补气剂补中益气汤、生脉散 生脉散

补 中 益 气汤  ▲▲▲
〖方源〗《脾胃论》·卷中“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热”。
〖组成〗黄芪 病甚劳役热甚者一钱[18g]  甘草 炙,五分 [9g]  白术三分[9g] 人参 去芦,三分 [6g]     当归 酒焙干或晒干,二分 [3g]  升麻 柴胡 橘皮 不去白,二分或三分 [6g]
〖用法〗上咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。
〖方歌〗补中益气芪术陈,升柴参草当归身,
    虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。
〖主治〗
  1.脾胃气虚证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色白,大便稀溏,脉大而虚软。
  2.气虚下陷证。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力,舌淡,脉虚者。
  3.气虚发热证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。[病机分析]
〖功用〗补中益气,升阳举陷。[原文:《脾胃论》说:“内伤脾胃,乃伤其气;外感风寒,乃伤其形。伤其外为有余,有余者泻之;伤其内为不足,不足者补之。内伤不足之病,苟误认作外感有余之病而反泻之,则虚其虚也。”惟以甘温之剂,补其中而升其阳。]

[方解]
 君 黄芪 ── 补中益气,升阳固表。

   ┌ 人参  ┐
   │    │
 臣 ┤ 炙甘草 ├ 补气健脾,与黄芪合用,以增强其补中益气之功。
   │    │
   └ 白术  ┘

   ┌ 当归 ── 养血和营,协人参、黄芪以补气养血
 佐 ┤
   └ 陈皮 ── 理气和胃,使诸药补而不滞

 佐使 ── 升麻(少量)、柴胡 ──升阳举陷、助君药以升提下陷之中气

 使 炙甘草 ── 调和诸药。

补气剂补中益气汤、生脉散 生脉散
[运用]
  1.本方是李杲根据《素问·至真要大论》“损者益之”,“劳者温之”之旨而制定,为补气升阳,甘温除热的代表方。以体倦乏力,少气懒言,面色白,脉虚软无力为证治要点。
  2.本方在临床应用范围甚广,如内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等;妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多;眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等,属脾胃气虚或中气下陷者,均可加减应用。
使用注意
1.柴胡、升麻用量宜轻。
2.阴虚发热及内热炽盛者忌用。
文献摘要
  《古今名医方论》柯琴:“凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护皮毛而闭腠理,不令自汗;元气不足,懒言气喘,人参以补之;炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味,除烦热之圣药也。佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉,用升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。补中之剂,得发表之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益倍,此用药有相须之妙也。是方也,用以补脾,使地道卑而上行;亦可以补心肺,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也;亦可以补肝木,郁则达之也。惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者更不宜升也。”
临床报道:用补中益气汤加茯苓、郁金、枳壳、山楂、鸡内金、大枣治疗经X线钡透确诊为胃下垂患者103例。经治疗15~60天后,治愈54例,显效25例,有效22例,无效2例。在治愈病例中随访21例,经2~4年观察,未见复发(新医药学杂志,1974;11∶39)。用补中益气汤治疗伴有气虚的失眠患者30例,服药7剂后,睡眠均有明显好转,平均睡眠延长3小时以上,最长者延长8小时,其他症状亦明显改善(《中医杂志,1983;7∶61)

〖附方一〗升陷汤
方源:《医学衷中参西录》
组成:生黄芪 六钱[18g]    知母 三钱[9g]     柴胡 桔梗 各一钱五分[各4.5g]
   升麻 一钱 [3g] 
用法:水煎服。
功用:益气升陷。
主治:大气下陷证。气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻,脉沉迟微弱,或叁伍不调。

