取膀胱截石位 憋尿检查 膀胱截石位

授精液的准备：精液处理的目的是去除或减少精浆及精液中的白细胞、组织碎片，收集活动力高的精子，使其达到一定浓度，促进精子获能，改善精子受精能力。取精前应禁欲4?5天，一般采用手淫法取精。男方洗净手后在取精室将精液排至无菌容器内，送至实验室，条件下待其液化，30分钟不液化者可用滴管吹打促其液化，然后进行精液常规检查，根据结果选用不同的处理方法。
　　① 直接上游法：适用于精子动力较好的精液标本。将精液标本按1 ： 1加入培养液以下，置37'(： 、^^(：^^条件下孵育30分钟，收集上层液，200转离心10分钟，弃上清液，0.5101培养液将沉淀悬浮做授精用。此法所获授精液清洁度好。
　　②混匀上游法：适用于精子动力较弱的精液标本。将精液与培养液按1:2混匀，200转离心10分钟，弃上清液，轻弹试管底部使沉淀微松，小心加入培养液0.8^11;置371、 5免1：02条件下孵育30?60分钟，吸出上层云雾状精子液。^!^做授精用。缺点是授精液清洁度较差。
　　③?^ ^011梯度离心法：适用于精子动力差者。试管中由下至上依次置90^^61-0011 2011 ^ 45^0?0：0011!^,精液500转离心20分钟，吸出沉淀，1011培养液悬浮，200转离心10分钟，弃上清液，0 ^51111培养液将沉淀悬浮做授精用。
　　(?)授精及随访：患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，0.257。碘氟消毒外阴、阴道与宫颈。选择柔软有弹性的移植套管，内导管后接1!!!1注射器，待套管进入宫颈内口后，导管抽吸精液缓慢注入宫腔内。停留片刻后取出移植管，患者原位平卧30分钟。自然周期不需黄体支持，促排卵周期可每天给予黄体酮20爪8支持黄体，术后16天测尿90(3和血/^-^(：。以确定是否妊娠，37天后8超检查确定是否有胎心搏动及妊娠数目，必要时保胎或减胎。

　　(二)输卵管内人工授精
　　有报道在8超引导下逆行插管或经宫腔镜将处理后的精子液注入输卵管获妊娠的病例，但操作较11)1复杂。
　　(三)腹腔内人工授精
　　即采用后穹窿穿刺将处理的精子液注入子宫直肠陷凹内待其自然受精，文献可见成功病例。山东省立医院生殖医学中心采用人工排卵后腹腔内人工授精，其妊娠率与101相仿，并且解决了
　　某些不孕患者有卵泡生长，但不排卵的问题。(四)卵泡内人工授精
　　需在近排卵时在阴道8超引导下经穿刺针将处理好的少量精子液直接注入成熟卵泡内，已有成功妊娠的报道。二、他精人工授精1.适应证(门无精症及严重的少精、弱精、畸精。(!)隐睾或睾丸萎缩、睾丸切除或输精管吻合术失败者。
　　男方因恶性肿瘤或放疗、化疗等因素造成性腺不可恢复性损害。

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