爱华网【出处】 ------《神农本草经》
【来源】为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。主含含水硅酸铝。主产于福建、山东、河南等地。全年均可采挖。研末水飞或火煅水飞用。
【性味归经】 涩，温。归大肠、脾经。本品酸涩性温，专于收敛固涩，重在止泻、止血，为久泻、下血所常用。外用又能敛疮生肌。
【功效】 止泻，止血，止带；外用收湿敛疮生肌。
【应用】
1.用于久泻、久痢。本品涩肠止泻力强，属治标之药，只可暂用，不宜久服，过用可导致大便困难，腹胀。单味应用对泻痢而湿热积滞未尽者，敛邪之弊明显，只宜用于虚寒性滑泻久痢。兼便血者，又能止血。除与涩肠止泻之品同用外，中焦虚寒者，宜配伍温中健脾药，如《伤寒论》桃花汤以之与干姜、粳米同用。脾肾虚寒者，宜与干姜、白术、附子等温补脾肾之品同用。若泻痢滑脱尚存余邪者，在温补固摄的同时，应适当配伍清热解毒燥湿之品以清理余邪，可与干姜、附子、黄连、黄柏等品同用。
2.用于便血、崩漏及外伤出血。本品内服外用均能止血。以其具涩肠作用而不宜用于中焦有热者，临床主要用于虚寒性的便血、崩漏，可与附子、吴茱萸等温里祛寒之品同用。《济阳纲目》赤石脂散单用本品为细末外敷，治诸般打扑伤损，皮破出血。
3.用于带下。本品还能止带，适用于虚寒性带下增多，宜与干姜、附子、乌贼骨、禹余粮等温补脾肾，收涩止带之品同用。
4.用于疮疡久溃、烧烫伤及黄水疮。本品外用对久溃疮疡、烧烫伤及黄水疮有收湿敛疮生肌之效。可与煅石膏等收湿敛疮之品同用；有热者，宜与大黄等清热解毒之品同用。
【用法用量】 煎服，10～20g；外用适量，研末撒患处或调敷。
【使用注意】 湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。不宜与官桂同用(十九畏)。
【参考资料】
本品主要含水化硅酸铝〔Al4(Si4O10)(OH)8·4H2O〕，尚含较多的铁、锰、镁、钙的氧化物。赤石脂内服能吸附消化道内的毒物，如磷、汞、细菌毒素及食物异常发酵的产物等；能保护消化道粘膜，减轻有害物的刺激并吸附炎性渗出物，使炎症得以缓解；能止胃肠道出血；能显著缩短家兔血浆钙化时间；其煎剂对伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用；煅后，其钙、铝溶出量增多，铁的溶出量减少，吸附性增强，收敛固涩作用相应增强。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主泻痢，肠澼脓血，下血赤白。”
2．《名医别录》：“疗腹痛肠澼，下痢赤白，······女子崩中漏下，产难胞衣不出”。
3．《本经逢原》：“赤石脂功专止血固下。仲景桃花汤下痢便脓血者，取石脂之重涩，入下焦血分固脱，······火热暴注，初痢有积滞者勿用”。
【功效鉴别】
赤石脂与禹余粮皆为矿物药，味甘涩之品，均能涩肠止泻，收敛止血，固崩止带，都可用治下焦不固，肠滑不禁的久泻久痢，便血脱肛，妇女崩漏，白带过多等证。二者常相须为用。不同之处在于：
赤石脂──性温，外用又具有收湿敛疮生肌之功，也可用治湿疮流水、外伤出血等证。官桂畏赤石脂，不宜同用。
禹余粮──性平，质重下降，功专固涩下焦，主治下焦滑脱不禁的证候。
禹余粮
《神农本草经》
为氢氧化物类矿物褐铁矿，主含碱式氧化铁(Feo.(OH))。主产于浙江、广东等地。全年可采。拣去杂石，洗净泥土，干燥。醋煅用。
【药性】甘、涩，平。归胃经。
【功效】涩肠止泻，收敛止血，止带。
【应用】
1．久泻，久痢。本品甘涩性平，能涩肠止泻。治久泻、久痢者，常与赤石脂相须而用，如赤石脂禹余粮汤(《伤寒论》)。