〖附方二〗升阳益胃汤
方源:《内外伤辨惑论》
组成:黄芪 二两[30g]       半夏 汤洗 人参去芦 甘草 炙,各一两 [各15g]
   橘皮 四钱 [6g]        独活 防风 白芍药羌活 各五钱 [各9g]
   黄连 一钱 [1.5g]      茯苓 柴胡 泽泻 白术 各三钱 [各5g]
用法:上咀,每日三钱至五钱[15g],加生姜五片,大枣二枚,用水三盏,煎至一盏,去滓,早饭后温服。
功用:益气升阳,清热除湿。
主治:脾胃虚弱,湿热滞留中焦。怠惰嗜卧,四肢不收,体重节肿,口苦舌干,饮食无味,食不消化,大便不调。
方歌:升陷汤用芪知柴,桔梗升麻相与偕;
   胸中气陷呼吸弱,速投此方莫徘徊。
[升陷汤与升阳益胃汤鉴别:升阳汤、升阳益胃汤和补中益汤组方立意相同,均重用黄芪,功专益气升阳,主治气虚下陷证,但同中有异,其中升陷汤配伍升麻、柴胡以升提举陷;并配知母之凉润,以制黄芪之温性;桔梗载药上行,用为向导,主治胸中大气下陷之证。对气分虚极者,酌加人参以加强益气之力,或更加萸肉以收敛气分之耗散。升阳益胃汤配伍人参、白术、甘草补气养胃;柴胡、防风、羌活、独活升举清阳,祛风除湿;半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热;白芍药养血和营。适用于脾肺气虚,湿郁生热之证。]

参苓白术散是个常用方,补中益气汤,既是常用方,又是代表方。前面讲了参苓白术散是一种脾虚湿盛以后,也涉及到一种脾湿下流,脾湿下流这种泄泻,带下。我们要讨论的补中益气汤,从李东垣它自己所讲有脾湿下流,但这两方治法上是差别很大的。有很多类似症状,但治法上差别很大。

病机
脾虚气陷。这个概念是李东垣用升阳举陷治疗脾虚气陷,他建立的。后世的张景岳到张锡纯,在他的基础上,都相应制定了一些方,像举元煎、升陷汤。一般都承认了补中益气汤是在治疗脾虚气陷上,是一个开创。
脾虚:食少便溏,少气懒言,体倦肢软,面色萎白。
气陷:脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏。

在甘温除热法方面,治法上也是个开创奠基。这当中他建立的一个“阴火”的理论,很多人很重视在研究,但到现在没有统一。所以学习补中益气汤,主要是从病机、治法的角度来理解它,临床的主治和这个方的组成。直到现在还有一些悬而未决的问题。这个作为本科不是讨论的重点。

比如“阴火”,李东垣书里“阴火”说的很多,他几本书里,到处说到阴火,用它来解释“气虚发热”,一共说了四十几个地方,阴火。肝火也有,胃火也有,肾火也有,他都叫阴火。所以这个方讲的话,重点是在它的主治证候,和病机分析。主治、临床运用涉及到哪些方面?它治法里面,升阳举陷的特点及它运用方法。

主证,脾虚气陷证。因为气的功能当中,五大功能,其中有固摄功能,气陷,本质上是一种不固摄,体表表气不固,气不能固摄自汗,那和这种,比如说气机下陷以后形成那个泄泻,下陷我们升举,体表失固,我们固摄,从力量上、从作用的特点上,实际上和气的五大功能中间,一个固摄功能都有联系。
补中益气汤主治证候是脾气虚了以后,侧重在固摄功能方面的降低,固摄能力大大降低。固摄哪些东西呢?其实它临床主治涉及到固摄气、血、津液,还包括肾精的精。气、血、津、精、神,以及脏器,这些都涉及到补中益气汤的运用。所以对补中益气汤的主治。第一组痹然是基础的脾虚见证。食少便溏,少气懒言,体倦肢软,都是基础的脾虚见证,包括面色萎白或萎黄。再加上一种气陷以后反映脏腑下垂,人直立的,它不能固定在一个局部,涉及到一个气机的固摄力量不够,所以包括像脱肛,子宫脱垂,中医过去叫阴挺下脱,妇科。下陷在胃下垂,过去描述叫脘腹坠胀,因为它没有现在那个说借用X光看到了。至于气陷之后,久泻久痢,崩 漏,涉及到不能固摄津液,不能固摄血液,包括这种皮下出血,补中益气汤经常用于气虚不摄血,出现这种皮下出血,现在的血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,用补中益气也是很好的。特别小儿在这方面,也有这种脾虚不固,不摄血这个类型。
补中益气汤证它可以有气短,前面说基础气虚见证,气短,可以有自汗,自汗也是一种津液不固,可以有早上起来一阵头昏,眩晕清阳不升,所以它固摄是多方面的。精神、神志疲乏,神志恍惚。它这种升举固摄,也能固摄心神,所以说脾虚气陷,不能简单看看就是脏腑的下垂,或者像久泻久痢,崩漏这几样。它是固摄涉及到人体里面的组织的失固以后,不能维持一定部位,以及基础物质气、血、津、精、神,多方面的。所以有两部分构成,我们教材把气虚下陷失血、脏器下垂,和这种基础气虚见证并列为三条。三个部分。实际上应该两个部分。

