宫外孕最早多少天可以确诊? 宫外孕确诊时间

这是我于2008年在好医生网站上回答同行的问题,登出来共享,欢迎批评指正。

发表于2008-9-1 16:33

求助!!!!宫外孕最早多长时间可以确诊?此病例是否为宫外孕?

某女子,20周岁,末次月经为7月20日,之后口服紧急避孕药两次,8月28日尿检HCG成阳性,停经三十天,8月29日做B超检查未见孕囊,子宫附件大小正常,子宫壁略厚,盆腔积液,宫颈一度糜烂,9月1号略感小腹坠疼,阴道无出血,请问该如何诊断?是否是宫外孕?宫外孕最早几天可以确诊?请各位老师赐教!急!谢谢!

2008-9-1

回答:

不知该病例以往月经周期是否30天?因为服过紧急避孕药,排卵期改变,只能从28日尿HCG阳性算起,过了5天,最多算5周,此时超声波检查需注意宫内胎囊的出现与孕周有关。做阴道B超在孕5、6和7周时存活的宫内胎囊的发现率分别为76%、96%和98%。

此时必须做β-HCG检查,β-HCG>1500~2000IU/L(阴超)~6500IU/L(腹超),B超未在宫腔内探到孕囊,则宫外孕的可能性较大。β-HCG<1500或2000IU/L(阴超),等几天β-HCG>1500或2000IU/L(阴超)时再做B超。

第一次检查血β-HCG后,间隔48小时再查一次,隔日检查血β-HCG低于第一次或虽高于第一次,但增加<66%,单次血P<45nmol/L(15ng/ml),95%为宫外孕。

隔日检查血β-HCG增加大于66%甚100%以上,单次血P大于45nmol/L(15ng/ml),绝大部分为宫内孕。

附:

宫外孕最早多少天可以确诊? 宫外孕确诊时间

【早期输卵管妊娠诊断】

1、闭经,不规则阴道流血,轻微下腹胀通,尿HCG阳性,血β-HCG隔日倍增<66%,单次血P<45nmol/L(15ng/ml),B超影像为子宫腔空虚,附件区包块或双环征(妊娠囊)及子宫后方液性暗区,称谓输卵管三征,可诊断为异位妊娠。

2、阴道B超不能肯定异位妊娠时,尤其是伴有阴道流血的病例,可行诊刮

送病检;刮宫后,如刮出物无绒毛,且HCG仍继续上升,即可诊为异位妊娠;刮宫后HCG迅速下降,即为宫内孕流产。故在诊刮前后,均需抽血测HCG,以做比较。最好在诊刮当天以及刮宫后24小时各抽血1次,以便更准确了解其动态变化。

3、β-HCG>2000IU/L(阴超)~6500IU/L(腹超),B超未在宫腔内探到孕囊,

β-HCG隔日倍增<66%,则不必刮宫,即可诊断为异位妊娠。

使用β-HCG、P、B超、诊刮病检4项技术指标诊断早期异位妊娠的准确率可达100%。

发表于2008-9-2 10:18

谢谢老师,那么请问,此时是应该隔几天再做B超检查还是查血HCG?

2008-09-02

回答:今天就查血β-HCG,后天再查,就可以分析出妊娠部位?如果今天β-HCG>1500~2000IU/L即可做阴超确定妊娠部位。

  

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