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上海市第六人民医院预约门诊告知 为了方便患者就诊及满足不同需求，医院将正式开放免费预约门诊，具体内容如下： 一、预约方法 1、预约中心电话：64757781、64757782 特需门诊预约电话：54972001、64369181*8613 2、现场预约：门诊大厅预约中心 3、诊间预约：就诊结束后直接与接诊医生预约 4、网上预约： 二、预约时间： 周一～周六：上午8：00～下午4：00（请提前3-7个工作日预约） 三、预约注意事项 1、预约时请按实名提供有效证件号，例如医保就医提供社保卡号，自费提供身份证号和/或自费卡号。如果姓名与证件号不符则不予办理。 2、在六院再次就诊的病人，请提供相应的就诊卡号（社保卡号或医保卡号或医联卡号或自费卡号）。 3、预约时请主动提供正确的电话号码，以便医生停诊时能及时通知。 4、患者因故不能按约就诊者，应提前电话告知预约中心取消预约号，否则医院按失约处理，一定的失约后医院将不再提供预约服务（详见违约管理）。 5、按就诊时间预约的门诊由于医疗的特殊性，就诊时间与预约时间有一定偏差，敬请见谅。 6、为减少对其他病人的影响，预约病人请按预约时间前来就诊，超过预约时间30分钟者或医院规定的挂号时间，各科有权根据当时就诊情况处理解决。预约病人就诊过程有适当优先。 7、由于本院预约门诊尚处在试行阶段，有不完善的地方敬请谅解。医院根据运行流程及制度具有解释权。
碘-131治疗甲亢快捷流程和温馨提醒发表者：陈立波(访问人次：5541) 快捷流程： 为了使甲亢患者得到及时、高效和规范的诊治，现将本院“碘-131治疗甲亢”特色专科门诊便捷诊疗流程公布如下： 1.首诊（周二上午专家门诊或下午普通门诊） （1）初诊（门诊10楼B区5号诊室核医学科专家门诊或2楼14号诊室核医学科普通门诊，询问病史、体检、开具检查及处方） （2）付费（同层楼面收费处） （3）抽血（门诊4楼抽血处，血常规、甲功、肝肾功能等，注：回执单指定取报告时间无效） （4）心电图检查（门诊大楼4楼心功能室） （5）预约摄碘率检查（门诊1楼预约中心，预约在周三上午7：30） （6）取药（门诊大楼1楼药房） 2.特殊检查（周三上午） (1)3小时摄碘率测定（医技楼608室，上午7：30和10：30各测1次，日期根据首诊预约） (2)B超检查（门诊大楼3楼超声医学科，注：需测甲状腺上下、左右、前后径） 3.复诊（周四上午） （1）取验血报告（门诊大楼1楼取报告处或四楼检验科自助报告终端打印） （2）24小时摄碘率测定（医技楼608室，7：15），检查完毕，报告立即送交陈立波副主任医生（医技楼504室，计算碘-131用药剂量） （3）复诊（门诊13楼特需门诊挂号，14号诊室就诊，签署知情同意书等并下达所有治疗和随访医嘱） （4）付费、取药（门诊13楼特需门诊付费处、药房） （5）碘-131治疗（医技楼6楼登记室） 温馨提醒： 碘-131消融是目前适应症广、疗效好、复发率低、副作用少、简便安全、临床应用成熟的甲亢治疗方法。该疗法不影响生育，不增加肿肿瘤发病率。在美国，70%的内科医师和甲亢患者首选该方法治疗甲亢。在全球其他国家，该方法也得到越来越多医生和患者的青睐。为了使您得到及时、高效和规范的诊治，早日顺利康复，请遵照上述诊治流程并配合做好以下工作： 1.治疗前忌食含碘药物和食物并停用抗甲状腺药物一定时间：甲巯咪唑（他巴唑、赛治）停用3天以上；丙硫氧嘧啶停用2周以上。请务必戒烟、戒酒，忌茶、咖啡等。 2.妊娠和授乳患者不可进行该项治疗，不能自行排除妊娠的患者请告知和咨询经治医生。 3.治疗当天口服碘-131前、后各禁食2小时以上，可以饮水。 4.治疗后2周内宜分餐以免唾液等污染食物和餐具，避免和他人密切接触，有条件者单间居住。 5. 治疗后1个月内适当休息，预防感染，避免精神刺激，不要挤压甲状腺，防止小便污染。 6.治疗后按约定时间复诊（周二上午或周四上午），本法的单次治愈率约70%，少数患者需2-3个疗程。 7.治疗后请避孕4-6个月，发生甲减的患者需在医生指导下适量补充甲状腺素，有妊娠计划者和已妊娠者请在周四上午陈立波特需门诊就诊（甲状腺疾病与生育）。 