关于气虚发热证
清阳下陷,脾湿下流,郁遏阳气,化火上攻。

气虚发热证,是历来讨论比较多的。李东垣他这种虚火,虚热,把它叫阴火。你要一看呢,“阴火者,心火也,...”这一段,他就联系到心,但是再一翻他那四本书,《脾胃论》《医学发明》《兰室秘藏》《内外伤辨惑论》,人们往往以《内外伤辨惑论》里提到的那一段,《脾胃论》里也有,作为根据,但实际上四本书里,他提阴火,到处都在说阴火,所以直到现在,搜集他写阴火的资料越多的话,越弄不清楚他说的什么了!最后人们概括他讲得比较直接点的呢,它是一种清阳下陷,脾湿下流,郁遏下焦阳气,化火上攻。所以对这个因为他的引文也不完全统一了。整个里面就是两个意思,最直接来说明的两个意思。一个是脾虚清阳下陷,脾湿随之下流。下焦是元气所在的地方,脾湿郁遏下焦阳气,化火上攻,这造成一阵燥热,这种气虚发热。
当然根据他谈的,我们现在解释,还有一种解释就是脾虚清阳下陷,清阳是止的脾的清阳,脾虚清阳下陷在下焦,郁而化热,这提法有点差别,但都跟脾虚,水湿,脾虚以后,脾湿下流有关。郁遏下焦阳气,这种时候化火上攻,一阵的燥热,这样解释的。

临床上的把握,个人当时有这个体会,实际上这种燥热都上午发生,活动一下,一阵燥热,伴随出汗,休息一下,好一些。热程度不重,往往手心有点热,手背不热,所以这个要和那外感发热区别。关于补中益气汤气虚发热证的一个特点,和历来一个理论解释问题。
临床上,对气虚发热的描述挺多,我体会最深的是,这类发热有个特点,上午发热居多,而且还遇劳则发。也就是说,活动一下,这类体质病人,他不是说劳动强度要很大才发,而是活动活动,他身上出现一个燥热,而且这类热往往不是以体温升高为特点。中医的很多,谈到的发热,它示一种燥热,有燥,有的是失润,津不足,血不足。失润产生燥这种也热。比如小建中汤里说的那个发热,而且这种发热,稍微坐一坐,静一静,它就没有了。
从发热来说,很多参考书上强调手心热为主。而且补中益气汤证这个发热还有一个特点,一有燥热,有一定的汗出。汗出,气短,对气和津液的固摄,也力量减弱了。所以通过健脾益气,升举清阳,使下焦化火上攻这类燥热脾湿,升举清阳,脾湿不下流了。这个原因解除了。燥热就可以得到控制,是这个意思。

