爱华网阿斯博格综合症
国家心理咨询师 吴剑
2011年6月14日
阿斯博格综合症AS是一种与儿童孤独症有相似特征，以社会交往障碍，狭隘的兴趣，重复刻板行为和动作发育不协调，但具有与年龄相符的语言和认知功能为主要表现的广泛性发育障碍pdd。一般把pdd称为孤独症谱系障碍asd。其发病率为0.2-1%，男女比例为4:1，智商在70以上的高功能pdd，包括高功能孤独症hfa和as，大约有一半。As的早期筛查和早期诊断不仅直接影响预后，还有利于研究认知其发展轨迹并提供重要的遗传信息。原因as儿童发育早期没有出现明显语言和认知发育障碍，早期识别比较困难，大约一半以上到成年都没有诊断。
As最早由奥地利医生asperger1944年提出，是孤独症样精神障碍的孩子。Gillberg提出诊断标准：社会性障碍、狭隘的兴趣、刻板行为、特殊的语言、非言语交流问题和动作笨拙等。现在认为从正常人到典型孤独症组成了一个谱系疾病，社会功能障碍或者孤独症表现由轻到重，由少到多，不同个体在各主要症状的轻重，整体病情严重程度及智力发育方面的差异，病情随着时间推移变化。As是正常人与孤独症的中间状态，区别是早期是否有语言和认知功能发展的延迟，语言发展延迟是2岁以前不能使用单字和3岁不能使用短语和简单语句。
社会交往互动障碍是as的核心症状，他们往往有交往意愿，但是因为缺乏交往技巧和古怪的模式，如过度刻板，仅讨论自己感兴趣的话题而忽略交流互动以及对视回避，解读面部表情困难等非语言交流障碍，导致社会交往困难。语言方面，虽然没有孤独症一般的语言发育迟缓，但是却显示出其特殊性，如过度沉长而缺乏交流性，学究式的语言模式，特殊的音调，声调，节律，难以理解暗喻和成语等。局限和重复的行为模式方面，一般表现比较低水平的刻板和比较高水平的仪式和狭隘的兴趣，他们会过分热衷甚至沉溺于某些事物，以至于忽略周围的人群。As儿童还有过度多动，注意力不集中，倾向于与年长人相处，感觉异常，动作发育不协调，睡眠问题，特殊的饮食习惯等。就诊首诊主诉以“多动、成绩差、不合群、交流差”为主56%。另外行为幼稚仪式儿童就诊原因，日常生活能力明显低于同龄儿童，学习没有困难。可能头围比较大，低体重出生。
需要与高功能孤独症hfa区别，as患者的智力测量中语言明显好于操作。非语言型学习障碍nld，nld儿童明显有数学计算，逻辑，阅读理解困难。As儿童刻板行为，狭隘兴趣，过分固着。注意缺陷多动障碍adhd，区别是as儿童大多数场合明显多动，在感兴趣事情极端注意；adhd往往明显有攻击性行为造成关系紧张，as是因为缺乏交流技巧和古怪行为形成交往困难；as和adhd都有适应不良，as是内化性行为问题，退化，社会交往问题，焦虑，抑郁情绪问题。Adhd是外化性行为问题，攻击性，多动，注意不集中。精神分裂症，部分as儿童有自言自语，莫名其妙大笑。
加强幼儿常规体检早期生长发育监测，及早发现发育异常；开展养育知识教育，培训幼儿园保健人员，提高疾病意识；加强疾病诊疗规范，多学科研究合作，提高诊断准确 性；结合临床工作，研究我国的筛查工具。
摘自《中国心理卫生杂志》
