爱华网颌面部间隙感染（fascial space infection ofmaxillofacialregion）是指颌面部、颜面部、颌面周围软组织及口咽区软组织的化脓性炎症。当这些区域化脓性炎症弥漫时称颌面蜂窝织炎，局限时称颌面间隙脓肿。正常情况下颜面和颌面部各层组织（肌肉、唾液腺、颌骨）之间存在潜在的筋膜间隙，其中被脂肪或疏松的结缔组织所充满，还有血管、神经、淋巴组织、唾液腺导管蔓延，一旦感染性炎症反应发生，间隙才会出现；当炎症感染侵入颌面部、颜面部这些间隙时，各层组织间隙疏松结缔组织被化脓性炎症所液化溶解，炎性液体物质充满其中，这个时候才会出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染。常见的间隙感染有眶下间隙、颊间隙、颌下间隙感染等。
颌面部间隙感染的病因：
1、牙源性感染最为常见，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等。
2、腺源性感染在其次，婴幼儿中多见，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致。
3、血源性感染比较少见。
4、其他原因还有颌面创伤、面部疖痈、口腔溃疡等等。
5、间隙感染的病原菌：以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。
颌面部间隙感染的症状：
1、颌面部间隙感染早期一般急性炎症表现，感染部位红、肿、热、痛、功能障碍；炎症严重时，患者出现高烧、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适、全身衰竭等症状。
2、牙源性间隙感染的症状明显，继发于牙槽脓肿以及颌骨骨髓炎，早期即有脓液形成，腺源性间隙感染炎症轻微迟缓；成年人症状相对较轻，婴幼儿、儿童症状严重；浅层间隙感染局部症状明显，炎症局限时可扪及波动感；深层间隙感染局部症状体征不明显，脓肿形成时有时也不易扪出波动感，但有局部凹陷性水肿和压痛。
3、面部感染区域内软组织肿胀导致面部左右不对称，局部疼痛、皮肤红肿、局部皮表温度增高；晚期脓肿形成后有跳痛，触诊有波动感和压痛，穿刺可见脓液，伴高热、畏寒、头痛等全身中毒症状。
4、眶下间隙感染较多源于上颌前牙及双尖牙的牙源性感染。表现为眶下区肿胀、皮红、下眼睑肿胀、结膜充血、鼻唇沟消失，压迫眶下神经时疼痛剧烈，感染容易随血流逆行颅内，引起严重并发症。
5、颊间隙感染多来源智齿冠周炎、磨牙的尖周感染，颊面部脓肿，肿胀可发生在口内，也可以发生在口外颜面部。
6、颌下间隙感染多源于下颌后根尖周炎或下颌智齿冠周炎，表现为颌面下部肿胀，波及颈部，皮纹消失、局部区域充血、肿痛、颌骨下缘外形消失，脓肿局限后有明显的波动感。
颌面部间隙感染的治疗原则：
1、颌面部间隙感染早期以消炎为原则，全身使用抗生素、磺胺、止痛药物等消炎止痛。常用青霉素和链霉素联合治疗；大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药，通过细菌培养和药敏实验调整抗生素。对合并有厌氧菌感染，如腐败坏死性蜂窝织炎，可加用甲硝唑类药。
2、间隙感染炎症早期，患处局部皮肤表面外敷金黄散、六合丹、鱼石脂软膏等药物，可使炎症消散或局限。
3、炎症感染早期局部紫外线、超短波、针灸、封闭、红外线等方式进行理疗可以起到解毒、止痛的作用。
4、颌面部间隙感染化脓期应及时切排引流，使脓液、坏死感染物及时排出，减少毒素吸收；减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息；可防止感染向邻近间隙蔓延，防止边缘性骨髓炎的发生；预防感染向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重并发症的发生。切排引流时，切口应在有利于脓液引流的区域和部位，避免损伤面部的神经、血管、导管结构，部位尽量隐蔽并尽量与皮纹一致，这样可以避免瘢痕的形成。
5、如果治疗不及时或者脓肿没有及时引流而自行破溃后，面部伤口愈合后会遗留明显瘢痕；否则不破循筋膜间隙扩散，病程恶化。
6、急性炎症消退间隙感染好转后治疗或拔除患区病灶牙。
7、注意口腔卫生，预防牙源性感染，及时及早拔除经常性发炎的智齿，尤其是下颌第三磨牙；对于涎腺组织的炎症及颌面部疖、痈、根尖周炎、扁桃体炎、涎腺炎、颌面部淋巴结炎、口腔溃疡及外伤、颌骨骨髓炎及时治疗，预防颌面部间隙感染。
附件：相关知识
颌下间隙感染（infection of the submaxillaryspace）最为多见，感染发生在颌下三角区，来自下颌磨牙的感染，也可由儿童颌下淋巴结炎所引起。表现为颌下区肿痛、皮纹消失、皮肤发亮，下颌边缘界限不明显，严重时可蔓延颈部组织。
眶下间隙感染（infection of the infraorbitalspace）发生于眼眶下方，表现为眶下区肿疼，下眼睑水肿、睁眼困难、上唇肿胀、鼻唇沟消失、上颌前牙前庭沟处红肿，多来自上颌尖牙尖周炎，也可来自上唇或鼻侧组织感染。
咬肌下间隙感染（infection of the submassetericspace）发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿痛、咬肌痉挛、局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭；未能及时切开引流，感染容易扩散引起下颌骨骨髓炎。
口底蜂窝织炎（cellulitis of floor of themouth）多由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。比较少见，但感染很严重，可波及口底多个间隙。口底肿胀、舌运动受限、吞咽语言困难，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。口底腐败坏死性蜂窝织炎发展迅速，全身中毒反应明显，脉搏频弱、呼吸短促、体温血压下降、局部肿硬、皮色暗红。
脓肿切开引流方法：
1、眶下间隙感染切口在口腔内上尖牙及双尖牙之前庭沟处，与前庭沟平行，直达骨膜，以血管钳分离脓腔，放置引流条引流。
2、颊间隙脓肿口内切口位于脓肿肿胀较低部位，与前庭沟平行；颊间隙脓肿应在下颌骨下缘下方1~2cm处作平行下颌骨下边缘的口外切口，钝性分离进入脓腔引流脓液。
3、颌下间隙脓肿切口应在下颌骨下缘2cm处，与下颌骨下缘平行，钝性分离颈阔肌直至脓腔，切开时应注意保护颈部血管及面神经下颌支。