整个的这类气虚发热,甘温除热。体温应该都不是很高的,只在用当归补血汤里,用到过一个体温比较高,39度以上的。那也是住院一周,反复,西医汗悉医院中医科控制不下来的情况下,当时判断就是结合有气虚、发热、血虚、阳浮,有这种采用的。所以补中益气汤历来气虚发热,是一个大家科研讨论的问题,但是甘温除热法,应该说这个方是个代表方。过去因为,像当归补血汤,补中益气汤,都是李东垣制定的,这两个方都说是甘温除热的一个代表。用药也是以甘温为主。但是大家比较公认补中益气汤这个方是个代表方。甚至于小建中汤也体现了甘温,但是不作为代表方。

补中益气的临床应用范围的确很广。从大量病例观察,对于像脱肛、子宫脱垂、胃下垂,这类的确有效,但服用时间长,服药的时间比较长,所以在临床上都是前头吃一段时间汤剂以后用丸剂。而且这个方在对于皮下出血,这个方面统计报导也很多,这个是比较早,六、七十年代的病例就很多,我们用于一些病例,特别小儿的比较多。用丸药,能够收到比较好效果的。所以在他涉及到的面很广。它固摄,通过升阳举陷起到固摄作用,应该涉及到气、血、津、精、神这些都有。所以报导里边,比如遗精还用补中益气汤来治疗,也有。所以它也涉及到固摄肾精方面的问题。从脾湿下流,通过升举清阳解除脾湿下流。

主证分析
脾虚气陷证。
脾虚:食少便溏,少气懒言,体倦肢软,面色萎白。
气陷:脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏。

补中益气汤是四君子汤去掉茯苓,做为一个基础。而用黄耆在方中比例较大,其它都几分,很少一点,李东垣原方用一钱。一钱你别看它量小,整个用量都很小,他有几个地方,补中益气汤,都是两钱八分,到三钱多一点之间。相当于现在整个那包药才10克左右。其中比例上,黄耆比例是大的。所以在方中比例较大,现在我们一般用补中益气汤来说,黄耆量越大,固摄力量才好,但黄耆固摄也要区分,比如说整个补益剂补气这类方剂,共同特点,用量宜小不宜大。补气用药大多偏温,用量就宜小,不宜大。这是总体的补气上这个特点。
它和补阴、补血有一定差别,因为这样体现一种少火生气的特点。补气不宜量大。而且这类病程较缓,你不可能急于求成。用来固摄,比例上黄耆量偏大。而这个固摄,还要看它发挥作用时要它多大力量,所以你看李东垣用量上用得很少。用黄耆固摄,再补阳还五汤的时候用到120克那么大,所以要针对固摄具体情况,但是只要是发挥固摄作用,在方中它的比例应该是偏于大的。如果一般用量,补脾肺之气,我们有时候用黄耆,要强调它固摄,那起码就15克或15克以上。

黄耆跟人参用法不同,都能补脾肺之气。黄耆有比较明显的固摄作用。当然其他作用还有不同,黄耆很多方面,它可以治水肿,它固摄反映在譬如疮疡,病程长。它可以托里排脓。托里,往外托。它实际上还是一种固摄,用于固摄,用量比例较大。四君子汤加黄耆去茯苓,这一组,黄耆、人参、白术、甘草,这一组相当于益气,黄耆用量比例偏大,增加固摄作用。然后其中的陈皮、当归,陈皮舒展气机,理气又能化湿,当归,气血兼顾,它能养血,因位气虚到一定程度,血肯定也不足,既能养血,又能活血。
陈皮、当归的运用,使整个方剂,黄耆、人参、白术、甘草这一组补气的,有可以补而不滞,能补而不滞。后世有一些,譬如张景岳用举元煎,不用补而不滞这类药,人参、黄耆、白术、甘草,升麻、柴胡一配,它就直接就一起升举,这跟某些医家的组方,他的思想特点有关,他配起左归、右归来也是这样,功专某一方面,或者纯补,但这个补中益气汤,陈皮、当归进去以后,补而不滞,气血兼顾是比较好的。它适合于服用时间长,而且用量也不大。
升麻、柴胡前面多次提到,体现出肝脾气机的升举,保证在益气基础上这种升举作用,而且用量小,能够升发清阳。升发肝的清阳,脾的清阳,升发清阳。

