爱华网
题记：年轻人别冲动！想自杀也不要喝“敌敌畏”啊八成都死不了！这是好几天前的一个急诊室的留观病例。鉴于我国的特点，自杀选择喝农药的还是为数不少，农药价钱便宜，容易买到，是一般农村家庭“居家必备之品”，广大农村想不开的群众往往用它来“让我一次喝个够！”这次是一个十八岁的小伙子，年轻气盛，不知道和谁吵了架，冲动之下喝下了大约100ml“敌敌畏”，被立即送到急诊室抢救。过程结果先不说，即使受了委屈有什么想不开年纪轻轻要自杀的呢；还不如干脆冲动一下“像男人一样去战斗”！当然，“冲动是魔鬼，冲动是一副手铐，也是一副脚镣，是永远吃不完的后悔药”！还是那句话：内行看门道，外行看热闹！元全丁男 18岁主因“服毒后十分钟”紧急送入急诊室，患者十分钟前与人争吵后自服“敌敌畏”约100ml，其后出现全身大汗，口吐涎沫，头晕，恶心，呕吐胃内容物两次，无咖啡色物，无喷射性，伴嗜睡状，无四肢抽搐，无双目上吊，无二便失禁。既往体健，否认过敏。体检：患者呈嗜睡状，全身大汗，口流涎沫，双侧瞳孔缩小，约1mm，对光反射迟钝，口唇无紫绀。颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及极少量湿罗音。心率100次/分，律齐。腹软，无压痛，四肢肌力正常，病理征（－），双下肢不肿。心电图示窦性心动过速。化验血象高，血气分析（－），生化（－）。给予处理：吸氧、监护、留观。向家属交代病情后，下病危通知，氯磷定1mg imst清水洗胃20000ml0.9%NS 250ml ivgtt st阿托品 1mg 入壶 st留观后又在常规抗炎、“雷尼替丁”保护胃粘膜，“生脉注射液”益气养阴治疗的基础上，针对有机磷中毒，长期医嘱给予：阿托品 1mg im q2h氯解磷定 1g im q2h记得那个夜班我隔几个小时就去观察病人一次，看看达到”阿托品化”没有，最主要是看瞳孔，因为阿托品的代谢很快，一般注射后两个小时中毒症状又会重新表现出来。所以前半夜基本是两个小时肌肉注射一次。后半夜是我值班，为了防止阿托品过量引起病人烦躁，后半夜就是看情况再注射，这样一直到天亮，病人又注射了两次阿托品，直到天亮。一般来说，“阿托品化”维持的时间应该在3－5天，“中间综合症”的存在使得病人在症状缓解后还可能猝死，所以这个病人不能出院，还得继续治疗至少48小时。估计出院后这个小伙子最大的痛苦就是来自屁股，一天之内被打了不下10次药，快成“马蜂窝”了；估计他以后再也不敢喝农药了，死不了不说，受了这么大的罪，又是洗胃又是打针地折腾三四天，说不好留下点后遗症。