8.如有严重不适（烦躁、恶心、大汗、体温>38℃、心率>140次/分等），请随时就近医治。 9.按照医嘱定期复诊以及时发现并纠正甲减或甲亢复发。 （上海市第六人民医院甲亢特色专科陈立波） 治甲亢，您选对方法了吗?发表者：陈立波(访问人次：2969)随着医疗实践经验的不断积累，越来越多的研究发现不同病因和病情的甲亢患者宜采取不同的治疗方法，治疗方案的个体化和最优化已逐渐发展成为当今甲亢治疗过程中最为重要的环节，患者和医生都应该根据具体情况作出合理的选择。现将常规有效治疗手段做如下简要介绍：1.手术：具有“立杆见影”的近期疗效，但因其存在创伤性和疤痕形成、神经损伤而引起嘶哑等并发症，选择该治疗手段的甲亢患者逐年减少。根据权威机构统计，目前全球大约只有约5%的甲亢患者选择手术治疗。该手段主要适用于下列甲亢患者：(1)甲肿腺极度肿大出现压迫症状；（2）甲亢病人同时怀疑有恶性病变时；（3）不能坚持长期服药同时不适合碘-131素治疗；（4）药物治疗史中出现多次复发，且短期内急于妊娠的妇女。2.普通药物：常用甲巯咪唑（他巴唑、赛治、甲亢平，等）、丙基硫氧嘧啶等甲状腺抑制药剂。这些药能较快地降低T3、T4，缺点是服药时间长，治愈率低（仅约30-50%），白细胞下降和药物性肝损等副作用明显。该方法适用于下列患者：（1）病情轻，甲状腺轻度肿大；（2）年龄在20岁以下；（3）妊娠或哺乳期甲亢；（4）碘-131治疗前、后的辅助治疗；（5）甲亢的术前准备。3.碘-131消融：经过全球70多年的经验积累，碘-131消融已越来越普遍地被临床医生和患者所推崇。与前述两种治疗方法相比，碘-131消融可谓是一种毫无痛苦的“内科甲状腺切除术”，具有简便安全、疗效好、复发率低、并发症少和费用低等显著优点。在美国，70%的内内科医师和甲亢患者首选该方法治疗甲亢。美国前总统布什和日本前首相田中角荣也曾因患甲亢而选择使用碘-131消融，收到了良好的效果。一般服碘-131后2-3周疗效逐渐显现，1-3个月内症状逐步改善，甲状腺显著缩小（具有美容效果），3-6个月后症状全部消失。因此经过这种方法治疗后，患者往往在不知不觉中就已恢复健康。世界权威医学巨著《希氏内科学》在总结碘-131消融的疗效时明确的写道：“碘-131消融是当前甲亢治疗方法中最有效、效价比最高的方法，是成人甲亢首选的治疗方法”。全球最有影响力的医学杂志《美国医学杂志》对其安全性作了客观的评价：“碘-131消融已成为美国治疗甲亢最常用的方法，该方法不会致癌，不会降低病人的生育能力，对后代和周围人群无不良影响”。根据中华医学会内分泌学分会最新版《中国甲状腺疾病诊治指南》，除妊娠和哺乳患者外的所有甲亢患者均可采用该治疗方法。该治疗方法尤其适合以下9类甲亢患者：（1）年龄在20岁以上，甲状腺肿大Ⅱ度以上；（2）抗甲状腺药物治疗失败、过敏或出现白细胞减少等禁忌；（3）甲亢术后复发；（4）甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病；（5）甲亢伴白细胞和（或）血小板或全血细胞减少；（6）年老甲亢；（7）甲亢伴糖尿病；（8）毒性多结节性甲状腺肿；（9）功能自主性甲状腺结节合并甲亢。如果您对上述治疗方法的选择存在困惑，不妨来看我科门诊，我们会帮你确定最佳的治疗方案。我院甲亢特色专科的门诊诊治流程为：周二门诊首诊开具相关检查，周四上午特需门诊复诊时确定诊断并实施治疗。其后，通常每2月门诊随访一次。危重病例另作要求（如住院治疗或缩短随访时间等）。专家介绍：陈立波，留德医学博士，核医学 科副主任医师，核医学研究室副主任，院甲亢特色专业负责人，《中华核医学杂志》通讯编委，美国甲状腺协会（ATA)官方杂志《Thyroid》特邀审稿专家，日本横滨大学客座研究员。临床擅长甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺癌及其转移灶（甲癌）、甲状腺结节、转移性骨肿瘤等疾病的诊治和SPECT/PET/CT影像诊断。尤以难治性甲亢、甲癌和转移性骨肿瘤的个体化综合治疗见长。