Cutaneous Cleansers

B. L. Kuehl,PhD¹ , K.S. Fyfe, H BBA², N. H. Shear, MD,FRCPC<sup>3

1</sup>Scientific Insights Consulting Group, Mississauga,Ontario Canada
²GlaxoSmithKline, Consumer Healthcare, Oakville,Ontario Canada
³Departments of Medicine (Divisions of Dermatologyand Clinical Pharmacology), and Pharmacology, University of TorontoMedical School; and Division of Dermatology, Sunnybrook& Women's College Health Sciences Centre, Toronto,Ontario, Canada

皮肤清洁产品是一种敏感或皮损肌肤使用化妆品中的一个重要的辅助手段，或用于外用治疗。清洁产品通过乳化，而轻松地将皮肤表面存在的污垢、油脂和微生物清洗掉。清洗过程中洁面产品、肌肤屏障水润和皮肤pH值与水、肥皂或液体清洁产品之间存在着一个复杂的相互作用。也会影响到皮肤屏障的水润。肥皂对肌肤障碍的改变最大，也会增加皮肤pH值。液体洁面乳较为温和，对屏障的破坏作用较小，且肌肤pH值的改变最小，并能提供表面活性剂、保湿剂和酸性pH值的综合作用，最小限度地减少对皮肤屏障的破坏。

关键词: cleansers, emulsifiers, detergents, surfactants,soaps

皮肤清洁产品就是一种表面活性物质（如，乳化剂/去污剂/表面活性剂/肥皂），可以通过乳化方式来降低皮肤的表面张力达到去除污垢、皮脂、微生物和脱落的角质细胞的目的。理想的清洁产品应该是无刺激性、不造成皮肤的损坏或破坏，并且保持皮肤屏障的水润。水单独即可清除掉皮肤污垢中大约65%的油份，但很难清除掉化妆品带来的油份和环境污垢。肥皂是最古老的表面活性剂，化学上定义为碱性脂肪酸盐，pH值在9.5-10。合成去污剂的组成和表面活性剂类型（如，阴离子、两性、阳离子、非离子型和硅油）和pH值的变化则多种多样。现代的“皂”通常是指同化学定义无关的任何清洁产品。

洁肤产品包括下列成分：
•水
•表面活性剂（乳化成碎片）
•保湿剂（水润皮肤并维持皮肤屏障功能）
•粘合剂（稳定配方成分）
•发泡剂（某些产品可见）
•辅料（通常用于肥皂和清洁产品的增稠和硬化）
•防腐剂（防止微生物的生长）
•香料（一般用来掩盖表面活性剂的异味）
•颜料或色素（某些产品可见）

皮肤清洁会破坏或干扰皮肤屏障的水润，影响皮肤表面的pH值，刺激皮肤。皮肤屏障的水润可防止透皮水分蒸发，化学污染物和外源异物渗透进皮肤，同时维持肌肤的保水，令肌肤光滑柔软。肌肤障碍的缺陷同牛皮癣、鱼鳞病和过敏性皮炎有关。保湿剂包括润肤剂和保湿剂，在清洁产品中可对肌肤进行保水，维持和恢复肌肤屏障功能。润肤剂在皮肤表面形成一层薄膜，防止皮肤的水分蒸发，阻碍水份丢失。保湿剂可吸收并结合水份，把真皮的水分抓到表皮。皮肤的酸性外壳是皮肤屏障发挥作用不可或缺的，并能调节细菌菌群。皮肤屏障在中性pH值（7.2）下的再生/和修复过程比生理pH值5.5要慢。清洁产品也会造成皮肤的刺激性或引起过敏性接触性皮炎，且会因皮肤屏障的破坏而加强这种效应。

表1:不同形式的清洁产品

清洁产品类型

表面活性剂在个人清洁用品中的使用广泛，根据它们的功能性和作为清洁剂、乳化剂和发泡剂的能力进行选择。个人清洁用品包括肥皂、富脂香皂、美容皂，皮肤科、液体清洁产品如面部液体清洁产品，泡沫消毒液、抗菌洗手液和乳液。表1则列出了各种类型的清洁产品。

香皂很常用，也是脂肪与油（动物或植物油）和盐类的混合物。皂是最简单的阴离子表面活性剂，在水中形成皂盐来乳化任何存在于皮肤表面的物质，同时增加皮肤的pH。皂盐也会引起角质层膨大，使得皮肤的天然保湿成分和水份丢失，而令皮肤干燥和肌肤 屏障受损。富含羊毛脂、甜杏仁油个甘油的皂（富脂皂和美容皂）有助于缓解皮肤干燥。

医药皂的化学性质不同于肥皂，其含改性去污剂来增强使用感。需要添加弱有机酸和润肤剂来降低产品的pH值，并减少主要引起皮肤干燥的阴离子表面活性剂使用。液体清洁产品是阴离子、两性离子、非离子和含硅表面活性剂的复合配方。液体清洁产品，还提供抗菌活性，以保持皮肤生理pH值，通过表面活性剂的乳化和包裹（依表面活性剂和配方而定）来更容易地消除细菌活动。手部清洁后，液体清洁产品可清除掉85%的细菌，而肥皂只能够清除65%，而且皮肤表面的pH值、菌群和皮肤清洁产品作用之间存在着一定相关。使用酸性液体清洁产品会减少炎症痤疮的皮损程度和皮肤痤疮杆菌数量，一般液体清洁产品较温和，pH值为酸性，清洁指数高。

