妙用黄芪桂枝五物汤
戴廷荣
中医名著《金匮》里面写了许多妙方,黄芪桂枝五物汤便是其中的一种。它由五种药物组成:黄芪12克、芍药9克、桂枝9克、生姜12克、大枣4枚。这一妙方主要治疗血痹,即现在常说的关节酸痛病症。经临床应用,这一妙方还可治疗以下几种现代病———
颈椎病:这种病是中老年人的常见病,由颈部长期劳损等原因引起,病情严重时可产生头痛、视觉模糊、四肢无力伸举。治疗时可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、姜黄。
肩周炎:这一病症是由肩关节软组织引起,多发生于50岁左右的患者,严重时无法抬起双臂,穿衣梳头都感觉困难。治疗时可用本方加羌活、秦艽、防风、灵仙、姜黄。
坐骨神经痛:这一病症由风寒所致,重症患者无法坐下。治疗时可用本方加丹参、当归、草乌、川牛夕、蜂蜜、炙甘草。
脑血栓:这一病症主要因血管狭窄使得血流迟缓所致,严重时患者将会半身瘫痪。治疗时可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、地龙。
心绞痛:这一病症是由心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起,发病时前胸有异常疼痛的感觉。治疗时可用本方加瓜壳、薤白、红花、三七粉。
历节风
见《金匮要略·中风历节病脉证并治》。又名白虎风、痛风。《圣济总录》卷十:“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸。”简称“历节”,以关节红肿,剧烈疼痛,不能屈伸为特点。多由肝肾不足而感受风寒湿邪,入侵关节,积久化热,气血郁滞所致。因其主要病变为关节剧痛,发展很快,又称为“白虎历节”。如因寒湿偏胜,则以关节剧痛不可屈伸为主证。类于急性风湿性关节炎,类风湿性关饰炎,痛风等疾患。
患此者 历节疼痛不可忍 屈伸不得 由饮酒腠理汗山当风所致亦有血气虚受风邪而得之者
宜用
独活 羌活 松节 等分 ( 独活 羌活 松节 苍术 各十二克 黄柏 二十四克)此方原为华佗所用由贺定胜提供括号内方为张宏机所用
用酒煮 空心服
历节风
(附∶鹤膝风)是证亦与痹证相类,俗谓白虎历节风。白虎者,痛甚如虎啮;历节者,循历四肢关节而痛也。
因夏月腠理开豁之际,贪凉乘风;或泥地、漆橙坐卧而受风湿;或汗出当风;或酒醉感风。秋冬腠理闭塞,风寒湿邪与气血相并,手指挛曲,腿膝肿胀,作非常之痛不可忍。亦有湿痰流注作痛者,如风寒则夜尤甚,湿痰日夜皆然。脉浮大为风寒;弦细湿;滑多痰。治宜辛温解表、逐风寒湿邪,当归拈痛汤之类。
湿痰渗湿导痰,痛减兼养血舒筋。
主方
羌活苍术黄芩(酒炒)防风猪苓泽泻秦艽麻黄(夏日减用)茵陈(铃儿等分)升麻(减半)上水煎服。
手臂痛加桂枝、海桐皮,腿膝痛加牛膝、木瓜;痛甚,调乳香服。
当归拈痛汤
(方见身痛)
导痰汤
(方见痰门)
羌活续断汤
治一切历节风,手足肢节肿痛如锥。
羌活川续断牛膝防风当归川芎(各一钱)苍术麻黄甘草节枳壳穿山甲(各七分)秦艽川乌(五分)薄桂(三分)上加葱一根,水煎服,取汗至足。
简便方
治历节风。
三年酽醋(五碗)煎数沸,切葱白二碗,煮一沸,包,熨患处热。
又羌、独活煮酒饮。
又松叶一斗捣烂,酒三斗浸七日,每日服三次。
又虎骨(三两)打细,好酒三碗,煮至半碗,将骨切片捣为末,乳香、没药(各五钱),出汗研末,同虎骨末调酒内,分十次,添酒调服。
又用羊蹄根、好醋、生铁磨浆,涂患处,入硫黄末尤妙。
万灵膏
捻入乳香末摊布上,贴痛处,外包熨热,痛止(方见外科)。或以绵布絮浓包,烘熨极热,汗出痛止。
[卷之二历节风]鹤膝风
膝头重大作痛,腿胫渐细故名。致筋挛不能屈伸,由风寒湿气流注也,更宜风湿痹门捡方急治。有日久不痊,延及臀股,肿大出脓,至肉削而毙者。
主方
羌活防风白芷当归牛膝苡仁川芎川乌杜仲白术木瓜水煎服。
瘀血加桃仁、漏芦;筋挛加木瓜、秦艽、威灵仙;痛甚加乳、没,研细调服。或小续命汤加川萆、川楝子、羌、独活、木瓜,服时调麝香少许。后以五积散去麻黄,酒煎服。
膝肿大痛∶旱莲草(摘断黑者)一握,捣,入糯饭(一团)酒菜(一块)匀,烘放膝上,箬油纸、布包火熨,闻酒香,数日愈;未安再包。或陈年糟炒热包暖。
又无名异(五钱)地骨皮(三钱)乳香没药(各研钱半)麝(一分,研匀)车前草汁,入酒调敷。
治历节风痛,痛如虎咬,走注周身,不能转动,动即痛极,昼夜不宁:侧柏叶五钱,木通,当归、红花、羌活、防风各二钱。
水煎服。
(《本草切要》)⑾治风痹历节作痛:侧柏叶煮汁,同曲米酿酒饮。
(《纲目》柏叶酒)⑿治大人及小儿汤火伤:侧柏叶,入臼中湿捣令极烂如泥,冷水调作膏,涂敷于伤处,用帛子系定,三,二日疮当敛,仍灭瘢。
(《本草图经》)⒀治高血压:侧柏叶五钱。
切碎,水煎代茶饮,至血压正常为止。
历节是以游走性关节疼痛为主证,因其疼痛剧烈,如虎逐啃咬,又有白虎历节之称,属于痹证之行痹或痛痹。我院胡青山老中医自拟蘑菇丸治疗历节风,其效较著。方药及服法:川断35克、鸡血藤75克、防已50克、川牛膝50克、灵仙50克、炙马钱25克、木耳200克、黄蘑250克,共研细末,日二次,早晚各5克,黄酒或白开水送服。