曾获世界核医学和生物学联盟“杰出贡献奖”、日本核医学会“亚洲青年研究者奖”、上海市科委“医学科技奖”、上海市教委“博士研究生优秀成果奖”和上海市科委“青年科技启明星”等奖项和称号。以第一作者身份在《J NuclMed》(美国，SCI，IF=7)、《Thyroid》（美国，SCI,IF=3)、《中华内分泌代谢杂志》、《中华核医学杂志》等国内外著名专业期刊上发表学术论文40篇，参编专著《放射性核素治疗》。目前，作为第一负责人主持国家自然科学基金委、上海市科委、上海市卫生局、上海交通大学等机构资助的基础和临床研究课题4项。专家门诊：周二上午、周四下午（医技楼6楼）特需门诊：周四上午（门诊大楼四楼）联系电话：021-64369181-8871咨询网站：http://libochen.haodf.com碘-131治疗甲状腺癌入院告知（空白单）发表者：陈立波(访问人次：888) 入院告知 亲爱的患者： 根据初诊结果，您需要接受碘-131治疗。为方便就医并保证诊疗质量，特作以下告知： 1.由于等候治疗的患者较多，为您预约的入院日期为年月日（周四）。若您已经服用甲状腺素（如优甲乐、雷替斯、甲状腺片），请于年月日（周四）停服。在停用甲状腺素期间，钙剂、抗高血压药物等照常服用。 2.请于停服甲状腺素之日的工作时间（周四8：00-11：00和14：00-16：00）拨打我科病区电话：021-64941720确认您的入院时间，否则将取消预约。 3.为了方便我们充分了解您的病情并能与您及时沟通，请务必在首诊时即留下您的出院小结、病理报告、影像图片等资料（复印件亦可）和有效联系电话。 4.我科的核素治疗病区位于医技楼6楼。为了提高工作效率，请您于入院当天上午7：30空腹前往病区护士台抽血，其后根据医务人员的指导办理入院手续并进行相关检查。 5.病区有床头呼叫、视频查房、彩电、冰箱、微波炉、浴室和热水供应等设施。入院时请自带洗漱用品、一次性纸内裤、水果、饮料、休闲食品等。可以自带笔记本电脑（上网则需要自行购买上网卡）。 6.为了充分保证疗效，入院前2个月内请注意低碘饮食（碘摄入量<50维克/天），避免接触含碘药物（如胺碘酮、碘酒、CT造影剂等）和食物（海藻、昆布、海带、紫菜等）。 7.若无殊，您的出院时间为年月日（周三）下午2点。考虑到出院1月后需常规进行门诊随访以评价疗效和调整后续治疗方案，请在出院结账后携《出院告知》前往门诊预约（专家门诊：门诊1楼门诊预约中心；特需门诊：门诊13楼特需门诊预约挂号处）。 8.为了让有限的医疗资源得到充分利用，您若有特殊情况不能如约入院，请尽早打电话（021-64941720）告知我们，以便及时更改或取消。 9.碘-131治疗甲状腺疾病已经有70年临床应用历史，其卓越的靶向性和平均2毫米的射程在保证良好疗效的同时，有效降低了不良反应的发生率和严重程度。相关知识介绍和患者就医经验请浏览我的个人网站：http://libochen.haodf.com（欢迎咨询和投票）。 谢谢配合，早日康复！ 经治主任：陈立波 上海市第六人民医院 核医学科 日期：年月日 关于甲状腺结节诊治的几点建议全网发布：2012-07-16 12:18 发表者：陈立波(访问人次：3534)1. TSH测定可作为初筛手段，如果TSH低于正常，建议患者进行甲状腺核素显像； 2. 超声检查应列为诊疗常规； 3. 血清甲状腺球蛋白测定不应作为常规检测手段； 4. 目前不支持也不反对将降钙素检测列为常规手段； 5. 目前不支持也不反对将FDG-PET列为常规手段； 6.对于上述手段无法诊断的患者建议行针刺细胞学检查，必要时采用超声引导甚至重复检查； 7.对于细胞学检查诊断或怀疑乳头状癌患者，建议行手术治疗； 8. 如果细胞学检查结果为良性，则没有必要在短期内进行进一步诊治； 9.所有良性结节通常在首诊后6-18个月进行超声随访，如果结节变化不大（体积增大小于50%或至少2个径线上增加少于20%）则可延长随访间隔时间至3-5年；否则建议重复进行针刺细胞学检查； 10.出于缓解压迫症状和仪容考虑，复发性良性囊性甲状腺结节可以进行手术切除或无水酒精注射； 11.富碘区患者的良性结节不建议行甲状腺素抑制治疗。 上海市第六人民医院 |