泡沫杀菌和抗菌洗液含有抑菌剂，是一种治疗痤疮的辅助手段。使用得当的话，清洗效果可以有效减少痤疮杆菌和防止痤疮皮肤感染复发，但会导致很多皮肤干燥和刺痒。

有效性和最新研究成果

表面活性剂引起很多皮肤不良反应，由于皮肤表面碎片和微生物被清除掉，会破坏或干扰皮肤屏障的水润度。阴离子和含钠表面活性剂如十二烷基硫酸钠、牛脂酸钠和硬脂酸钠已经证明会破坏皮肤屏障保湿的脂质成分，使皮肤pH值升高2-3个单位。皮肤屏障中脂质成分的破坏和丢失，以及皮肤pH值的增加都会皮肤屏障的损坏。对皮肤造成负面影响，造成皮肤对刺痒的敏感性增加。其他类型如两性（椰油酰胺丙基甜菜碱）和非离子型（丙二醇）的表面活性剂也会导致皮肤变化和刺痒感增加。

所有的化妆品都需要防腐剂，特别是液体产品，以防止微生物的生长和污染。液体产品需要封闭容器来保护大部分产品内容物不受操作过程中产生的微生物污染。清洁产品使用的防腐剂、香料和色料也会引起刺痒或过敏性接触性皮炎。对羟基苯甲酸酯和产甲醛防腐剂（如双咪唑烷基脲、聚季铵盐15、DMDM乙内酰脲）是主要的防腐剂。都会造成过敏、或者接触性过敏和皮炎，有些化合物会比其他化合物更易造成过敏，引起的反应更强烈。如聚季铵盐15就是在化妆品中第六个最常见的过敏原。

表2:液体清洁产品的比较
*价格为加元

液体洁面乳是敏感受损肌肤最有效而适宜的清洁产品。其配方是表面活性剂、保湿剂、粘合剂和防腐剂的复杂体系，该产品问题最少且效果最佳。合理设计的液体洗面奶采用非离子和有机硅表面活性剂。非离子表面活性剂（如聚山梨酯）属于低刺激性的表面活性剂类，且pH值亲和性佳。有机硅表面活性剂（如二甲基硅氧烷）可渗透进毛囊和皮肤裂纹，将碎片带到皮肤表面，同时也是润肤剂可软化皮肤，形成防水膜，降低透皮水分丢失。有机硅表面活性剂还具有低刺激性、无致痤疮性和低敏性的特性。液体洁面乳也含有润肤剂和保湿剂，以帮助恢复皮肤屏障的水润，抑制表面活性剂所造成的破坏。对酒渣鼻、过敏性皮炎、寻常痤疮和敏感皮肤人群的皮肤耐受性依然是问题。受损皮肤屏障对外用清洗更易感。含非离子/有机硅表面活性剂、保湿剂和最小残留（清洗性能高）的酸性pH值的液体洗面奶，、的效果最佳，并有协同局部或全身治疗的作用。尽管设计的液体洁面乳对皮肤的刺激性小，但某些组分也可能会破坏皮肤屏障或诱发接触性过敏。

表2列出的五种液体清洁化妆品都是皮科医生推荐的，在加拿大很受消费者的欢迎。有些产品只限在加拿大销售，（Derma Jel®）是全国性连锁药店Shopper's Drug Mart的专卖店品牌。在加拿大很多零售商都有品牌洗面奶，来对抗SPECTROJEL ®。但成分比较上，产品有很大差异。

使用限制与不良反应

液体清洁产品是进行全身清洁的最佳选择，但成本有些令人望而却步。液体洁面乳比肥皂更贵（2.20-7.50美元/100mL对1.00/块），但品类间的价格变动幅度大。但肥皂和液体清洁产品之间最大的差别是皮肤屏障水润度破坏程度和皮肤pH值的变化。而难是的去看懂一个产品标签来确定每种成分的功能。许多成分都有一种以上的功能，包装也混乱不堪，常有无防腐剂、无表面活性剂、不含香料等误导消费者的短语。例如，丙二醇是保湿剂，但也具有抗菌和乳化剂的活性。在产品中那怕只有一种天然成分（非人工合成的成分）添加，用来调节产品气味，也可使用无香料一词。

结论

洗面奶的选择对正常肌肤人群也是非常重要的，以及敏感肌肤和患皮肤病如过敏性皮炎、寻常痤疮的人群。液体洁面乳洁面的最佳选择，因为这种产品具有酸性pH值、保湿剂和高清洗能力。在液体清洁产品类中，洗面奶含有的刺激性非离子和聚硅氧烷化的表面活性剂和保湿剂越少，则导致的皮肤屏障水润度和正常皮肤菌群的失调越小。

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