二类疫苗那点事——HIB该不该种 二类疫苗hib

年轻的爸爸妈妈们,您们为宝宝接种了二类疫苗吗?您知道宝宝接种的二类疫苗是防制什么疾病的吗?您知道二类疫苗的预防效果怎么样吗?

首先希望广大家长树立一个健康的观念——二类疫苗接种需要非常谨慎,请拒绝“被接种”!

所谓“二类疫苗”就是区别于一类疫苗的。一类疫苗国家免疫规划中规定的免费接种的疫苗,即是由政府买单,二类疫苗呢,也就是国家计划外的疫苗种类,需要儿童家长自费接种。

现在市面上的二类疫苗可谓种类繁多,国外品牌有赛诺菲巴斯德、葛兰素史克、
惠氏等,国内就更多了,除了北京、上海、长春、成都、武汉、昆明六大生物所外(原来中国生物技术集团公司)生产二类疫苗外,长春祈健、浙江天元、北京科兴、辽宁成大等一大批生物制品公司均生产二类疫苗。二类疫苗按照品名分有HIB疫苗、水痘疫苗、7价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、流脑A+C疫苗、霍乱疫苗等等,最近还新出了个IPV(注射用的脊髓灰质炎疫苗)。二类疫苗在我国发展可谓是欣欣向荣,在全国大批量接种二类疫苗的同时,也造就了这批公司的飞速发展,各公司也是营销节节高升,股价连连上涨。

但是对于接种二类疫苗,您疑惑过吗?作为一名的宝宝家长我想根据我所知道凭良心的说几句,仅此而以,欢迎广大“砖家”拍砖,但是希望被疫苗公司绑架撤贴。今天就说说HIB吧。

HIB疫苗:防什么病,如果您不知道这个就别为宝宝接种了。其功效是预防侵袭性b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎等,您可以轻松的百度到(请带有审慎的眼光看待百度词条的内容)。儿童肺炎发生率是多高?而又有多少儿童肺炎是由流感嗜血杆菌引起的呢?第六版的《儿科学》告诉我们,婴幼儿肺炎的主要病原分类还是以呼吸道合胞病毒、腺病毒、金葡菌、支原体、衣原体等较为常见,当然也提到包括流感嗜血杆菌的在内的革兰阴性杆菌(这是一个细菌分类的方式,包含了很多种细菌)肺炎正在增多。部分网站宣称儿童肺炎病例中有流感嗜血杆菌检出高达30%,这样的数据是不可信的,往往是断章取义。首先,它比较的仅仅是细菌性肺炎,不是所有的肺炎,因为细菌性肺炎只是肺炎的一种,另外还有病毒引起的肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎,这些才是主要的儿童肺炎类型;其次,在肺炎患者呼吸道分泌物中检出HIB并不意味就一定是首先由HIB引起的肺炎,可能是感染其它病原体再感染的HIB;最后,教科书告诉我们由革兰阴性杆菌引起的肺炎可能症状会较其他型肺炎略重,那么仅从医院的监测数据来看的报告数据来判断整个人群的肺炎病原普是极不科学的,可能产生入院偏移,即病情较轻的不入院也就不可能被医院检测报告。所以,大肆鼓吹HIB疫苗对于儿童肺炎、脑膜炎防制作用可能并不是那么科学。

HIB这个疫苗的程序很好玩,可以说相当的人性化!同样也非常值得人思考的。程序是:“①2~12月龄:于2月龄开始初免,连续注射3剂,间隔1~2个月,12~15月龄加强1剂;②13~18月龄:接种1剂,间隔2个月加强1剂;③19~59月龄:接种1剂。”(百度到的)。为什么需要这么接种?是因为随着年龄增大,身体对这个疫苗会更加敏感而不需要多次刺激接种就能产生足够的抗体吗;还是说随着年龄增大,因为儿童的自然感染或者因为免疫、呼吸道系统的成熟就不需要接种这种疫苗了?没有人能给出答案,从接触预防接种这么许多年来,我一直没有得到过答案!但是这种弹性的接种程序在国家免疫规划内的疫苗中是见不到的。我个人的理解是,这个疫苗接不接种都无所谓。因为很难理解想明白的就是,如果我宝宝都19个月了,突然医生告诉我要接种HIB疫苗,您觉得我应该叹息他接种得太晚呢还是被通知得太早(要是大一点就可以不接种了嘛)?当然可能更多的父母愿意选择从2月龄就开始接种。那请问您觉得是连续注射3剂是间隔1个月好一点呢还是间隔2个月好一点?很多问题我都无法回答。我们需要明白的是针对这三个年龄段规定的接种程序,他们的免疫效果是不是一样的?

