通常,B超检查结果将胎盘成熟度分为4级:0级为未成熟,多见中孕期;I级为开始趋向成熟,多见于孕29-36周;II级为成熟期,多见孕36周以后;III级为胎盘已成熟并趋向老化,多见于孕38周以后。
在怀孕足月时胎盘成熟度一般会达到III级,但也有少数人在孕龄不足36周时胎盘就已达到III级,或孕龄已超过36周而胎盘只达到I级。因此,不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟,尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。胎儿是否能够分娩,主要决定于子宫内的环境是否有利于继续生长发育,娩出后能否存活下来,这两大关键问题必须由医生根据多项监测指标的综合分析才能确定,所以这个时间是因人而异的。
0级 绒毛板呈一条光亮直线;实质为均匀一致细颗粒,回声较为衰减,见不到基底层。0级胎盘出现在孕28周以前,提示胎盘未成熟。
1级 绒毛板处为一光亮线,但出现了轻度起伏,实质内出现较粗颗粒,反光较强,仍未出现基底层图像。1级胎盘多出现在孕29~36周,提示胎盘趋向成熟但尚未成熟。2级 2级的演化改变跨度较大,因此分为2级早期与晚期。2级早期:绒毛板出现切迹,延伸入胎盘实质但尚未达基底层,实质内颗粒变粗,出现短柱状反光强的回声,基底层可出现呈不规是反光较强细光条(图4-102),平行靠近肌壁部位,亦有尚未出现病例。提示胎盘为成熟早期。2级晚期(图4-102):绒毛板变化与2级早期同,实质内除2级早期出现的回声外,又可见到不完全的光环,此为绒毛小叶间隙有轻度钙质沉着或纤维素沉着,不全光环分布尚不广泛;基底层清晰可见,但不一定伸展到整个胎盘。2级胎盘多出现在孕36周至40周。2级晚期提示胎盘已成熟。3级 3级胎盘变化跨度亦较大。因此将3级亦分为早期与晚期:3级早期,绒毛板切迹深达基底层,实质内出现多个光环,联接成网状,少数光环内见无回声小池,绝大多数光环(绒毛间隙钙质沉着)内实质尚均匀(图4-103),回声如2级。基底层广泛出现,伸展至全胎盘。提示胎盘已成熟,胎盘功能尚可。3级晚期(图4-103),绒毛板变化同3级早期,胎盘实质内网状光环,光环内频繁出现无回声小池,其周围绕光圈,实质颗粒粗糙或反光强、不均匀回声,此为实质内纤维素沉着或有便塞,有时可见钙斑伴声影。在我们的大量资料中,深重的钙斑并不常见,基底层出现宽而粗糙、不均、反光哟的不规则光条,与绒毛间隙光环相融合。3级晚期多出现在孕37周以后,提示胎盘已趋向老化,胎盘功能已减退。
胎盘成熟度分为4个级别:0,1,2,3.0级和1级都代表胎盘的功能还相当完善,2级表示成熟了,3级就老化了。达到3级后就不能很好的给胎儿提供营养,并且会逐渐导致胎儿缺氧,是很危险的。综合而言就是级别越高,越是不好,有+号表示趋向于老化,有-号表示离成熟还差一点。
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