该犬精神较差侧躺在诊断台上,阴囊肿大如排球大小。触诊坚实为实性包块,阴囊上有缝线,皮肤潮红局部有瘀斑蔓延到包皮处,主要考虑精索结扎不牢滑脱,导致大量出血淤血而在24小时内肿大数倍,里面可能还在出血。成医生决定紧急手术。手术重点一是找到出血点并结扎,二是清除淤血块。阴囊肿大太大仅清除血块保留阴囊恢复困难。于是决定行阴囊切除术。医生为他做了术前检查,包括凝血功能检查,血像,肝肾心脏功能检查。如有必要紧急输血。
手术采用安全性可控性最好的吸入麻醉,术中使用吸引器迅速吸液,使视野清晰利于夹持止血。延阴囊环切皮肤后,里面充满紫黑色淤血块。延腹股沟管找到断端,左侧已用丝线结扎好,该用可吸收线重新结扎。右侧精索输精管结扎处部分滑脱,出血源头就是这里。重新结扎关闭腹股沟管,缝合皮下组织。皮肤缝合。手术顺利结束。切除物0.9KG。
因为部位特殊,为了保护伤口,用自粘胶包扎伤口。就有了下图可爱的红裤衩。第二天乖乖能吃能喝,跑得屁颠屁颠的。现已康复出院!
医生分析,该病案中采用局部麻醉镇静镇痛效果差,犬只大反抗力度大手术不利于操作。狗狗年龄大阴囊皮肤松弛弹性大。才造成这样的结局。所幸该犬体况好,800ml失血量未造成严重贫血。但主人未及时发现问题,后果不堪设想,首先那么多的淤血块吸收不了。化脓破溃,感染,延腹股沟管进入腹腔,菌血败血,断端溃烂后再次大出血。到时生命垂危再救治可能希望渺茫。
动物毕竟不是人不会主动或有意识配合,即使无疼痛感的操作也会反抗。局部麻醉只适合浅表的短时的外伤处理。如果麻醉不好,那么清创不彻底,无菌操作不严,手术效果差易感染。兽医师据病情和体况选择合适的麻醉方式。同时也望动物主人理解这一点。