断翼天使之酮症酸中毒----转drwind先生文 酮症酸中毒治疗
叔不是天使,叔看见美女会心旌动荡,齿颊生津。
天使在人间,他对男女当有相同的喜爱,内心充满仁慈与喜悦,人见人爱。
天使醒过来后,所做的第一件事情是双手抱拳,朝我作揖。
叔给天使做过的一系列检查表明,体内的性别激素分布均匀,没有突出的男性与女性的特征。
在圣书中描写的天使,似乎确实如此,没有发生恋爱事件,只是带着双翼,在空中飞来飞去,传播光明与道义。
如今他(她)静卧于床上,心跳停止过。血的PH值很酸,PH6.6吧,HCO3只有2.4mmol,在某个深夜中昏迷过去,在第二个深夜里心跳停止过去。
---腹痛三天,被发现昏迷半天。尿里全是酮体。按照我们人类界的标准,这是重症酮症酸中毒,走在一条必死的路上。
6.6的PH值,几乎就是把大脑和器官泡在酸水里。一般6.9的酸度就可以造成损伤,距离我们正常值PH7.35有好远一段距离。还有什么器官可以捱得下去,完整复活。
纠酸纠酸,叔往天使的血管里灌小苏打(碳酸氢钠),一瓶又一瓶。血压掉了,灌水灌去甲肾上肾素。
叔这活干得心里没底哪。这酸度,一声叹息!
小苏打一瓶接一瓶,血里的酸度开始下降,PH值的曲线在费力的往上升,三步一回头。上一点,又掉一点。
这曲线折磨的人心啊,全是慌慌的,死神微笑着提拉着索命绳,一收一放。
盐水一灌进去,组织的血管一打开,全身的酸都开始往血里疯涌。
血糖高到HIGH处,一直测不出来。
灌水再灌水,胰岛素连续泵入。PH上到7.0,不容易啊。夜里却突然心跳停掉,按啊按。
当黎明再次降临,昏迷却愈发的深了,人肿得象个皮球。
杯具,再次扩大,小便没有了。肾功能提示血肌酐快速上升到360umol/l。
完了,多脏器功能衰竭,终于把肾脏也泡坏了。
天使断了翼。
叔看着天使柔软的身躯,总觉得在里面藏着无数神迹的力量。
利尿,氨茶碱,多巴胺,白蛋白,乌司他丁;一切都象救命的稻草。
继续纠酸,HCO3却总是波动在12mmol左右,上去下来。小苏打一瓶又一瓶,还真是少见,纠不了的酸。跟做CRRT似的,仿佛肾已经失去产生HCO3的能力。
肌酐还在上行,全身水肿的厉害,胸腔里都是积液。
叔寻找一切可能的救命稻草。
两千年前张仲景在伤寒论中写到,全身水肿,小便不利,真武汤主之。阳虚水泛也。
这位祖先的经验,上。
有毒的附子开始灌上去,肿开始一点点消退,小便慢慢多起来,肌酐按照好转的步骤,每天下降40-60umol/l。
HCO3已经不再往下掉,慢慢上行,血里的酸度开始稳定在PH7.31,血糖控制良好。
药一个一个往下撤,人一天又一天好转。
天使还在人间,
十二个昼夜,无数次的竭力思索,丧失信心,绝望,峰回路转。
那 看不见的脑电波,与天使共勉。
黄某,21岁,性别特征不显,重度酮症酸中毒,昏迷,PH6.6,出现心跳停止,肾衰竭。
运用中西医结合手段,使用附子制品,奋战十二天,成功回生,脑子及其他组织无蚀坏痕迹。
谨以此文记录。
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