2．崩漏，便血。本品质重味涩，能收敛止血，主下焦出血证。治崩漏,常与海螵蛸、赤石脂、龙骨等同用，如治妇人漏下方(《千金方》)；若配人参、白术、棕榈炭等药，可用于气虚失摄之便血者。
3．带下。本品入下焦，能固涩止带。治肾虚带脉不固之带下清稀者，常与海螵蛸、煅牡蛎、白果等药同用。
【用法用量】煎服，10～20g。
【使用注意】孕妇慎用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》:“主下赤白”。“主漏下”。
2．《本草纲目》:“催生,固大肠”。 又云:“禹余粮手足阳明血分重剂也,其性涩, 故主下焦先后诸病”。
【现代研究】
1．化学成分: 本品含氧化铁及磷酸盐，尚有AI、Ca、Mg、K、Na、PO4、SiO4和粘土杂质。
2．药理作用:100%禹余粮的生品，煅品，醋品水煎液能抑制小鼠肠蠕动。生品禹余粮能明显缩短凝血时间和出血时间，而煅品则出现延长作用。据报道禹余粮能促进胸腺增生，提高细胞免疫功能作用。
赤石脂禹馀粮都是矿物药，都是粉末状的，常常在一起使用。这两个药 也是有止泻的作用，这种止泻就相当于西药当中，吸附性的止泻药，因为它是很细小的粉末，吃进去以后，它可以大量的吸附肠道裡面的水分.它吸附在肠壁上，也可以减轻一些有害的因素对肠壁的刺激，减少肠的蠕动，同时水分被吸附了以后，大便含水量就减少，通过这样的作用机理来达到止泻的效果，它属于吸附性的止泻药。
另外这个药内服外用，都有一定的止血的效果，与它的吸附性也有一定的关係，止带，主要是指的内服。外用，这个敛疮生肌实际上也是用它来吸附，减少这个分泌物，促进疮疡的癒合。
在讲灶心土的时候说过，如果没有灶心土，可以用这个赤石脂来代替，但赤石脂，只有止泻和止血的作用，没有止呕的作用，这一点是代不了的，主要指的是这个药。
本节药物的特殊用法有：
五味子宜捣破入煎；入嗽药生用；入补药熟用。诃子涩肠止泻宜煨用，清肺止咳、利咽开音、止血宜生用。罂粟壳醋炒可降低其致吐的副作用，止咳可蜜炙用。肉豆蔻涩肠止泻宜煨用，治胃寒气滞、食滞不消、脘腹胀痛宜生用。
本节药物的特殊使用注意有：
罂粟壳有成瘾性，不宜常服。肉豆蔻油有麻醉性能，用量不宜过大。赤石脂不宜与官桂同用。
重点问题
1.性能方面：
本类药物在性能方面的特点是药性以温或平为主，药味以酸或涩为主，归经以大肠为主。
温性的药物中，肉豆蔻能温中，其温性较强，其余药物的温性主要表示其多用于虚寒证。五倍子可用于肺热痰嗽，热毒疮痈等热证而具寒凉之性。
五味中，酸与涩均表示能收能涩，具体药物的药味是标酸还是标涩，多结合其实际滋味来标定，即滋味酸者标酸，滋味涩或物理性涩者标涩。肉豆蔻不具酸涩滋味而未标酸涩味，但煨肉豆蔻具涩肠止泻之功，根据五味理论，亦可标涩味。其药味除可有酸涩之味外，因五味子具补益之功而有甘味；肉豆蔻能行气而有辛味。其归大肠经以外，因五味子、乌梅、诃子、五倍子、罂粟壳皆能止咳（五味子还能补肺气）又归肺经；五味子还补肾心脾气又归此三经；肉豆蔻温中、行脾胃滞气，又归脾胃经；五倍子涩精又归肾经……
本节药中，除罂粟壳有毒外， 其余药物在常用剂量内均可视为无毒。
2.功效方面:
本节药物的共有功效是止泻（涩肠止泻）。
兼有功效：五味子止泻而兼补脾肾之气；肉豆蔻兼能温中、行气；乌梅、诃子、五倍子、赤石脂兼能止血；罂粟壳兼能止痛。另外，五味子、五倍子兼能敛汗、涩精；赤石脂兼能止带。此外，五味子、乌梅、诃子、五倍子、罂粟壳兼能止咳；五味子、五倍子还能祛痰（或化痰）；诃子兼能利咽开音；乌梅兼能安蛔。
3.主治（或应用于）久泻、久痢方面：
本节药物均可主治滑脱不禁之久泻、久痢，但在各药的相应主治（应用）中，还必须认识其个性特点。而这些特点往往是由于各药在性能、作用强度及兼有功效等方面的原因而决定的。
如五味子宜于脾肾虚寒之久泻不止。乌梅宜于久泻、久痢便血者。此外，熟悉药中，诃子亦宜于久泻、久痢便血者。肉豆蔻宜于脾胃虚寒，运化不健，消化不良之久泻兼气滞胀满者。
