脉输入咱们的干细胞的时候，就觉得，右左侧胰腺一种热流就流过来了，然后最后到胃里头。觉得刚开始紧张，过后不紧张了，就这么一下，十分钟。

　　手术进行了半个小时。用李平原的话说，就是像打了一针，十分轻松。4个月过去了，现在李女士已经完全停药，生活质量明显提高了。最近她把自己的画店装修一新，生意比以前兴旺了，现在有更多人都慕名而来找她画画。干细胞让李女士摆脱了糖尿病的困扰，但是“自体外周血移植干细胞”治疗糖尿病并不是万无一失

　　胡晓年：对于他的疗效问题，对于它安全性的问题，确实还需要加大样本来延长时间来进行进一步观察，近期的疗效我们看到确实还是比较明显的，还是令人兴奋的，但是它长期的疗效不一样。那么还需要时间来验证。另外可能还需要我们增加一些我们要做的事情，比如说糖尿病不管是一型糖尿病也好，二型糖尿病也好，它是病因是非常复杂的。那么我们应该针对它不同的病因我们要，可能要做进一步的检查，能够观察不同病因的这些患者，对干细胞治疗它的疗效会不会有所差别，这些工作我们现在，王大夫在抓紧做这一方面这些工作。

　　如今李女士，粮食也敢吃了，水果也能吃了，我们都看到了干细胞疗法给糖尿病病人带来的福音，但是就像节目中嘉宾所说的，它毕竟这个手术方法开展的时间还很短，远期效果，无论是患者自己，还是大夫，还是研究人员，目前还都是比较谨慎的，但是我们相信，干细胞治愈糖尿病日子不会太远。

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