一、根据致伤的愿意不同可将肝损伤分为:
1、开放性损伤:因锐性外力,如利刃、枪弹或弹片贯穿胸腹壁而损伤肝脏。
2、闭合型损伤:多因钝性外力,如打击、挤压、车祸、爆震或高处跌伤使肝脏受到间接冲力作用而损伤。
二、根据肝脏损伤的情况判断、治疗方法、预后及疗效的评定进行分类目前还没有统一的标准。1994年美国创伤外科协会提出如下肝外伤分级法:
Ⅰ级:血肿:位于被膜下,<10%肝表面积。 裂伤:被膜撕裂,实质裂伤深度<1cm.
Ⅱ级:血肿:位于被膜下,10%-50%肝表面积;实质内血肿直径<10cm.裂伤:实质裂伤深度1-3cm,长
度<10cm.
Ⅲ级:血肿:位于被膜下,>50%肝表面积或仍在继续扩大;被膜下或实质部血肿破裂:实质内血肿>10cm
或仍在继续扩大。裂伤:深度>3cm.
Ⅳ级:裂伤:实质破裂累及25%-75%的肝叶或在单一肝叶 内有1-3个Couinaud肝段受累。
Ⅴ级:裂伤:实质破裂超过75%肝叶或在单一肝叶内超过3个Couinaud肝段受累。血管:近肝静脉损伤,即肝后下腔静脉/肝静脉主支。
Ⅵ级:血管:肝撕脱。
以上分级如为多发性肝损伤,其损伤程度则增加1级。
三、根据临床需要,将下列情况定为严重肝损伤
1、肝破裂有重大肝实质破坏长10cm,深3cm以上;
2、多发性中等度列,有或无血肿;
3、星状破裂;
4、肝静脉和肝后静脉损伤。