这在七十年代就做过这方面实验,当时的实验就是用这种类似于人脏器下陷特点的模型,用升麻、柴胡和人参、黄耆、白术、甘草,这两组来比较,同时又和方,补中益气汤,这两组药和方又来观察,这样的三组,比较结果,单用人参、黄耆这一组,有升举的作用,升举作用维持4~6小时,它就不行了。从观察,维持时间短,力量小,但是有这个作用。当时报导的升麻柴胡,单用这两味药来升举,没有作用。那很奇怪的,没有作用。因为那个时候的观察,我觉得是比较严格的。但是两个合起来以后,升举作用比较明显,时间也长。我记得报导里,观察它可以连续两、三天作用还在。明显的,协同有这个作用。再加上它可以持续时间长。这作为一种参考。

补中益气汤共八个药,是益气和升陷相结合。再用当归和陈皮,理气和血,照顾比较全面,就成为一个名方。历来除了汤剂,丸剂来说,过去很多药厂都生产的。一个公认的好方子。
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生脉 散  ▲▲▲
〖方源〗《内外伤辨惑论·卷之中暑伤胃气论》
  圣人立法,夏月宜补者,补天真元气,非补热火也,夏食寒者是也。故以人参之甘补气,麦门冬苦寒,泻热补水之源,五味子之酸清肃燥金,名曰生脉散。孙真人云:五月常服五味子,以补五脏之气,亦此意也。
〖组成〗人参 五分[9g]     麦门冬 五分 [9g]     五味子 七粒[6g]
〖用法〗长流水煎,不拘时服。
〖方歌〗生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,
    气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
〖释名〗吴昆“名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之”
〖主治〗
  1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
  2.久咳肺虚,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。
〖功用〗益气生津,敛阴止汗。
方解
 君 人参 ── 补肺益气以生津    ┐
                   ├ 二者合用,益气养阴之功益彰。
 臣 麦门冬 ── 养阴清热,润肺生津 ┘

 佐 五味子 ──敛肺止汗,生津止渴

 本方配伍特点:生脉散主治气阴不足之证,用药虽仅三味,但一补养(人参)、一清润(麦冬)、一收敛(五味子),于是,气复津回,汗止阴存,气阴充于脉道,其脉可生可复。

运用
  1.辨证:本方是治疗气阴两虚证的常用方剂。以体倦,气短,咽干,舌红脉虚为证治要点。
  2.化裁:方中人参性味甘温,若属气阴不足,阴虚有热者,可用西洋参代替;病情急重者,全方用量宜加重。
  3.应用:对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴两虚者,均可加减应用。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液,药理研究证实,该制剂毒性小,安全度大。临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌等疾病属气阴两虚者。
注意事项
  若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用本方。久咳肺虚,亦应在阴伤气耗,纯虚无邪之时,方为适当。
文献


  《成方便读》:“夫肺主一身之气,为百脉所朝宗,肺气旺则脏腑之气皆旺,精自生而形自盛,脉自不绝矣。一受暑热之气,金受火刑,肺气被灼,则以诸证叠出矣。然暑为夏月之正邪,人之元气充实者,原可不病,故邪之所凑,其气必虚。方中但以人参保肺气,麦冬保肺阴,五味以敛其耗散,不治暑而单治其正,以暑为无形之邪,若暑中无湿,则不致留恋之患,毕竟又无大热,则清之又无可清,故保肺一法,即所以却暑耳。此又治邪少虚多,热伤元气之一法也,在夏月肺虚者,可以服之。”

出处说过很多地方,最早说到像《千金方》,也说过李东垣《内外伤辨惑论》,也就是说过出处不统一,现在把它确定下来是张元素《医学启源》。以往认为李东垣的方多一点。李东垣是张元素的学生,名气到后世比张元素大。他两个实际上在生脉散主治方面,一人是抓住一头,最早张元素提出来,他是用于久咳肺虚,肺虚气阴两伤的。生脉散运用当中传统来看,不管是用于暑热汗多,或者用于久咳肺虚,都是以气阴两伤为病机的一个特点。张元素是用在久咳肺虚,李东垣提出生脉散时,是用于暑热汗多的。后来都变成李东垣的。认为是他的。其实《医学启源》里就有的。

