爱华网■在日常生活中，人的肩关节从事着各个方向的活动，包括前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋六个方向，再加上肩关节的环转运动，可以说肩关节是人体活动范围最大转动最灵活的关节。随着日积月累的磨损，关节的老化，肌腱韧带的劳损，再加上寒冷刺激或肩部的外伤，非常容易出现肩部的疼痛。
■几种引起肩部疼痛的常见疾病有：冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖钙化、肩胛上神经嵌压综合症、肿瘤、全身性疾病、内脏疾病等。1.肩周炎：又称冻结肩。易发于五十岁左右的人群，女性多于男性，故又被称为“五十肩”。祖国医学认为多为肩部受风着寒而致，故又称“漏肩风”。系指因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织病变限制肩关节活动，引起肩部疼痛活动障碍的病症。2.肱二头肌长头肌腱炎：是肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟处收到损伤而使肩关节活动障碍的病症，多发于中年人，检查时见肩前局限性深压痛，外展和外旋明显受限。是肩痛的常见原因之一，但肩部不冻结，应注意和肩周炎鉴别。3.冈上肌腱炎：本病起病缓慢，好发于中青年，常有轻微外伤史及受凉史，疼痛以肩峰大结节处为主，并向颈肩和上肢放射，当肩关节外展至70°到120°时疼痛明显，超过120°时外展功能正常，亦无疼痛。4.肩峰下滑囊炎：多见于30到40岁的男性，多因运动过度、慢性劳损或风湿病所致，主要症状为肩部疼痛，尤其是外展、内旋时疼痛加重。患肩肌肉僵硬和肩关节活动受限，检查时，肩峰外侧常有明显压痛。5.肩袖钙化：是指钙质沉积在肩袖的肌腱中，而引起的肩部疼痛及活动受限。急性期多为骤然发病，常有外伤或过度劳累的病史，肩关节压痛与疼痛剧烈，一般1到2周疼痛消失，肩关节活动也逐渐恢复。6.肩胛上神经嵌压综合症；指肩胛上神经受到压迫，表现为肩胛部及肩关节的疼痛，多有慢性或急性损伤病史，肩关节外展及外旋肌力减弱，冈上肌、冈下肌萎缩，上臂交叉试验阳性，极易误诊为肩周炎。7.肿瘤：肩关节疼痛严重，尤以夜间为甚，没有缓解，进展较快，预后较差。如骨肉瘤、纤维肉瘤等。有些良性病变，如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等均可引起肩部疼痛。如有上述情况，应及时摄片以尽早明确诊断，早日积极治疗。8.全身性疾病：如类风湿性关节炎、多发性肌炎、风湿病等。某些代谢性疾病如痛风、骨质疏松等也可引起肩痛。9.内脏疾病：某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。总之，导致肩部疼痛的原因众多，如果疼痛经过保守治疗不见好转，且日见加重，应及时到医院做一全面检查，以 免延误病情，做到无病早防，有病早治。
■引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。在肩膀疼痛的疾病中，十个人中只有一个是肩周炎。比如“肩峰撞击综合征”，平时没事，在手臂下垂时并不明显，但在穿衣脱衣时往往会疼得浑身冒汗。此外，洗头、梳头，颈、背部搔痒或取高处物件时都因手臂上举而引起一阵阵剧痛。这种病其实就是患者肩膀里的骨头撞骨头引起的疼痛。因为骨质增生造成肩关节几块骨头之间间隙变窄，导致周围肌腱等组织发炎，手臂做上举、内旋等动作时，就会发生剧烈疼痛。
■近年来，由于核磁共振和肩关节镜的广泛应用，肩关节外科有了飞速发展。但更专业的肩关节外科知识还没有得到深入普及，大多数医生还在把不明原因的肩关节疼痛笼统地诊断为“肩周炎”。其实“肩周炎”作为诊断名词已被弃用。所谓的“肩周炎”是指冻结肩(也叫五十肩)是一种特定的肩关节囊病变，由于关节囊粘连导致关节僵硬。据美国肩肘外科学会(AAOS)的统计：冻结肩仅占肩关节疼痛病人的10%-15%，也就是说有80%以上的肩关节疼痛病人被误诊为“肩周炎”了。这些被误诊的疾病包括：肩峰撞击征，肩袖损伤，钙化性肌腱炎，肩峰下滑囊炎，肱二头肌腱损伤，肩锁关节炎，肩关节盂唇损伤等。这些疾病与冻结肩的治疗方法有着很大不同，有的甚至南辕北辙。为了避免误诊、误治，肩关节疼痛的患者应该去找专业的肩肘外科医生寻求诊治，以免贻误病情。