4.兼有功效及其应用（或主治）方面：
(1)五味子补肺肾之气、养肾阴、止咳祛痰之功，可主治肺气虚之久咳痰多或肾气不足，肾不纳气之虚喘短气及肾阴亏虚，肾不纳气之虚喘。亦常以之与解表散寒、温肺化饮之品配伍，主治寒饮内停而兼风寒外束者。
(2)五味子补肺心之气、养肾阴、收敛止汗之功，可以主治肺心气虚自汗与肾阴虚盗汗，汗多伤津口渴者。
(3)五味子补肾气、涩精之功，可以主治肾气亏虚，精关不固之遗精、滑精。
(4)五味子补心肺之气、养肾阴、生津之功，可以主治热伤气津，心肺气虚，汗多口渴及消渴病肾虚胃燥者。
(5)五味子补心气、养心肾阴、安神之功，可主治心气不足之心悸、失眠与心肾阴虚之失眠、心悸。
(6)乌梅止咳之功，可以主治久咳，气虚咳嗽痰多者，宜与补气化痰之品配伍。
(7)乌梅安蛔之功，可以主治蛔虫所致的以腹痛、呕吐、四肢厥逆为主症的蛔厥证。
(8)乌梅生津之功，可以主治暑热伤津口渴及虚热消渴。宜随证配伍。
(9)乌梅止血之功，可以主治便血、咳血、尿血、崩漏等失血证。
(10)生诃子清肺止咳、利咽开音之功，可以主治咳嗽、失音，尤宜于咳嗽所致音哑。
(11)生诃子止血之功，可以主治便血、咳血。
(12)生肉豆蔻温中行气之功，可以主治胃寒气滞，食滞不消，脘腹胀痛。5.用法和及使用注意方面着重理解：
(1)五味子捣破入煎，入嗽药生用，入补药熟用的意义：五味子捣破入煎，有效成分才易煎出。五味子具有祛痰作用的成分是酸性成分，有镇咳作用的成分是挥发油，具强壮作用的成分是木脂素类。炒制后五味子的酸性成分及挥发油均有一定程度的破坏或损失，酒制或醋制后挥发油亦略有减少，而各种炮制品中具强壮作用的木脂素类成分均比生品偏高，故五味子入嗽药宜生用，入补药宜熟用。
(2)诃子用于涩肠止泻宜煨用的原因：诃子止泻主要是通过抑制肠蠕动和鞣质收敛的综合作用来实现的。炮制后鞣质含量增加，抑制肠蠕动作用增强。此外，生诃子还含具有致泻作用的番泻甙A，故生诃子与生大黄相似，先致泻后收敛。诃子煨制后，其致泻作用亦会削弱。
(3)罂粟壳醋炒、蜜炙的意义：罂粟壳从宋代有炮制记载以来，蜜制和醋制为主要的炮制方法，尤以蜜制品在古方中应用较广泛。近代也仅保留了蜜制和醋制两种主要方法。古代罂粟壳用炮制品的原因是认为生用能令人呕吐，如《本草备要》云：“性紧涩，不制多令人吐逆。”近代也发现罂粟壳大剂量服用可引起中枢性呕吐。今天认为，醋制品涩肠止泻作用更强；蜜制品收敛的同时兼能润肺，故用于肺气耗散之久咳不止。
(4)罂粟壳不宜常服的原因：有成瘾性，过服会成瘾。
(5)肉豆蔻煨用的意义：肉豆蔻生品煎液对正常家兔离体回肠有兴奋作用，而各种炮制品的水煎液对肠管均呈现抑制作用；不同炮制品中的挥发油对小鼠腹泻有很好的止泻作用。另外炮制后，肉豆蔻中的肉豆蔻醚含量明显降低，黄樟醚含量也有所降低，此两种成分的毒理作用较明显，故煨后肉豆蔻毒性降低，安全性较生品提高。
(6)肉豆蔻用量不宜过大的原因：肉豆蔻油有麻醉性能，其中的肉豆蔻醚、榄香脂素对正常人有致幻作用。据报道，人服7.5g肉豆蔻粉可引起眩晕乃至谵妄与昏睡。曾有服大剂量而致死的病例。故用量不宜过大。
(7)赤石脂不宜与官桂同用的原因：根据配伍禁忌“十九畏”，二药不宜同用。
6.肉豆蔻与白豆蔻在功效、主治方面的异同：
在功效方面：二药生用均能温中、行气。但生肉豆蔻功在温中行气助消化以导行积滞；白豆蔻则属长于化湿，兼能温中、行气之品，还能止呕；肉豆蔻以煨用为主，煨肉豆蔻主要能涩肠止泻。在主治方面：二药生用均可用于胃寒气滞之证。但生肉豆蔻多用于胃寒气滞，食滞不消，脘腹胀痛。白豆蔻虽然亦可用于胃寒气滞，食滞不消，脘腹胀痛之证，但以用于胃寒湿阻气滞之证最为适宜，对兼呕吐者还能止呕。煨肉豆蔻主要用于脾胃虚寒，运化不健，消化不良之久泻；亦可配伍用于脾胃虚寒之久痢。