主证分析
气阴两虚证。
暑热汗多,耗伤气阴。
神疲乏力,短气,多汗,咽干口燥,舌红少苔,脉虚数。
久咳肺虚,气阴两伤。
咽干口燥,神疲乏力,气短,干咳少痰,咳则汗出,脉虚细。

这两个主治,暑热汗多,唐代就用了。人参、麦冬、五味子,这几味药,唐代用得比较多,《千金方》、《外台》里面,这些药就比较多。特别五味子的使用,在唐代用得很昌盛,很多。所以孙思邈直接提出来,五味子是个保健药。过去做为热天保健药。由汉发展到唐,气候温暖,夏天较热了,所以耗气伤津汗出多,这种情况就看来比较突出了。对养生,孙思邈说,“夏月常服五味子,令人延年”。这五味子,我们尝过,吃起来不好吃,现在把它做保健饮料可能,除非你有什么办法,单吃它,熬汤,不好吃。但说明从唐代认识到,五味子这种敛阴,生津,敛气,对待暑天气阴不足,多见的气阴不足、气阴两伤是比较适合的。至于久咳肺虚是到了金.张元素,他归纳,后来就是这个主治不同书里有时强调不同的一个方面,现在一般的教材,把两项都结合起来。
暑热汗多,耗伤气阴。反映出由暑热逼迫津液导致多汗,多汗伤津,可以咽干口燥。多汗以后,气随汗泄造成短气,神疲乏力气虚特点。所以气阴两伤从临床表现来说,比较典型了。但是从这个暑热,这个耗伤气阴,可能跟前面清暑益气汤证,是不是有一点像呢?清暑益气汤从病机来讲,暑热耗伤气阴,这还是暑热耗伤气阴,都是汗多,都是气短,都是神疲乏力的,脉也都是虚数,舌像可以舌红少苔。那运用,这个主治差别在哪里呢?区别还是很大。虽然都可以用于暑天,但是清暑益气汤证,暑热还在,关键是暑热还在,还有发热,尽管并没有暑热,开始时候伤暑的时候发热那么重,但暑热还在,所以它是一种清补兼施,暑益气汤证,兼有清暑热。它黄连、知母、西瓜翠衣、荷梗、竹叶,它还清暑热。这方面的药力还是很突出。同时再意气养阴。

补中益气汤是纯补无泻,就纯补无泻,用于暑热之后引起的正虚为主的。暑热一般不明显了。这是两个主治都是属于汗多,两个主治的一个差别。

在久咳肺虚气阴两伤方面,这个方面,它还是一个气阴两伤,以虚为主。咳嗽虽然有,干咳少痰,甚至于无痰,痰多不宜使用。所以咽干口燥,神疲乏力,气短,一咳咳得汗出,这都是气阴不足的表现。所以从这个主治来看,突出强调的是正虚。

功用
益气生津,敛阴止汗。
方解

药味作用
人参补气
麦冬补阴
五味子敛阴止汗,敛肺止咳
益气生津,敛阴止汗。敛阴止汗更突出。这个结构最早用在暑热汗多,人参是君药,如果说阴伤,比如说阴伤还在,考虑到阴伤为主,这人参还可以用西洋参,气虚症状突出,那可以用人参,甚至于由于质量问题,现在用别直参这些。汗多、阴伤、咽干、口燥突出,用西洋参。所以现在选用的方法可以不同了。
麦冬和人参相配,气阴双补。五味子在生脉散里也很重要。因为它是敛阴止汗,敛肺止咳。这两方面兼顾的。生脉散的基本结构,体现了气阴兼顾,在这久咳肺虚或者暑热汗多的后期,正虚无邪状况下使用。
现代用这个方,变化已经比较大了。

