表1、several 人类线粒体疾病的临床症状
- KSS 综合症(Kearns-SayreSyndrome):眼肌麻痹,视网膜色素变性,心脏传导阻滞,共济失调,矮小,糖尿病,甲状腺机能减退。
- Leigh氏病或称亚急性坏死性脑肌病:有呼吸,视力,运动等多方面异常。
- ELAS综合症(mitochondrial encephalomyopathy,lacticacidosis and strokelikeepisodes):线粒体肌病,脑肌病,乳酸酸中毒症和卒中样发作,痴呆,耳聋,矮小和糖尿病。
- MERRF综合症(Myoclolus epilepcy with ragged redfiblers):肌阵挛,癫痫,肌无力,耳聋,痴呆。
- Leber氏遗传性视神经萎缩症(LHON):盲(男性),共济失调,脑肌病,心电图异常,视网膜微血管病。
- CPEO(Chronic progressive externalopththalmoplegia)慢性进行性外眼肌麻痹,类似KSS 综合症。除眼肌及视网膜病外,还有中枢神经系统功能异常。
- Alper综合症:进行性小儿灰质病,痴呆,肌痉挛,盲,肝功能异常等。
- MDS(Mitochondrial DNA deletionsyndrome)线粒体DNA缺失综合症。
- MNGIE(mitochondrial neuro-gastro-intestinalencephalomyopathy)线粒体神经消化道脑肌病。
- NARP(Neuropathy,ataxia and retinitispigmentosa)神经性疾病,共济失调,视网膜色素病变。
- Pearson 综合症。
- Aminoglycoside induced hearing loss: 氨基糖甙类药物性聋。
由于受精卵线粒体均来自卵子,故线粒体病是与孟德尔遗传不同的母系遗传方式。与常染色体遗传病类似,但每一代发病个体多于常染色体遗传病。母亲将mtDNA传递给子代,只有女儿可将mtDNA传递给下一代。因每个细胞mtDNA有多重拷贝,线粒体编码基因表现型与细胞内突变型与野生型mtDNA的相对比例有关,只有突变型达到某一阈值时患者才会出现症状。
病理变化:肌肉冰冻切片用改良的Gomori三色染色活检,光镜下可见异常线粒体聚集的蓬毛样红纤维(ragged redfiber,RRF),电镜显示大量异常线粒体糖原和脂滴堆积,线粒体嵴排列紊乱。 线粒体是密切与能量代谢相关的细胞器,无论是细胞的成活(氧化磷酸化)和细胞死亡(凋亡)均与线粒体功能有关,特别是呼吸链的氧化磷酸化异常与许多人类疾病有关。
Luft等(1962)首次报道一例线粒体肌病,生化研究证实为氧化磷酸化脱耦联引起。Anderson(1981)测定人类线粒体DNA(mtDNA)全长序列,Holt(1988)首次发现线粒体病患者mtDNA缺失,证实mtDNA突变是人类疾病的重要病因,建立了有别于传统孟德尔遗传的线粒体遗传新概念。
根据线粒体病变部位不同可分为:
1.线粒体肌病(mitochondrial myopathy) 线粒体病变侵犯骨骼肌为主。
2.线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy)病变同时侵犯骨骼肌和中枢神经系统。
3.线粒体脑病 病变侵犯中枢神经系统为主。