爱华网刚才老婆在国外的一个同学来电话，说宝宝生病得了肛瘘，听起来急坏了。
千万别急，不用过虑，听我道来：
脓肿（这个小患者还没满月呢！）
肛瘘
据国内外统计，婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高，其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性，男性占80%—90%，婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿可自愈。
肛窦损伤感染是肛门直肠周围脓肿（脓肿溃破后就形成肛瘘了，严格地说肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的两个阶段）的主要原因，肛腺管开口于肛窦，肛窦的开口向上呈漏斗状，肛腺管则直接通向肛门直肠周围间隙中，所以粪便、异物、炎性分泌物及各种细菌非常容易进入肛窦引起肛窦炎和肛腺管炎症，导致肛门直肠周围感染形成脓肿。婴儿期易发生肛门直肠周围脓肿的其它原因还有：①粪便压迫：小儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛管呈垂直状态(尤其男孩儿），粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠，直肠曲与成人相似，肛窦相对受粪便压迫损伤机会少，所以发病率较男孩低。②小儿肛门周围尿布皮炎，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，导致皮下脓肿。加之婴儿免疫机能低、抵抗力差，皮脂腺相对分泌旺盛，也易导致肛周皮下感染，形成脓肿。由此看来，婴幼儿肛门直肠周围脓肿除肛窦损伤感染外，肛周皮肤不洁也是一个主要因素。
由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般主张不行手术治疗。
小儿肛瘘应对症处理，每日清洁肛门并坐浴，适当使用抗生素（如果局部感染不重我看也可不用）及外用药膏（红霉素软膏），消炎消肿，控制和减少脓肿的发生，加速自愈。对反复发作不能自愈的患儿，要择期至能承受手术时，再进行手术治疗，手术年龄以5～10岁为宜。
根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则：
①当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗，每日用温开水坐浴2—3次，适当吃些抗生素，局部可用红霉素软膏（西）、金黄如意膏（中）外敷等消炎、消肿治疗。
②如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。
③多数小儿肛瘘，可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做根治手术，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。
④每次排便后用高锰酸钾液或淡盐水清洗伤口，保持局部清洁、干爽。所用尿布应煮沸消毒，晒干后再用。
祝你的宝宝早日康复！
小儿肛周脓肿有何特点？
肛周脓肿常见症状是排便时哭吵，同时有发热和胃口差。检查肛门可见到一侧有红肿硬结和压痛，一旦化脓可自行溃破，脓液自皮肤小孔流出。有时脓肿还会穿破直肠、阴道，大阴唇和会阴等处，甚至形成经久不愈的瘘管，排便时往往在瘘口也有粪汁及气体排出。