随证加减
阴虚有热,以西洋参代替人参,病情急重者,宜加重全方用量。
仍然有一些虚热,热不重,可以西洋参偏凉,代替人参;病情急重者,宜加重全方用量,现在来说,有很多用生脉注射液。现代的运用上,有差别了,除了我们用于这种热病、暑病,引起气阴两伤,或咳嗽气阴两伤之外,很多用于心血管系统的病变;还有休克的抢救,效果还是确凿的。从剂型改革,到现代研究还是很成功的了。生脉注射液。除了少数病人用的时候有一些反应。很多药厂产生,也跟各地药厂生产可能有点关系。但临床我们观察是不错的。也进行了很多比较,汤剂和注射剂的比较,但是有不少观察认为,从发挥作用来讲,纠正气阴两伤的状况,汤剂还是效果更好,这个承认它。注射剂现代推广比较多,为什么呢?比如它用来抗休克,汤剂不方便。尤其注射剂比较方便、也及时,像心肌梗塞这些,心血管方面用它,注射剂比较方便。所以注射剂医院里一般用得较多。实际上汤剂的作用还是不错的。这个是通过比较观察的。
生脉散是剂型改革里边比较成功的。

使用注意
汗出是它的一个挺重要的临床运用的一个指标,所以外感引起的有外邪,或者阴虚、虚热盗汗者不适合使用。它是一种纯虚无邪,而且气阴两伤的情况。

生脉散不但是我们中国大陆用,也流传海外了,就是注射液这类有些他们也观察研究,认为它对血压,像抢救休克,对血压病它有双向调节。中医有很多方有这个。生脉散还可以用来降血压。血压高的可以降,低的它可以升,它是一个双向调节。过去在60年代,就提出这个临床观察对血压双向调节。到80、90年代,大家这方面的认识更多了。所以这是一个现代新药研究当中,不断争取提高等级的方。
分类上这是放在补气里面,有些认为应该在气阴双补,它是阴阳双补,但是分类上没有气阴双补,只有阴阳双补,气血双补,气血双补,所以还是一般放在补气里面。

  

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“小承气汤”与“麻子仁丸”之辨上学期在学习《方剂学》中麻子仁丸的时候,就对其所主治的胃强脾弱的“脾约”证有些不解,特别是教材上所论述的“脾约者,脾不能为胃行其津液,但输膀胱,故小便数”,觉得似乎很牵强,直至近日,笔者在研读《伤寒论

说说三大国际补肾产品玛咖、袋鼠精和海狗油 玛咖可以补肾吗

说说三大国际补肾产品玛咖、袋鼠精和海狗油悦色红蓝专家指出,年过30,或是压力大的男性朋友,需要经常补补肾,这是关系到我们男人性福和健康的大事情。现在市场上的补肾产品很多,因为国外的生产技术和加工工艺较为领先,原装进口的补肾产品

厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤 小承气汤

厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤三方均由厚朴、大黄、枳实组成,因为三方中三药的用量、君臣佐使地位变化,证治各异。 小承气汤以大黄为主,功能泻热通便;厚朴三物汤,以厚朴为主,功能行气消胀;厚朴大黄汤,以厚朴、大黄为主,功在开胸泄饮

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活到九十九《中成药的妙用》之:补中益气丸今天苑老师要给大家推荐一个中成药叫补中益气丸老百姓常说人活一口气是不是一听这个名字就是补气的对对人要活一口气气 这是人的最根本的东西这就是我们说的最常用的补中益气丸这个补中益气

补阳还五汤《医林改错》 医林改错原文

补阳还五汤《医林改错》【组成】 生黄芪(120g)当归尾(3g) 赤芍(5g)地龙(3g) 川芎(3g)红花(3g) 桃仁(3g)【功用】 补气活血通络。【主治】中风。半身不遂,口眼喎斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓。【歌诀】 补阳还五赤芍芎,归尾通

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