于康说吃5 于康说吃


北京协和医院临床营养科主任医师于康教授做客北京卫视《养生堂》

高尿酸血症 与 痛风

高尿酸血症不等于痛风,还没到痛风。很多朋友都有高尿酸血症,但是高尿酸血症高的越厉害,持续的时间越长,最后表现出关节的病变了,就可能变成痛风了。
食物里有种东西参与蛋白质的构成,就是嘌呤。嘌呤代谢最后的垃圾产物叫尿酸。我们每天身体里都产生尿酸,产生一定量后,如果身体可以承受,它就排出去了。产生太多了,排出能力低了,尿酸就在体内沉积,存在大关节处。严重的会向内脏发展,可能发生痛风肾。
痛风绝对是一个跟吃有密切关系的疾病。有的人一顿饭没吃对如喝浓肉汤,关节就肿了,关节病变了。
饮食干预不是对所有人都有效。也有一部分人是自己体内产生的嘌呤,不是吃进去的。已经吃的很素,无法再用饮食控制,所以必须用药物控制。担心药物的不良反应不吃药,产生的副作用比不良反应还严重。
所以一定要听医生的话,饮食 药物双向控制。是否吃药决定于病情,决定于饮食治疗是否有效,决定于医生对你的判断。

预防为主

痛风急性发作很痛苦,但是我们可以平时用各种手段控制到不发生或者少发生,减少复发,使得这种痛苦减少或者消失。所以痛风重于防。

啤酒是痛风病人绝对不能吃的。
豆腐:在病情允许的时候,适当吃豆制品。就是要限制。
肉:要限制。不能吃肥肉,量要限制。
蜂蜜水:是可以喝的。淡蜂蜜水没问题,浓的蜂蜜水可能促发痛风的发生和反复。
所以也要限制。
水:是非常好的饮品。
牛奶:嘌呤很低蛋白不错钙又能补充 口感又很好,当然可以喝。
巧克力:在两种情况吃,一是爬山 野营迷失了方向,救命的时候真能救命。
二是解馋的时候吃点。
痛风病人涉及到从能量到蛋白 脂肪 糖一系列的禁忌问题。
营养治疗及预防原则



痛风等慢性疾病的营养治疗及预防的七大原则。它既对痛风,也对以痛风为代表的
各种各样的疾病。没有痛风的没有慢性病的朋友也要遵守这七条。

——能量
能量超标,体重增加。肥胖使发生痛风的几率增大。肥胖需要减肥,但是快速
减肥可能引发身体里酮体过多,然后减少尿酸的排泄,对痛风不利,甚至可能促发痛风
的发生。所以肥胖的朋友要有一个合理的减肥速度,一周减一斤。
——碳水化合物
实际上就是糖。糖分很多种,米饭里有糖 馒头里有糖 白糖也是糖,但是这里的糖不同。
碳水化合物不能少,少了以后人的能量从糖来的就少了,但是能量不能少,于是就
烧脂肪,一烧脂肪酮体就多了,尿酸排出少了,痛风就可能复发。
一个人一天至少保证吃150克的碳水化合物,也就是每顿饭至少有一两的粮食。
不能用150克白糖代替150克碳水化合物。白糖是蔗糖,到体内会产生部分果糖,果糖多了会减少尿酸的排泄。所以痛风病人不能大量吃白糖,不能大量吃甜水那种糖。吃
的糖指的是多糖,指的是米饭 馒头。
——蛋白质
人不能缺蛋白,人体的总蛋白丢失20%,生命不存在了。
蛋白质不能多,蛋白质和嘌呤是结合在一起的。蛋白质多了,嘌呤就多。没有蛋白质高嘌呤低的食物。蛋白质超量,很多人伴随着痛风的急性发作就出现了。
国家蛋白质标准就是,一个人有多少公斤重,他需要的蛋白质就是多少克。70公斤的人需要蛋白质就是70克。痛风病人降到一公斤0.8克。
几个一:一袋牛奶,一两瘦肉,一个完整的水煮鸡蛋,一定量的主食,这四个一加在一起,基本满足一天的蛋白质的需要。如果加上一两豆腐,就取消一两肉。
肉的最佳吃法:先煮,倒掉肉汤,煮好的肉再切肉片 肉丝,去炒菜这样可以去掉肉里面30-40%的嘌呤。
口味重的调味品,如辣椒油芥末 花椒 大料 胡椒粉,辛辣刺激的东西容易使神经兴奋,这种兴奋是促使痛风病人反复发生的重要诱因。

——酒类
嘌呤最高的是啤酒
所有的酒都含酒精,乙醇促进吃进去的嘌呤更容易被吸收。酒在体内促发的一些反应产生的乳酸比较多,乳酸和尿酸竞争性的排泄,等于减少了尿酸的排出。喝酒大开胃口,加大了其它肉类油等等副食的摄入。所以酒对痛风患者绝对禁止。

——水
咖啡尽量不喝,咖啡因促发神经兴奋,对痛风病人不太合适。咖啡因是脱钙的。
橙汁如果不是鲜榨的不好,可能里面还加糖,尽量不喝。
茶水如果是浓茶,刺激神经兴奋。淡茶可以。隔夜茶不能喝,茶碱会增大很多。
蜂蜜,淡蜂蜜水可以,浓的蜂蜜水坚决不行。
牛奶可以,但是不能代替水。喝多了蛋白质超标,钙反而会流失。
白开水一天可以喝到2500毫升。如果伴有痛风的结石 肾结石,可以喝3000毫升。
慢性肾功能不全的患者,水肿 心衰的病人不能敞开喝水。
一天喝水的总量是指食物含的水和饮用的水的总量。食物里产生的水接近1000毫升,体内自生还会产生300毫升,剩下的水大约1500毫升是喝进去的,约三瓶矿泉水。
喝水是有学问的,要精细化一点:
不要等口渴了再喝。要预防性的喝水,定时间喝水。
不要一口气喝下500毫升水。不要只喝一小口水,只能缓解局部的渴,没有喂饱全身缺水的细胞。
要缓慢持续的喝200到300毫升水。
两个基本时间段你必须喝水:早上起床一定要喝一杯水。晚上睡觉以前必须喝一杯水。
放一杯水在床头,中老年朋友晚上起夜的时候回来接着睡前,喝半杯或者三分之一杯水。
上班族,每隔2小时喝一杯水。

吃饭前半小时可以喝水,但是不要太多。


含嘌呤高的食物


第一类 嘌呤含量是150-1000毫克 动物肝脏 深海鱼浓的肉汤肉精
无论在什么情况下,大家都尽量不要吃,绝对禁止。
第二类 嘌呤含量是75-150毫克 扁豆 干豆 鲤鱼 鲈鱼 鳗鱼 肉汤
适当吃一点点。不能敞开的吃。
第三类 嘌呤含量《75毫克 芦笋 菜花 四季豆 青豆 鲜豌豆 菠菜 火腿 淡肉汤花生麦片
相对安全,但是量适当要控制缩小一点。
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第四类 嘌呤含量《30毫克 奶类 蛋类
奶类 鸡蛋是蛋白质又高 嘌呤又低的食物,痛风病人在急性发作的时候可以吃。
酸奶里面有乳酸,到体内后与尿酸排泄竞争,所以酸奶对痛风病人不合适。
豆浆比吃完整的豆腐安全的多。
果汁饮料最好是鲜榨的。


  

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