接种了疫苗感染了疾病怎么办?这是一个我们生活中经常碰到的问题,宝宝明明接种了HIB,肺炎了,更甚至确诊为HIB引起的肺炎,我是应该抱怨疫苗没有效果呢,还是宝宝没有产生相应抗体呢?这就涉及到几个很难科学掌握的数据:疫苗保护率、疫苗保护期限。HIB疫苗说明书上有人群接种后保护率的百分比(该比值是相当高的),我不知道不接种疫苗人群中检出HIB抗体的自然的百分比,所以我无法比较到底有多少人的抗体是有接种疫苗产生的,有多少是自然感染产生的,也就是说我无法判断疫苗的保护率究竟如何。至于产生抗体滴度能保护多少年,这个问题研究的人好像并不多,曾见接触到过几组迥异的数据,一组几乎定义为终生免疫,另一组可能就是长远期保护效果不佳,对于这个数据一直很茫然。当然如果您的宝宝不幸成为了疫苗说明书上的百分之个位数,疫苗公司、接种单位会给你很多令人信服而不确定性回答(预防接种免疫本来就不可能是100%保护,是一个人群概念的百分率),也就无法找出疾病和疫苗的关联了。

疫苗经营“共赢”的怪圈。有很多家长在听到医生让交钱接种HIB疫苗的时候,就乖乖上缴了医院利润,当然接种二类疫苗对医院、家长似乎都是有利的。医院创收了,家长对宝宝的健康至少有了安慰。其实HIB疫苗是不贵的,但是注射进儿童体内的费用要100多块,疫苗从各级省级、市级、县级、接种点的层层流通之后,果然身价翻翻,也不奇怪疫苗公司的医药代表忙得不亦乐乎了,真希望能拿出来晒晒。为啥接种用疫苗就不能纳入国家医改成为零差价的药品之一呢?是因为没有必要开展这样的预防?应该不会。

前段时间安儿宝(赛诺菲的HIB疫苗)和沛儿在日本接种出了个大骷髅,一下死了好几个小孩,这个消息在日本出来时很早的,1周之后国内才知道了这个事件,在事件原因调查出来以前,我们还高举着尚未发现疫苗存在质量问题继续开展疫苗预防接种,这个令人费解。后来地震震了一下日本,这个事情就不了了之了,估计还有很多家长都不知道最后到底是哪个疫苗出了问题,我记得好像是召回了13批的安儿宝疫苗,也就没有报道的声音了。其实不妨告诉大家一个不争的事实,我身边的很多医生的孩子都不接种或者很少接种二类疫苗,当然包括HIB疫苗,而且不接种的比例随着医院级别的上升而上升(当然还算小样本量)。对免疫系统过于频繁的刺激与对其抑制作用的争论其实并不新鲜。

从操作程序上讲,也有些可说之处。HIB经常从2月龄始开始接种,后2剂次在接种程序上往往与百白破疫苗(3、4、5月龄接种)接种时间有冲突(注:为了区分是一类疫苗接种反应还是二类疫苗接种反应,很多地方一类疫苗和二类疫苗不同时接种,因为出现接种异常反应时赔偿方不同),您是考虑先给自己宝宝接种百白破疫苗还是HIB疫苗?曾经听过一位某知名大学附属医院医生讲解的如何利用大腿外侧接种HIB疫苗(说明书上可在大腿接种)及如何与家长沟通接种该疫苗的讲解,着实令人佩服!但是据我所知接种大腿的相当少,国家规划程序内的常规儿童接种疫苗接种部位都是上臂三角肌。

二类疫苗那点事——HIB该不该种 二类疫苗hib
呵呵,手写酸了,由于知识所限,从我广泛怀疑的天性,我是不算给自家宝宝接种HIB疫苗,希望有以上问题答案高人的指点迷津,问题多讨论总是比一味怀疑、迷从要好的真切得多。我们需要有说服力的数据。

  

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