爱华网大黄附子细辛汤的妙用
生大黄15，细辛10，制附片15，三副。
偏痛，不论左右，凡胸胁至腰，痛者宜用之。一切痛，不论内外，皆可用之。凡顽固偏僻兼挟之积，皆阴阳错杂，非常例所拘，附子与大黄为伍，所治皆非常之证。又用此方治腰脚拘急痛甚，两脚挛急不能起，昼夜呻吟，配合芍药甘草汤二三日，痛全安。又用此方治膝肿毒，鹤膝风，而左脐下拘急尤甚，按之则引左脚而痛，初用此方加甘草二三日，后用四逆散加良姜，牡蛎，刘寄奴而愈。此方治牙痛灵妙，并治一切痛，不论内外，莫不捷效。又有家传治牙痛方，即是此方加石膏，煎取汁，随漱随咽，顷刻笑颜。并屡用治面神经麻痹，三叉神经痛及脑血管意外，效亦甚佳。此方寒热并用，力峻效捷，所治皆非寻常之疾，乃《辅行诀五脏用药法要》辛咸除滞之剂也，其所治之偏痛，当为顽积所致也。《金匮要略》云：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”大黄虽为苦寒之品，但配伍附子、细辛辛散大热之品，则制其寒性存其走泄之性。三味协力，共成温散寒凝，苦辛通降之剂。寒实积滞所致的便秘，在非温不能散其寒、非下不能去其实的情况下，使用本方最为恰当。1.临床以便秘腹痛，手足不温，苔白腻，脉弦紧为证治要点。2．以本方加减治疗胆绞痛、 胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积者，常获良效。《成方便读》：“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，而后大黄得以行其积也。”《金鉴》引张璐：大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结而以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思议者也。《温病条辨》：附子温里通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出路，故用大黄，借胃腑以为出路也。大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。周扬俊《金匮玉函二注》卷10：“此寒邪之在中、下二焦也。胁下属厥阴之部分，于此偏痛，必有所积，积而至于发热，其为实可知也。及视其脉不滑数而紧弦，洵为阴脉，果是阴邪结于阴位矣。且紧属痛，固因寒而痛；弦为实，亦因寒而实。故非下则实不去，非温则寒不开。然肝肾同一治也，厥阴之实，系少阴之寒而实，苟不大用附子之热，可独用大黄之寒乎？入细辛者，通少阴
